包括藿香正氣丸、維C銀翹片等173種低價(jià)藥品的價(jià)格將面臨變化。

近日，湖南省物價(jià)局發(fā)出通知，173種低價(jià)藥品將取消目前政府制定的最高零售價(jià)，改為在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)。其日均消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是：西藥不超過(guò)3元，中成藥不超過(guò)5元。該通知可以看做是今年5月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委等部門宣布“取消低價(jià)藥品最高零售價(jià)”的落地。民間曾擔(dān)心，低價(jià)藥品實(shí)現(xiàn)自主定價(jià)后，價(jià)格會(huì)大幅上漲。

國(guó)家發(fā)改委負(fù)責(zé)人接受采訪時(shí)曾說(shuō)，由于有日均費(fèi)用控制，價(jià)格變動(dòng)可控，不會(huì)普遍上漲。

近日，湖南省物價(jià)局發(fā)布《湖南省物價(jià)局關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(下稱《通知》)，我省173種低價(jià)藥品將取消目前政府制定的最高零售價(jià)。

“湖南省物價(jià)局定價(jià)藥品目錄內(nèi)低價(jià)藥品清單”顯示，54種西藥、119種中成藥被宣布取消最高零售限價(jià)。日常低價(jià)藥品占了大部分，如藿香正氣膠囊、六味地黃膠囊、維生素A、維生素B1、白帶丸等。54種西藥中，僅感冒藥就有十多種，還有其他各類維生素、胃病胃痛用藥、婦科類用藥、抗菌抗過(guò)敏類藥等;119種中成藥也有多種針對(duì)感冒的藥品。此外，一些養(yǎng)生、保健類藥品包含其中。

這些低價(jià)藥品改為在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者根據(jù)藥品生產(chǎn)成本、市場(chǎng)供求及競(jìng)爭(zhēng)狀況，制定具體購(gòu)銷價(jià)格。

《通知》稱，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，日均費(fèi)用根據(jù)現(xiàn)行政府制定的最高零售價(jià)格(政府未制定最高零售價(jià)格的，按全國(guó)平均中標(biāo)零售價(jià)格計(jì)算)和按藥品說(shuō)明書測(cè)算的平均日用量計(jì)算?，F(xiàn)階段低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為：西藥不超過(guò)3元，中成藥不超過(guò)5元。通知標(biāo)明，因藥品使用特性，無(wú)法計(jì)算日均費(fèi)用的品種，暫不列入低價(jià)藥品清單。

所謂“日均消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”是指根據(jù)藥品使用說(shuō)明書中提到的藥品用法、用量，折合出每人每日用藥費(fèi)用的金額。以某種西藥為例，患者一天服用3次、一次服用兩片，一天服用量是6片，按照零售價(jià)格一片是兩毛錢來(lái)計(jì)算，每日共花費(fèi)1.2元，若將日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)控制在3元錢，那么藥企生產(chǎn)每一片西藥劑的單位定價(jià)不能超過(guò)5毛錢。

在外界看來(lái)，《通知》是對(duì)今年國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委等部門宣布“取消低價(jià)藥品最高零售價(jià)”的回應(yīng)，5月8日，國(guó)家發(fā)改委宣布，取消530種藥品(含280種低價(jià)西藥和250種低價(jià)中成藥)的最高零售價(jià)，生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費(fèi)用日均不超過(guò)3元、中成藥日均費(fèi)用不超過(guò)5元的前提下自主定價(jià)。

個(gè)別藥品價(jià)格可能上漲

國(guó)家發(fā)改委：由于有日均費(fèi)用控制，藥價(jià)變動(dòng)可控

取消部分低價(jià)藥的最高零售價(jià)，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者在符合日均消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，自主定價(jià)。這一決定，讓人擔(dān)心藥企會(huì)將價(jià)格大幅上調(diào)。

