藥企產(chǎn)廉價(jià)藥虧損 藥價(jià)虛高存制度設(shè)計(jì)問題
進(jìn)入國家基本藥物目錄的一些廉價(jià)藥,頻頻出現(xiàn)“中標(biāo)死”而停產(chǎn),從而導(dǎo)致患者不僅無法享受到基本藥物制度帶來的低價(jià)福利,反而要花更高價(jià)錢購買類似功效的藥品。這意味著,為了治理藥價(jià)虛高等現(xiàn)象而推出的基本藥物制度,存在制度設(shè)計(jì)問題。
“我們服用的主要藥物他巴唑(甲巰咪唑)基本已經(jīng)停產(chǎn)了。我手上還有一些存貨,吃完就不知道怎么辦了?!奔卓夯颊吖拷崭嬖V法治周末記者。
郭女士說,治療甲亢的藥物主要有兩種,他巴唑和丙硫氧嘧啶,這兩種藥有進(jìn)口的也有國產(chǎn)的。甲亢患者一般都使用他巴唑,因?yàn)楸蜓踵奏じ弊饔帽容^大。
法治周末記者了解到,他巴唑是進(jìn)入國家基本藥物目錄的、治療甲亢的基本藥。國產(chǎn)他巴唑的零售價(jià)是1.8元/瓶,每瓶100片,因價(jià)格低廉受到患者的歡迎。
但也正是由于這樣低廉的價(jià)格,很多生產(chǎn)商出于利潤等方面的考慮,停止生產(chǎn)。也因此,甲亢患者之間出現(xiàn)了相互借藥的現(xiàn)象,甚至有患者通過網(wǎng)上高價(jià)購藥以解燃眉之急。
2008年以來,國家為了改革藥價(jià)虛高等狀況,推出了基本藥物制度,對進(jìn)入基本藥物目錄的藥品(下簡稱基藥)價(jià)格進(jìn)行控制。但是近年來,如他巴唑一樣進(jìn)入國家基本藥物目錄的不少藥物,由于價(jià)格過低等原因,遭遇藥廠停止生產(chǎn)的現(xiàn)實(shí),甚至有一些基藥出現(xiàn)了“中標(biāo)死”的狀況,從而導(dǎo)致患者不僅無法享受到基本藥物制度帶來的福利,反而要花更高價(jià)錢購買類似功效的藥品。
一藥難求:廉價(jià)藥被爆炒
記者詢問了北京多家藥房,得到的回復(fù)均是目前沒有他巴唑。在這種情況下,原本1.8元/瓶的廉價(jià)藥價(jià)格被迅速推高,不少藥品推銷員借此機(jī)會發(fā)了一筆橫財(cái)。
郭女士告訴記者:“在我們患者交流群里有很多藥品推銷員,原本不到2元/瓶的國產(chǎn)他巴唑現(xiàn)在已經(jīng)賣到30元/瓶,其替代藥物進(jìn)口藥賽治(甲巰咪唑)的價(jià)格也從30元/盒被抬到了80元/盒。這些藥大多是推銷員以前的存貨。”
而在淘寶網(wǎng)上,記者發(fā)現(xiàn)他巴唑每瓶售價(jià)從30元至80元都有,且不少藥品都是快過期的。
江蘇省徐州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王鋒最近也很頭疼:“每天都有很多甲亢病人問我藥吃完了怎么辦。但巧婦難為無米之炊,他巴唑和賽治目前醫(yī)院已經(jīng)沒有庫存了,藥劑科也進(jìn)不來貨?!?
王鋒告訴法治周末記者:“好在還有丙硫氧嘧啶可以替代,但與他巴唑相比,這種藥對肝臟的損傷可能會大一些。即便如此,這兩天國產(chǎn)的丙硫氧嘧啶也出現(xiàn)了斷貨的情況,患者不得不用進(jìn)口藥?!?
王鋒坦言,進(jìn)口和國產(chǎn)甲亢藥的治療效果差不多,但價(jià)格相差很大。
此前基藥心臟外科手術(shù)必需藥“魚精蛋白注射液”、乙型血友病唯一救治藥“九因子”也曾出現(xiàn)全國性缺貨,還有很多價(jià)格便宜實(shí)惠的藥品市場上已經(jīng)買不到了,取而代之的是價(jià)格高得多的進(jìn)口藥。
7月3日,國家食品藥品監(jiān)管總局在新浪微博上稱:“國家衛(wèi)計(jì)委近期會同國家食藥監(jiān)總局、國家發(fā)改委等相關(guān)單位研究解決甲巰咪唑短缺問題,決定由北京藥監(jiān)局牽頭落實(shí)原料供應(yīng)與生產(chǎn),預(yù)計(jì)10日內(nèi)可向國內(nèi)市場供應(yīng)1800萬片(5mg),20日內(nèi)供應(yīng)6000萬片以緩解臨床供需矛盾?!?
