廣東省醫(yī)藥界近日發(fā)生腐敗“地震”。3月28日，有消息稱廣東衛(wèi)計委政策與基本藥物制度處處長伍新民涉嫌基本藥物目錄增補違紀被調(diào)查。廣東省紀委官網(wǎng)在一天后公布，廣東省第二中醫(yī)院院長、黨委書記涂瑤生因涉嫌嚴重違紀問題正在接受組織調(diào)查。

記者注意到，廣東省去年7月的基藥增補目錄中，中藥注射劑有15個，在其他省份的基藥增補目錄里情況亦然。各省的基藥增補目錄平均數(shù)量保持在200個以上。

一位醫(yī)藥行業(yè)資深觀察人士認為這有“架空”基藥目錄之嫌。廣東省衛(wèi)計委昨日（3月31日）回應(yīng)稱，增補是為了解決基層醫(yī)院“缺藥用”的實際問題，這一決定是因為南北氣候等差異，以及品種數(shù)量和類別結(jié)構(gòu)不夠完善而作出的。

中藥注射劑入選比例大

自去年3月新版國家基本藥物目錄公布以來，各省就啟動了地方基本藥物增補和招標模式。江蘇一家大型藥企高層人士向記者表示，國家列入基本藥物目錄的520種品種是遠遠不能滿足地方需求的，各省都會在此基礎(chǔ)上增補省級基本藥物。

據(jù)悉，截至目前，全國已有9個省份公布了新版地方基本藥物目錄，不少省份的增補品種超過200個。記者梳理發(fā)現(xiàn)，新疆增補數(shù)量最多，共增補535個品種。

針對外界的質(zhì)疑，廣東省衛(wèi)計委網(wǎng)站昨日聲明稱，增補基藥目錄是為了解決基層醫(yī)院“缺藥用”的實際問題，增補工作依法依規(guī)，若發(fā)現(xiàn)在增補工作中有以權(quán)謀私、徇私舞弊的，將嚴肅查處，決不姑息。

“這些都是正常的，但也是腐敗的根源。”前述藥企高層表示，此次廣東省基藥市場出問題的原因似乎與引入多個中藥獨家品種有關(guān)。從理論上來說，產(chǎn)品進入基藥目錄后銷量會變大，中藥注射劑獨家品種多，銷量大而沒有競爭對手，就容易滋生利益問題。

據(jù)悉，廣東省新版基藥目錄增補了278個品種，其中化學(xué)藥品和生物制品147個，中成藥131個，獨家品種超過100個。

值得注意的是，由于安全性存爭議，中藥注射劑常因入選基藥目錄引發(fā)討論。而在廣東省基藥增補目錄中，紅日藥業(yè)的血必凈注射液、康緣藥業(yè)的熱毒寧注射液、上海凱寶的痰熱清注射液、華潤三九的參附注射液等15個中藥注射劑位列其中；而在新疆基藥增補目錄里，有28個品種的中藥注射劑列入增補，重慶也有15種。

部分增補藥品超出基藥品種

一位醫(yī)藥行業(yè)資深觀察人士認為，基藥增補的激進式擴容，有“架空”基藥目錄之嫌。在實際操作中，不少增補藥品用量已超過了基藥品種，“廣東基藥招標政策采用的是低價中標傾向，一些小企業(yè)中標以后又無法供貨，大企業(yè)又因為成本原因做不了。”

對于基藥招標“唯低價中標”的趨勢，前述江蘇藥企高層表示，此前曾考察過一家做注射劑的企業(yè)，一支注射劑的成本為0.5元，為了能夠中標，廠家只賺1分錢。如果在生產(chǎn)過程中損耗一瓶，就要做50瓶才能把成本補回來，“這種價格是大企業(yè)肯定做不到的，最后小企業(yè)也生存不了，無法供貨。”

去年底，國家已經(jīng)開始對地方增補限制比例征求意見，規(guī)定只給地方增補品種三成的增補權(quán)限，但因多方博弈，政策未落地。

在基藥地方增補上，國務(wù)院辦公廳 《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號）也規(guī)定，遴選調(diào)整國家基藥目錄要“按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則”，省級人民政府統(tǒng)一增補本省（區(qū)、市）目錄外藥品品種，增補品種嚴格執(zhí)行國家基本藥物各項政策，從嚴控制增補數(shù)量。

廣東省衛(wèi)計委在聲明中解釋，由于南北氣候、疾病譜和用藥習(xí)慣差異，《國家基本藥物目錄（2009年版）》307個品種有部分在廣東不適用，而廣東上一輪增補目錄（2010年版）由于是第一次增補，在品種數(shù)量和類別結(jié)構(gòu)上不夠完善，基層反映基藥品種不夠用的問題突出。