以城鎮(zhèn)化為核心的新一輪社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，不但意味著城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平的提升，更意味著各項(xiàng)公共服務(wù)水平的亟待提高。在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，建設(shè)重點(diǎn)是縣級(jí)醫(yī)院。而縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力的提升，有望給醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)帶來(lái)新一輪需求增長(zhǎng)。

此外，在縣以外的城市和農(nóng)村，醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃即將調(diào)整，城市新增醫(yī)療服務(wù)需求已確定由社會(huì)辦醫(yī)提供，農(nóng)村地區(qū)的重大疾病也已明確為醫(yī)保工作重點(diǎn)。今年，衛(wèi)生部將加大力度嚴(yán)控醫(yī)保外用藥，以提高大病報(bào)銷(xiāo)水平。

縣醫(yī)院受益最大

醫(yī)療設(shè)備需求將增

“加速推進(jìn)城鎮(zhèn)化進(jìn)程，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)水平與目前衛(wèi)生部門(mén)強(qiáng)基層、?；镜乃悸肥且恢碌?。”衛(wèi)生部新聞發(fā)言人近日表示，未來(lái)衛(wèi)生領(lǐng)域城鎮(zhèn)化將主要依靠加大縣醫(yī)院改革建設(shè)力度進(jìn)行。

近期，財(cái)政部副部長(zhǎng)王保安在地方調(diào)研時(shí)亦指出，接下來(lái)要進(jìn)一步加大財(cái)政投入，落實(shí)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等硬件投入，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備有望借新型城鎮(zhèn)化的東風(fēng)迎來(lái)新一波機(jī)遇。

近半縣醫(yī)院有設(shè)備購(gòu)置意愿

波士頓咨詢大中華區(qū)董事經(jīng)理夏小燕對(duì)記者表示，中國(guó)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)增長(zhǎng)正在呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)。“過(guò)去三年內(nèi)基層醫(yī)療設(shè)備的資源配置更多集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生中心的X射線、超聲等設(shè)備，2009年以來(lái)增長(zhǎng)非?？?，”夏小燕表示，“但根據(jù)調(diào)研的情況來(lái)看，今年開(kāi)始及未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，縣級(jí)醫(yī)院將成為基層醫(yī)療設(shè)備增長(zhǎng)的主力。”

“過(guò)去幾年縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展更多主要集中在醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)張和樓館建設(shè)，”對(duì)此，一中部省份醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)對(duì)記者表示，“一般在規(guī)模擴(kuò)大后，未來(lái)幾年則將迎來(lái)設(shè)備配置的高峰。”

據(jù)衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)縣級(jí)醫(yī)院數(shù)量已達(dá)到上萬(wàn)多家。而根據(jù)波士頓調(diào)研顯示，約有40%-50%的縣級(jí)醫(yī)院未來(lái)兩年至三年內(nèi)都有設(shè)備采購(gòu)的意向，顯著高于有設(shè)備購(gòu)置意愿的社區(qū)衛(wèi)生中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20%至30%的所占比重。

“除了有設(shè)備購(gòu)置意愿外，許多縣級(jí)醫(yī)院也有購(gòu)置新設(shè)備的能力，”夏小燕表示，過(guò)去幾年在縣級(jí)醫(yī)院診療的人數(shù)已經(jīng)出現(xiàn)了快速增長(zhǎng)，醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的提升和影像檢查等醫(yī)療服務(wù)費(fèi)收入上升等因素，也使縣級(jí)醫(yī)院有能力靠自身收入購(gòu)置設(shè)備。

據(jù)介紹，不同于目前主要通過(guò)集中采購(gòu)購(gòu)置設(shè)備的社區(qū)衛(wèi)生中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣級(jí)醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置的主要方式是自行采購(gòu)，這就決定了縣級(jí)醫(yī)院對(duì)財(cái)政投入的依賴度較小，更多依靠自身財(cái)力。而據(jù)波士頓調(diào)研顯示，目前許多縣級(jí)醫(yī)院購(gòu)置設(shè)備的資金來(lái)自于自身收入的比重已經(jīng)達(dá)到了60%。

