“目前，中國(guó)的藥品市場(chǎng)90%都是仿制藥，創(chuàng)新藥所占的市場(chǎng)份額非常少，我國(guó)的醫(yī)藥企業(yè)再不走創(chuàng)新路，就意味著發(fā)展停滯不前，永遠(yuǎn)處于產(chǎn)業(yè)鏈條的末端。”近日，RDPAC(中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì))執(zhí)行總裁卓永清，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德和北京悅康藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)于偉仕在接受記者采訪時(shí)認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)亟待轉(zhuǎn)型，必須從藥物創(chuàng)新尋找突破口，同時(shí)政府給予政策支持是關(guān)鍵。

目標(biāo)：研發(fā)能力接近世界一流水平

談到創(chuàng)新目標(biāo)，卓永清提供了一份數(shù)據(jù)：國(guó)家希望到2015年，在“重大新藥創(chuàng)新專項(xiàng)”的支持下，獲得30個(gè)以上原創(chuàng)藥物新藥證書(shū)，開(kāi)發(fā)30個(gè)以上通用名藥物新品種，完成200個(gè)以上醫(yī)藥大品種的改造升級(jí)。到“十二五”期末，在生物技術(shù)全球?qū)＠c論文發(fā)表領(lǐng)域躋身全球前三，年度出口率增長(zhǎng)達(dá)到20%，重點(diǎn)骨干企業(yè)研發(fā)投入從現(xiàn)今銷(xiāo)售收入的1%左右增長(zhǎng)到銷(xiāo)售收入的5%以上。到2020年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)研發(fā)能力接近世界一流水平。

困境：走出來(lái)才有希望

要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，目前還存在很多困境，創(chuàng)新是關(guān)鍵的一步。

困境一：大部分醫(yī)藥企業(yè)以生產(chǎn)仿制藥為主

在于明德看來(lái)，創(chuàng)新分成兩大類(lèi)，原始創(chuàng)新和再創(chuàng)新。再創(chuàng)新是把人類(lèi)已經(jīng)取得的科學(xué)技術(shù)成就，盡快為中國(guó)人所用。首仿藥起到的作用就是第一個(gè)把國(guó)外已經(jīng)過(guò)了藥品專利期的藥拿到中國(guó)來(lái)生產(chǎn)成功，讓中國(guó)人享受到科學(xué)技術(shù)帶來(lái)的福祉，這當(dāng)然也很了不起。但只有原始創(chuàng)新才能展現(xiàn)醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展的高峰水平，用來(lái)和跨國(guó)公司競(jìng)爭(zhēng)。“我們現(xiàn)在差距比較大的是原始創(chuàng)新，再創(chuàng)新是中國(guó)企業(yè)的強(qiáng)項(xiàng)。就是你有了，我看了一眼，或者我學(xué)習(xí)了一下，我就能做出來(lái)。”

但目前的實(shí)際情況是，小分子化學(xué)制藥產(chǎn)業(yè)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)門(mén)檻設(shè)定過(guò)低，導(dǎo)致中國(guó)目前有數(shù)千家企業(yè)從事化學(xué)仿制藥的生產(chǎn)。在產(chǎn)能過(guò)剩的情況下，眾多企業(yè)紛紛展開(kāi)價(jià)格戰(zhàn)，其中一些不惜犧牲質(zhì)量降低成本以求勝出。如果這些制藥企業(yè)能滿足中國(guó)的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，卻沒(méi)有與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌，這些企業(yè)不會(huì)有動(dòng)力去滿足國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，也就不能進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)。

困境二：患者等待新藥的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

于明德指出，目前，新藥在申請(qǐng)臨床前的備案或者請(qǐng)示批準(zhǔn)過(guò)程大概需要20多個(gè)月，而國(guó)外只需要1個(gè)月多一點(diǎn)，這明顯能看出效率上的差異。請(qǐng)批的數(shù)量多，審批人員少，有些情況下排隊(duì)就需要三、四年。除此之外，很多藥品需要兩年以后，甚至三年以后才能進(jìn)入到醫(yī)保范圍，影響患者用藥的及時(shí)性。

以貝達(dá)藥業(yè)的創(chuàng)新藥鹽酸?？颂婺釣槔?002年啟動(dòng)研發(fā)項(xiàng)目，經(jīng)歷了從臨床前、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到臨床研究，到2010年完成，2011年正式上市，前后有十年時(shí)間。上市以后又遇到了銷(xiāo)售的困難，進(jìn)醫(yī)院很難。因?yàn)樾滤幧鲜羞M(jìn)醫(yī)院要通過(guò)招投標(biāo)，每個(gè)省份實(shí)際不一樣，而且周期都很長(zhǎng)，現(xiàn)在埃克替尼上市已經(jīng)一年半多了，浙江通過(guò)招投標(biāo)的只有五到六個(gè)省份，大多省份還沒(méi)有通過(guò)招投標(biāo)，還不能進(jìn)行銷(xiāo)售，這樣對(duì)一個(gè)處方藥很不利。

