昨天在南京召開的江蘇省醫(yī)改工作電視電話會議透露，省政府決定從今年8月起在全省所有縣級公立醫(yī)院實施綜合改革，年底前全面取消藥品加成政策，將縣級公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助3個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，除中藥飲片和醫(yī)院制劑外，所有藥品實行零差率銷售。也就是說，隨著年底全面取消藥品加成政策，“以藥補醫(yī)”將在江蘇縣級公立醫(yī)院全面終結。省政府辦公廳7月26日出臺《關于全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》，該《意見》要求，全省所有縣級公立醫(yī)院均要在2013年實施綜合改革，年底前全面取消藥品加成政策；經(jīng)過2-3年的努力，力爭將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。

    取消藥品加成政策后，如何建立合理的補償機制成為重點。《意見》明確要求：“縣級人民政府對所辦醫(yī)院履行出資責任，禁止縣級公立醫(yī)院舉債建設?！备笔￠L毛偉明在電視電話會議上說，符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的縣級公立醫(yī)院基本建設、大型設備購置、重點學科建設等發(fā)展建設支出，由縣級政府統(tǒng)籌安排；對縣級公立醫(yī)院按規(guī)定承擔的公共衛(wèi)生任務，給予專項補助；對政府指定的緊急救治、救災、援外、支農(nóng)等公共服務經(jīng)費，按照服務成本予以保障。省財政要繼續(xù)對經(jīng)濟薄弱地區(qū)縣級公立醫(yī)院給予適當補助，支持和促進改革。

    省物價局副局長孔祥平告訴記者：“破除‘以藥補醫(yī)’機制，必須堅持價格調(diào)整、醫(yī)保支付、政府投入等多管齊下。任何與藥品價格直接相關的折扣和饋贈，都要從其進價中扣減，按進價零差率銷售。要掌握好醫(yī)療服務價格調(diào)整的合理額度?！?

    這個合理額度到底是多少？孔祥平透露，應當是醫(yī)療衛(wèi)生機構符合政策規(guī)定的合理藥品差價扣減醫(yī)療衛(wèi)生機構自我消化的10%和政府專項補助后的部分。各有關縣（市、區(qū)）在制定醫(yī)藥價格綜合改革方案時，如按照省局指導意見測算的調(diào)價總額度超過應當調(diào)整的合理額度，要相應降低調(diào)價幅度或減少調(diào)價項目，不得增加患者的實際醫(yī)藥費用負擔。

    實施縣級公立醫(yī)院綜合改革后，醫(yī)?；鹬С鲈鲩L要保持在正常范圍內(nèi)，既要發(fā)揮醫(yī)保支付方式改革對公立醫(yī)院取消藥品加成的合理補償作用，又要體現(xiàn)對醫(yī)療費用上漲的制約作用。據(jù)了解，我省將著重推進醫(yī)保付費方式改革，按照總額控制、強化監(jiān)管、協(xié)調(diào)推進的原則進一步完善醫(yī)保支付方式，使醫(yī)保支付政策與醫(yī)療服務價格調(diào)整相銜接。

責任編輯：杜兆陽