藥企:生產(chǎn)廉價(jià)藥虧損
對于需求量如此之大的他巴唑,藥廠為何選擇停產(chǎn)?
北京市燕京藥業(yè)有限公司的知情人士告訴法治周末記者:“我們是目前國內(nèi)唯一生產(chǎn)他巴唑的藥廠,很多藥廠早就停產(chǎn)了?!?
該知情人士表示,很多藥廠之所以停產(chǎn),是因?yàn)樵牧铣杀?、員工的工資都在漲,1.8元/瓶的零售價(jià)格明顯是不合理的。
“尤其是原材料目前也出現(xiàn)了短缺。以前他巴唑的原材料是藥廠自己生產(chǎn)的,但由于環(huán)保壓力,目前我們被迫停產(chǎn)原材料,導(dǎo)致原材料的價(jià)格也隨之上漲,現(xiàn)在賣一瓶就虧一瓶?!鄙鲜鲋槿耸空f。
北京燕京制藥公司行政部負(fù)責(zé)人楊女士告訴記者:“公司目前通過和藥監(jiān)局、發(fā)改委的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商落實(shí)了原料問題,零售價(jià)格也漲到了4元/瓶,即便如此也只能勉強(qiáng)保本。我認(rèn)為8元/瓶是目前比較合理的價(jià)格?!?
記者還從北京燕京制藥公司銷售部了解到,近日1600萬片他巴唑確已完成生產(chǎn),預(yù)計(jì)月底前能有6000萬片他巴唑投放市場。但與我國超過1000萬的甲亢患者相比,這樣的投放數(shù)量并不能解決問題。
而在這樣的成本和價(jià)格現(xiàn)狀下,面對如此高的藥品需求,即便是國家此次通過行政手段讓部分藥廠恢復(fù)了生產(chǎn),但長遠(yuǎn)來看這似乎并不能解決問題。
醫(yī)藥代理:廉價(jià)藥無利可圖
由于類似他巴唑這樣的藥品價(jià)格低廉,不僅廠家不愿意生產(chǎn),藥品流通的每個(gè)環(huán)節(jié)都對其“避之不及”。
醫(yī)藥代理商張鑫(化名)告訴記者:“在目前的醫(yī)藥體制下這種現(xiàn)象很正常。很多企業(yè)生產(chǎn)的類似他巴唑的廉價(jià)藥會逐漸消失,最后留下來的肯定是利潤空間比較大的藥。作為醫(yī)藥代理商,也不愿意代理這種廉價(jià)藥。舉個(gè)例子,一瓶葡萄糖注射液的中標(biāo)價(jià)比礦泉水還便宜,代理商如果要代理,就需要打通層層‘關(guān)口’,但其利潤很薄,代理商總不能自己往里墊錢?!?
從事醫(yī)藥代理業(yè)務(wù)近10年的王磊(化名)也透露,近5年基藥“中標(biāo)死”的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。因?yàn)榛巸r(jià)格太低沒有醫(yī)藥代表愿意去做推廣工作。這類廉價(jià)藥往往是廠家直接在各地設(shè)辦事處,有些辦事處人員工資都發(fā)不起,更別說給醫(yī)生回扣了。
在王磊看來,也因?yàn)榻o醫(yī)生回扣的機(jī)會少,這類廉價(jià)藥在醫(yī)院也并不太受歡迎。由于基藥實(shí)行零差率,即醫(yī)院銷售基藥不能和其他藥一樣加價(jià)15%銷售,這意味著對醫(yī)院來說售藥收益急劇下降。
而對于醫(yī)生來說,在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制下,他們更愿意開價(jià)格高的藥。
“通常只有那些沒有替代品的廉價(jià)藥物,醫(yī)生才不得不開。很多藥越貴賣得就越好。道理很簡單,價(jià)格越貴醫(yī)生的回扣就越高。這種現(xiàn)象不能完全怪醫(yī)生,國內(nèi)的醫(yī)生合法收入太低,有的醫(yī)生做一臺手術(shù)的獎(jiǎng)金還不如小時(shí)工。”王磊認(rèn)為,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的環(huán)境下,廉價(jià)藥的生存空間太小。
藥企惡性競爭:壓低價(jià)格
在一些基藥停產(chǎn)的同時(shí),我們也發(fā)現(xiàn),還有很多的藥企在削尖腦袋希望自己的產(chǎn)品進(jìn)入基本藥物目錄。
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