困境三：價(jià)格倒掛影響藥品安全

把療效好、副作用小，價(jià)格合理的藥給老百姓使用是很好的政策。但在實(shí)施過(guò)程中，制藥企業(yè)也有有所禁忌，又想進(jìn)基藥，又怕進(jìn)基藥。因?yàn)楝F(xiàn)有的藥品招投標(biāo)過(guò)程導(dǎo)致有些藥品進(jìn)了基藥以后價(jià)格倒掛，企業(yè)沒(méi)有利潤(rùn)，或者價(jià)格太低了，基層醫(yī)療單位利益得不到保證，最終導(dǎo)致醫(yī)院不愿意使用該藥。

國(guó)家在藥品招標(biāo)制度上還需要進(jìn)一步完善。藥品一旦納入基藥以后，應(yīng)該根據(jù)市場(chǎng)情況，做基本的價(jià)格預(yù)算，不至于進(jìn)行低價(jià)招標(biāo)。這樣以后采購(gòu)藥品，看重的就是藥品質(zhì)量、企業(yè)的誠(chéng)信、規(guī)模，保證患者吃上質(zhì)量有保證的安全藥，而不僅僅是低價(jià)藥。

困境四：研制新藥風(fēng)險(xiǎn)大

于偉仕認(rèn)為創(chuàng)新是有風(fēng)險(xiǎn)的，但不同于賭博。創(chuàng)新要有科學(xué)基礎(chǔ)作為依據(jù)，但因新藥研制過(guò)程中的諸多不確定性，每個(gè)環(huán)節(jié)都可能有預(yù)想不到的情況，這種風(fēng)險(xiǎn)，需要醫(yī)藥企業(yè)承擔(dān)。在創(chuàng)新的道路上，一定要做精做細(xì)，不能有僥幸心理。“比如現(xiàn)在我們國(guó)家的政策不斷地變化，我們不斷地在提高，在研發(fā)過(guò)程中，一定要跟上國(guó)家的形勢(shì)，甚至有些要做到前面去，這樣不至于投產(chǎn)以后打水漂。我認(rèn)為這是一個(gè)戰(zhàn)略，每一個(gè)新藥出來(lái)，沒(méi)有十幾年是不可能的。這十幾年的過(guò)程非常艱苦，要投入人力、物力、精力，到最后，到三期臨床也有被否的，這都是有的。”

方法：層層深入解決問(wèn)題

提升中國(guó)制藥企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新能力，三位專家給出了三方面建議。

第一，構(gòu)建監(jiān)管體系，提供政策支持

卓永清建議，中國(guó)可以考慮適當(dāng)調(diào)整監(jiān)管條例，加強(qiáng)與全球監(jiān)管范例的一致性，強(qiáng)化提升臨床配套設(shè)施，來(lái)為本土企業(yè)進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)奠定良好基礎(chǔ)?？s短臨床試驗(yàn)申請(qǐng)(CTA)的審批時(shí)間。放開(kāi)進(jìn)口新藥在中國(guó)開(kāi)展一期臨床試驗(yàn)管制。參照人用藥品注冊(cè)技術(shù)要求國(guó)際協(xié)調(diào)會(huì)(ICH)的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一監(jiān)督流程和要求。建立起一個(gè)藥物審批的上市許可人制度。完善藥品評(píng)估和審批流程，提高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管規(guī)范。

于明德則認(rèn)為，創(chuàng)新藥研制艱難，國(guó)家應(yīng)該給予政策支持。這些政策包括進(jìn)醫(yī)保等——先進(jìn)的新藥，國(guó)家應(yīng)該給予寬松政策，研發(fā)出來(lái)馬上進(jìn)入使用，或者不要限用，讓企業(yè)嘗到回報(bào)的甜頭，提高企業(yè)創(chuàng)新的積極性。提高審批效率。目前，新藥在申請(qǐng)臨床前的備案或者請(qǐng)示批準(zhǔn)過(guò)程大概需要20多個(gè)月，而國(guó)外只需要1個(gè)月多一點(diǎn)，這明顯能看出效率上的差異。這與我們國(guó)家負(fù)責(zé)具體審批工作的人員總數(shù)少，請(qǐng)批數(shù)量多有關(guān)系。政府可以增加審批人手，或者放權(quán)給各省，兩條路都可以提高審批效率。

