云南省最新暴露出來網(wǎng)上采購率低等諸多問題,是國內(nèi)農(nóng)村地區(qū)基本藥物亂象的縮影之一。

日前,云南省審計廳通報旗下10縣(市)的基藥“問題”,首先是網(wǎng)上采購率低:云南10個縣(市)基層醫(yī)療機構(gòu)采購藥物單品230177個,其中網(wǎng)上采購藥物單品81611個,僅占35.46%。其中,安寧市等3縣(市)網(wǎng)上采購量僅占各自藥品采購量的1%。此外,本次審計查出違規(guī)及管理核算不規(guī)范資金5030.51萬元,其中違規(guī)資金1566.94萬元、管理核算不規(guī)范資金3463.57萬元。

配送亦是農(nóng)村地區(qū)基藥推進的一大短板。云南該次審計發(fā)現(xiàn),藥品從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制定訂單到簽收平均需要53天。

“基藥制度在很多農(nóng)村地區(qū)還沒有實現(xiàn)規(guī)范化操作,采購率低是比較普遍的現(xiàn)象。”卓創(chuàng)資訊醫(yī)藥行業(yè)分析師趙鎮(zhèn)向《每日經(jīng)濟新聞》記者表示,除了物流配送等明顯問題,背后核心還是基藥現(xiàn)行體系之下的利益關(guān)系分配,他建議,“針對農(nóng)村地區(qū)患者,國家應(yīng)給予更多補貼”。

網(wǎng)上采購率不到四成

推行數(shù)年的云南農(nóng)村地區(qū)基藥制度,目前的實際網(wǎng)上定購率仍不容樂觀。

2010年2月,云南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分三批實施國家基本藥物制度。2011年6月1日,省政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用國家基本藥物和省補充藥品,藥品執(zhí)行省級網(wǎng)上招標平臺集中采購(以下簡稱網(wǎng)上采購),統(tǒng)一配送,零差率銷售。

2012年,宜良、安寧、會澤、通海、南華、開遠、丘北、墨江、巍山、龍陵等10個縣(市)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)籌集實施國家基本藥物制度資金17614.86萬元,采購藥品17693.36萬元。

云南省審計廳在日前發(fā)布的公告中表示,云南省審計廳于2013年7月至12月,對上述10個縣(市)2012年國家基本藥物制度實施及補助資金管理使用情況進行了審計。

審計發(fā)現(xiàn),到目前,云南基本藥物網(wǎng)上采購率仍不高。2012年,上述10個縣(市)基層醫(yī)療機構(gòu)采購藥物單品230177個,其中網(wǎng)上采購藥物單品81611個,僅占35.46%。

各縣基本藥物網(wǎng)上采購制度執(zhí)行反差較大。10個縣(市)中,南華縣100%執(zhí)行了網(wǎng)上采購制度,而安寧市、宜良縣、龍陵縣網(wǎng)上采購量僅占各自藥品采購量的1%,部分縣(市)未按規(guī)定配備使用省級網(wǎng)上基本藥物。

“關(guān)于基藥,各地推進的平臺不一樣,農(nóng)村地區(qū)相對來說偏遠,采購率可能會更低。”趙鎮(zhèn)指出,到目前,由于各地推進和建設(shè)尚不夠完善,同時很多農(nóng)村地區(qū)還沒有實現(xiàn)規(guī)范化的操作,導致目前網(wǎng)購率偏低是“普遍現(xiàn)象”。

亂象頻頻

云南省審計廳還發(fā)現(xiàn),這10個縣(市)中,有部分地方在基本藥物制度政策建立及執(zhí)行、藥品采購、資金管理使用等方面存在問題。

云南省審計廳通報指出,本次審計查出違規(guī)及管理核算不規(guī)范資金5030.51萬元,其中違規(guī)資金1566.94萬元、管理核算不規(guī)范資金3463.57萬元;龍陵、丘北、墨江、開遠、宜良、安寧6個縣(市)360個基本藥物單品網(wǎng)下采購價格高于網(wǎng)上采購價格,導致患者負擔加重。

據(jù)悉,目前10縣(市)已對查出的部分問題積極整改,自行糾正金額1748.66萬元,對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院節(jié)流、挪用鄉(xiāng)村醫(yī)生補助資金,以及虛列支出、隱瞞收入等問題,各縣已督促歸還、及時糾正,并對相關(guān)責任人進行了處理。

值得注意的是,基藥配送的短板尤為明顯。“網(wǎng)上采購基本藥物程序復雜、環(huán)節(jié)多、耗時長。藥品從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制定訂單到簽收平均需要53天。”云南該次審計發(fā)現(xiàn),“部分藥品配送時間跨度長,常用藥品時常缺貨。”

對此,各縣目前已對配送企業(yè)進行了全面測評和清理,淘汰了配送時間長、供貨不及時的配送企業(yè)。