7月9日，記者在位于韶山南路的順康大藥房發(fā)現(xiàn)，同一種藥因?yàn)樯a(chǎn)企業(yè)不同、包裝不同、規(guī)格型號(hào)不同、劑量不同，存在著很大的價(jià)格差異。

以維C銀翹片為例，順康大藥房有兩個(gè)企業(yè)的產(chǎn)品：藥芝林生產(chǎn)的30片裝，單價(jià)6.5元，每片大約0.22元。而貴州百靈藥業(yè)生產(chǎn)的18片裝，單價(jià)1.5元，每片0.08元;該企業(yè)生產(chǎn)的24片裝，單價(jià)2元，每片大約0.08元。湖南省物價(jià)局官網(wǎng)公布的藥品價(jià)格顯示，維C銀翹片30片裝、24片裝，最高價(jià)格分別不得超過(guò)3.9元、2.3元。

若按照《通知》要求，藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)不得超過(guò)3元，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者可以自主定價(jià)，藥品價(jià)格會(huì)出現(xiàn)什么變化?

面對(duì)這個(gè)問(wèn)題，不少藥店負(fù)責(zé)人以及藥企并未作出回應(yīng)。近期，湖北省也公布了低價(jià)藥品清單，取消政府制定的最高零售價(jià)，改由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)，《三峽晚報(bào)》曾援引一家藥店藥品銷售人員的話說(shuō)，實(shí)行自主定價(jià)后，個(gè)別藥品價(jià)格可能上調(diào)，“但藥品價(jià)格大漲的可能性不大”。

今年5月，國(guó)家發(fā)改委負(fù)責(zé)人向媒體表示，低價(jià)藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競(jìng)爭(zhēng)比較激烈的藥品，放開最高零售限價(jià)，市場(chǎng)實(shí)際交易價(jià)格不會(huì)出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。即使一些藥品因原輔材料上漲需要調(diào)整零售價(jià)格，由于有日均費(fèi)用控制，價(jià)格變動(dòng)也是可控的。”

藥企定價(jià)超標(biāo)如何處理

藥品退出低價(jià)藥品清單，物價(jià)部門重新制定最高價(jià)

放開最高零售限價(jià)，難免會(huì)出現(xiàn)極端情況，比如實(shí)行自主定價(jià)后，某壟斷藥企某藥品價(jià)格的定價(jià)超過(guò)了日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)此，物價(jià)部門稱，各級(jí)價(jià)格主管部門要做好低價(jià)藥品生產(chǎn)成本及實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格的監(jiān)測(cè)工作，對(duì)獨(dú)家生產(chǎn)或具有一定壟斷性的藥品要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。對(duì)價(jià)格變動(dòng)頻繁或變動(dòng)幅度較大的藥品，要加強(qiáng)調(diào)研，必要時(shí)開展專項(xiàng)調(diào)查;對(duì)不合理的提價(jià)行為，要依法重點(diǎn)監(jiān)管;對(duì)價(jià)格違法違規(guī)行為，要依法嚴(yán)肅查處。

《通知》明確了低價(jià)藥品清單進(jìn)入和退出機(jī)制：“實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的藥品因價(jià)格或用法、用量發(fā)生變化導(dǎo)致日均費(fèi)用符合低價(jià)藥品標(biāo)準(zhǔn)，但此次尚未列入國(guó)家和我省低價(jià)藥品清單的，由生產(chǎn)企業(yè)向省價(jià)格主管部門提出申請(qǐng)，省價(jià)格主管部門按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核，經(jīng)審核通過(guò)后將其納入低價(jià)藥品清單。”

“對(duì)因成本上漲或用法、用量發(fā)生變化導(dǎo)致日均費(fèi)用需突破低價(jià)藥品標(biāo)準(zhǔn)的，由生產(chǎn)企業(yè)向省價(jià)格主管部門提出申請(qǐng)，省價(jià)格主管部門綜合考慮藥品市場(chǎng)供求、成本變動(dòng)及臨床使用等因素，經(jīng)審核可退出低價(jià)藥品清單，并重新制定最高零售價(jià)格。其中，屬于國(guó)家發(fā)展改革委定價(jià)的，在國(guó)家發(fā)展改革委重新定價(jià)前，暫由物價(jià)局制定臨時(shí)零售價(jià)格。”