此外，醫(yī)保制度和支持創(chuàng)新的制度中間有一個(gè)缺位，應(yīng)該銜接起來(lái)。國(guó)家之所以不能馬上讓創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保是因?yàn)樨?cái)力不足。所以，既要考慮國(guó)家的財(cái)力負(fù)擔(dān)，又要考慮支持企業(yè)創(chuàng)新，不妨出臺(tái)按比例給付的政策。支持創(chuàng)新藥進(jìn)醫(yī)保，進(jìn)基藥，進(jìn)新農(nóng)合，然后根據(jù)財(cái)力的大小減少給付的比例。例如別的普藥75%報(bào)銷(xiāo)，新藥可以60%，50%，甚至30%，拿出支持創(chuàng)新藥進(jìn)醫(yī)保的態(tài)度。

第二，制定激勵(lì)機(jī)制，合理獎(jiǎng)勵(lì)創(chuàng)新行為

創(chuàng)新需要通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)來(lái)進(jìn)行激勵(lì)，卓永清認(rèn)為不妨通過(guò)定價(jià)、市場(chǎng)準(zhǔn)入和稅收優(yōu)惠等有效措施來(lái)保證研發(fā)活動(dòng)的可持續(xù)性。通過(guò)快速市場(chǎng)準(zhǔn)入鼓勵(lì)創(chuàng)新，幫助患者盡早得益于新藥。通過(guò)合理定價(jià)獎(jiǎng)勵(lì)創(chuàng)新，確保為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的藥品。不斷完善GMP標(biāo)準(zhǔn)并加大執(zhí)行力度，對(duì)首仿和差異化的仿制藥實(shí)施區(qū)別定價(jià)，比如保持30%的價(jià)差等。

針對(duì)這一點(diǎn)，于明德也談了自己的看法：獎(jiǎng)勵(lì)還需要政府給予財(cái)政支持。比如加大對(duì)創(chuàng)新活動(dòng)的財(cái)稅激勵(lì)，加強(qiáng)落實(shí)針對(duì)研發(fā)活動(dòng)的稅收優(yōu)惠制度，鼓勵(lì)民間資本投資創(chuàng)新型醫(yī)藥企業(yè)?，F(xiàn)在政府財(cái)政力量強(qiáng)大了很多，當(dāng)前，我國(guó)財(cái)政收入達(dá)到11.7萬(wàn)億，相當(dāng)于90年代末的5倍還多。政府有能力支持企業(yè)創(chuàng)新。在這種情況下，醫(yī)藥企業(yè)所要做的就是認(rèn)清形勢(shì)，把握條件，做好本身的技術(shù)工作。

第三，完善知識(shí)產(chǎn)權(quán)環(huán)境，保護(hù)創(chuàng)新

保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)是對(duì)創(chuàng)新的尊重。首先要減少新藥定義的模糊性。更好地將創(chuàng)新藥品的監(jiān)管審批流程和專利管理體系相結(jié)合，強(qiáng)化專利聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，避免或減少耗時(shí)耗力的法律爭(zhēng)端。其次，遵循國(guó)際知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)慣例，維護(hù)和強(qiáng)化醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)機(jī)制，確保生物醫(yī)藥產(chǎn)品的知識(shí)產(chǎn)權(quán)得到充分保障。對(duì)于那些侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)的行為，應(yīng)追究其責(zé)任并給予相應(yīng)的懲罰。再次，加強(qiáng)工業(yè)、大學(xué)和科研機(jī)構(gòu)間的合作，加快產(chǎn)業(yè)化步伐，提高研發(fā)實(shí)力。拓寬國(guó)際合作渠道，推進(jìn)本土企業(yè)與跨國(guó)企業(yè)建立戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，共同開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品，進(jìn)入全球市場(chǎng)。

同時(shí)，創(chuàng)新離不開(kāi)人才，要加強(qiáng)對(duì)人才的吸引和培養(yǎng)，加強(qiáng)引進(jìn)海外人才的力度，鼓勵(lì)開(kāi)展產(chǎn)業(yè)專業(yè)培訓(xùn)。過(guò)去企業(yè)的創(chuàng)新性不高與自身能力比較差有關(guān)系。在沒(méi)有生存能力的情況下，仿制藥做得都不合格，就更不要提創(chuàng)新了。現(xiàn)在既有技術(shù)基礎(chǔ)，也有物質(zhì)基礎(chǔ)，還有在改革開(kāi)放過(guò)程中送到國(guó)外的大量一流人才，現(xiàn)在他們回來(lái)了，正好可以給我國(guó)的醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新工作提供巨大的技術(shù)、智力支持。