本周六開始，去寧波李惠利醫(yī)院看病，您可能會碰到這樣的情況：原來只要2元的普通門診掛號費，變身為門診診查費，打包價15元。

看病是不是變貴了？

工作人員會向您解釋：公立醫(yī)院綜合改革，醫(yī)院“砍”掉了藥品的利潤，以后不賺藥錢了。同時，體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價值，診查費、治療費、手術(shù)費等，會相應(yīng)調(diào)整。

記者了解到，從本周六至下周二，省內(nèi)除杭州外，各地市的40家市級公立醫(yī)院，都進入了綜合改革“節(jié)奏”。在溫州的省級公立醫(yī)院同時啟動。

全省40家市級公立醫(yī)院 月底前忙調(diào)價

昨日，記者查看了寧波、麗水等地的醫(yī)院網(wǎng)站，都已經(jīng)掛出了即將調(diào)整服務(wù)價格的通知。各地市的調(diào)整價格不盡相同，在10元至15元之間。比如，寧波門診診查費15元，專家門診診查費副高職稱19元/次，正高職稱21元/次。診查費可由醫(yī)保報銷，不像以前，要自己付一部分現(xiàn)金。

按照省衛(wèi)生廳的計劃，本周六寧波市7家公立醫(yī)院打頭陣，到31日，4天時間內(nèi)，40家市級公立醫(yī)院完成調(diào)價。其中，14家是三甲綜合醫(yī)院。

公立醫(yī)院賺藥錢，加成15%，一直是被老百姓詬病的弊端之一。從去年年底開始，浙江省在全國率先破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，開始了以“公立醫(yī)院不賺藥錢”為特點的改革。

實際上，去年開始，我省紹興市、嘉興市、舟山市也已經(jīng)先試水這項改革，“藥費降，門診費升”，最開始有不少市民不太理解，運行一段時間以后，有數(shù)據(jù)顯示，門診的平均費用下降，開大方現(xiàn)象也有明顯下降。

省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長王楨，幫記者算了一下，浙江人去看市級公立醫(yī)院的門診，平均費用是180～200元。其中，50%是藥費。粗略計算，公立醫(yī)院綜合改革后，如果您看病后藥費高于54元，那么這次看病總費用，就比以前同樣看病配藥要“省錢”。

杭州公立醫(yī)院與省級大醫(yī)院 明年上半年啟動改革

記者留意到，月底前啟動公立醫(yī)院改革的40家醫(yī)院，暫不包括杭州。

對此，省衛(wèi)生廳副廳長馬偉杭說，主要是杭州的公立醫(yī)院體量比較大，有不少醫(yī)院規(guī)模跟省級醫(yī)院差不多，所以考慮與省級公立醫(yī)院一起改，預計明年上半年啟動這項改革。

比如杭州市一醫(yī)院，屬于三甲醫(yī)院，每天的門診量動輒上萬，這個就診量，比不少省級醫(yī)院還要多。同時，像杭州濱江醫(yī)院、杭州下沙醫(yī)院，本身也是浙醫(yī)二院、邵逸夫醫(yī)院的院區(qū)，索性與省級醫(yī)院“齊步走”。

公立醫(yī)院綜合改革，重點在于破除“以藥補醫(yī)”，依靠醫(yī)院的內(nèi)部管理、人事激勵等措施，確保老百姓醫(yī)藥費負擔不增加或略有降低。

除了切斷以藥補醫(yī)，綜合改革還要改進醫(yī)療服務(wù)收費、保險結(jié)算支付等多項政策。

昨日，馬偉杭在接受本報記者采訪時說，這是繼去年年底全省299家縣級公立醫(yī)院及紹興市、嘉興市和舟山市17家市級醫(yī)院改革后，繼續(xù)推進的公立醫(yī)院改革。