[產(chǎn)業(yè)影響]

價(jià)格松綁，有的低價(jià)藥可能“復(fù)活”

長(zhǎng)沙市民張娭毑一遇上感冒，就會(huì)去藥店找冬凌草片，藥品一瓶4.5元。張娭毑向?yàn)t湘晨報(bào)記者表示：“現(xiàn)在很難找到冬凌草片了，藥店幾乎不賣。”

這也許是近年來(lái)低價(jià)藥產(chǎn)業(yè)的一個(gè)縮影。專家分析，由于低價(jià)藥實(shí)行最高零售限價(jià)，生產(chǎn)低價(jià)藥利潤(rùn)很低，近年來(lái)，一些企業(yè)不太愿意去生產(chǎn)低價(jià)藥，轉(zhuǎn)而投向利潤(rùn)率高的藥品。低價(jià)藥不斷消失。

如黃連素的制造成本是每瓶5.9元，去年7個(gè)省平均中標(biāo)價(jià)是5.89元，最低中標(biāo)價(jià)只有1.4元。在競(jìng)標(biāo)中，往往最低報(bào)價(jià)的企業(yè)最后很難保證供貨，而惡性競(jìng)爭(zhēng)也讓游戲的參與者更注重價(jià)格而不是質(zhì)量。

國(guó)家發(fā)改委負(fù)責(zé)人表示，“合理調(diào)整低價(jià)藥品價(jià)格，有利于調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價(jià)藥品的積極性。”宣布取消最高零售限價(jià)后，市場(chǎng)聞風(fēng)而動(dòng)，知名中藥企業(yè)白云山和黃中藥決定，將列入低價(jià)藥目錄的小兒板藍(lán)根顆粒、消炎利膽片等藥品恢復(fù)生產(chǎn)。專家分析，價(jià)格松綁，低價(jià)藥可能“復(fù)活”。

[醫(yī)院影響]

低價(jià)藥增多，高價(jià)藥使用會(huì)減少

據(jù)了解，藥品進(jìn)入醫(yī)院有15%的加成，對(duì)于醫(yī)院而言，開高價(jià)藥比開低價(jià)藥更有利。那么這些低價(jià)藥在進(jìn)入到醫(yī)院之后，醫(yī)生是否愿意開呢?

根據(jù)現(xiàn)行規(guī)則，醫(yī)院有15%的藥品加成權(quán)，100元錢的高價(jià)藥的加成就是15元，如果1元錢的低價(jià)藥加成也就0.15元。國(guó)家發(fā)改委藥價(jià)處處長(zhǎng)宋大才表示，現(xiàn)在我國(guó)正在推進(jìn)公立醫(yī)院改革，藥品加成正在逐步被取消。隨著改革的深入醫(yī)生更愿意使用低價(jià)藥。

一位不愿透露身份的業(yè)內(nèi)人士劉先生接受瀟湘晨報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō)，“《通知》想抑制一些藥企個(gè)別產(chǎn)品的高價(jià)，才設(shè)定了‘日均消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)’的門檻。市場(chǎng)定價(jià)，不僅有利于藥企加大相關(guān)藥物的生產(chǎn)，而且也提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用相關(guān)藥物的積極性。”

宋大才說(shuō)，通過(guò)改革醫(yī)保的報(bào)銷方式，通過(guò)建立醫(yī)院、醫(yī)生和患者優(yōu)先使用低價(jià)藥的激勵(lì)機(jī)制，通過(guò)這些綜合措施，有利于醫(yī)院優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，減少高價(jià)藥的使用，“從這一點(diǎn)上講，有利于減少整個(gè)社會(huì)的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。”