在一些醫(yī)院收入實(shí)力相對(duì)薄弱的欠發(fā)達(dá)地區(qū)，財(cái)政部門(mén)也表示愿意為縣醫(yī)院裝備添置買(mǎi)單。青海省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)人即對(duì)記者表示，今年縣醫(yī)院改革實(shí)行以來(lái)財(cái)政已經(jīng)包攬了許多欠發(fā)達(dá)縣的醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置，以支持縣醫(yī)院快速發(fā)展。

醫(yī)療設(shè)備升級(jí)將成主要驅(qū)動(dòng)

而在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)配備設(shè)備方面，目前無(wú)論是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是縣級(jí)醫(yī)院，在“第一臺(tái)設(shè)備”的普及率上都已不是問(wèn)題，未來(lái)市場(chǎng)增長(zhǎng)將主要集中在舊設(shè)備的升級(jí)換代上，以及醫(yī)院為滿足新增就診需求添置第二、第三臺(tái)設(shè)備。

據(jù)咨詢公司統(tǒng)計(jì)顯示，目前在相對(duì)發(fā)達(dá)縣域地區(qū)無(wú)論是影像診斷、體外診斷還是外科手術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施的第一臺(tái)設(shè)備普及率都已經(jīng)達(dá)到了100%，只有滅菌設(shè)備普及率相對(duì)較低，只有82%。而在欠發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院除了在免疫分析、核磁共振等設(shè)備配置普及率上相對(duì)低于發(fā)達(dá)地區(qū)外，其余大部分設(shè)備的普及率也已接近100%。

但整體而言，中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療裝備水平目前已呈現(xiàn)老化趨勢(shì)。全國(guó)工商聯(lián)醫(yī)藥業(yè)商會(huì)統(tǒng)計(jì)顯示，目前全國(guó)17.5萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有的醫(yī)療儀器和設(shè)備中，有15%左右是20世紀(jì)70年代前后的產(chǎn)品，而另外60%也是80年代中期以前的產(chǎn)品，“預(yù)計(jì)接下來(lái)居民醫(yī)療消費(fèi)意識(shí)加強(qiáng)將會(huì)進(jìn)一步加速中國(guó)醫(yī)療器械的升級(jí)換代。”一協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人表示。

“此外，許多縣醫(yī)院的人員的設(shè)備使用技能水平提升速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于設(shè)備購(gòu)置速度，造成很多時(shí)候設(shè)備的閑置或不當(dāng)使用，”對(duì)此，衛(wèi)生部規(guī)財(cái)司負(fù)責(zé)人表示，目前衛(wèi)生部門(mén)最擔(dān)心的并不是縣醫(yī)院設(shè)備缺的問(wèn)題，而是縣醫(yī)院缺乏使用設(shè)備的能力，未來(lái)只有加大對(duì)醫(yī)院設(shè)備軟件實(shí)力水平提升力度，才能真正釋放設(shè)備市場(chǎng)的成長(zhǎng)空間。

國(guó)產(chǎn)設(shè)備在基層市場(chǎng)空間大

“按照衛(wèi)生部的規(guī)劃，未來(lái)縣級(jí)醫(yī)院需要承擔(dān)90%的衛(wèi)生診療服務(wù)，這就意味著縣級(jí)醫(yī)院在設(shè)備配置上將更接近目前的城市綜合醫(yī)院，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生中心相比，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)設(shè)備的全面性要求就更高。”夏小燕表示，預(yù)計(jì)未來(lái)幾年內(nèi)影像診斷和手術(shù)類(lèi)設(shè)施將是縣級(jí)醫(yī)院設(shè)備市場(chǎng)的快速增長(zhǎng)點(diǎn)。

而在市場(chǎng)構(gòu)成方面，夏小燕表示，外資品牌仍將持續(xù)在國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)的明顯優(yōu)勢(shì)，但與城市大型綜合醫(yī)院相比，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)設(shè)備的價(jià)格敏感度和性價(jià)比的要求等都相對(duì)更高，此外很多走政府采購(gòu)的設(shè)備采購(gòu)在招標(biāo)中也會(huì)偏向國(guó)內(nèi)品牌，國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備企業(yè)未來(lái)或?qū)⒃诳h級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)尋得更多空間。

實(shí)際上，去年以來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)在高端設(shè)備市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力已有所加強(qiáng)。根據(jù)工商聯(lián)統(tǒng)計(jì)去年銷(xiāo)往三甲醫(yī)院的高檔醫(yī)療器械產(chǎn)品中，國(guó)產(chǎn)占比已較前幾年的20%提升達(dá)到了30%-35%。

特別是在心電圖記錄儀、超聲波掃描裝置的進(jìn)口方面，去年中國(guó)從以往排名前幾位國(guó)家的進(jìn)口金額同比都有不同程度的下降，“尤其是超聲掃描，去年前幾月從最大進(jìn)口國(guó)德國(guó)的進(jìn)口金額同比下降了17%。”協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人表示，國(guó)內(nèi)高端醫(yī)療器械的企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力正在緩慢上升，未來(lái)進(jìn)口替代方面市場(chǎng)空間廣闊。

“我們確實(shí)希望未來(lái)加大對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的支持力度，”對(duì)此上述衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，但必須承認(rèn)目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備在產(chǎn)品質(zhì)量、穩(wěn)定性和售后服務(wù)方面都還相對(duì)較弱，而許多醫(yī)療設(shè)備企業(yè)往往一窩蜂往某幾個(gè)高盈利設(shè)備品種處擁，也限制了國(guó)內(nèi)設(shè)備技術(shù)水平的提高，對(duì)此他建議企業(yè)應(yīng)減少重復(fù)無(wú)效競(jìng)爭(zhēng)，轉(zhuǎn)而在特定幾類(lèi)產(chǎn)品上尋求長(zhǎng)期優(yōu)勢(shì)發(fā)展。

今年農(nóng)村醫(yī)療保障

重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移

在縮小醫(yī)療服務(wù)城鄉(xiāng)差距方面，進(jìn)一步提高農(nóng)村醫(yī)療補(bǔ)助水平將是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生城鎮(zhèn)化的重點(diǎn)。對(duì)此衛(wèi)生部近日表示，2013年將進(jìn)一步將新農(nóng)合人均籌資水平提高到340元左右，其中今年農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移，將20種疾病納入大病保障范疇，報(bào)銷(xiāo)比例不低于90%。

“90%的報(bào)銷(xiāo)比例包括70%的新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)和20%的農(nóng)村醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)，實(shí)際上目前很多地區(qū)都已有了相應(yīng)要求，”對(duì)此衛(wèi)生部門(mén)相關(guān)人士表示，但由于種種原因，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例往往難以達(dá)到理想水平。據(jù)悉，衛(wèi)生部今年將嚴(yán)格控制報(bào)銷(xiāo)外藥品耗材使用，以進(jìn)一步提高實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例，達(dá)到90%目標(biāo)。

新農(nóng)合人均籌資水平超目標(biāo)

中銀國(guó)際分析師認(rèn)為，未來(lái)城鎮(zhèn)化醫(yī)保籌資額的增長(zhǎng)將集中于政府補(bǔ)貼，加拉動(dòng)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合人均籌資額的增長(zhǎng)，以及流動(dòng)人口享受城市人群待遇、由新農(nóng)合轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)所帶動(dòng)的人均籌資額的增長(zhǎng)。

對(duì)于政府補(bǔ)助的提高，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺近日在衛(wèi)生工作會(huì)議上已表示，今年要提高全國(guó)新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)要人均籌資340元左右，其中各級(jí)政府補(bǔ)助增加到人均280元，預(yù)計(jì)到2015年要達(dá)到360元的水平。

而據(jù)記者獲悉，實(shí)際上未來(lái)相關(guān)部門(mén)將建立新農(nóng)合制度與居民收入水平掛鉤的動(dòng)態(tài)籌資增長(zhǎng)機(jī)制，其中標(biāo)準(zhǔn)之一就是人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為各省份上年度農(nóng)民人均收入的4%至8%，按照上述增長(zhǎng)速度，到2015年實(shí)際人均籌資標(biāo)準(zhǔn)將超過(guò)360元的預(yù)訂目標(biāo)。

據(jù)了解，在進(jìn)一步縮小城鄉(xiāng)差距方面，衛(wèi)生部門(mén)計(jì)劃到2015年新農(nóng)合制度最高支付限額達(dá)到不低于農(nóng)民人均純收入的10倍，而到2020年使新農(nóng)合制度最高支付限額力爭(zhēng)達(dá)到不低于農(nóng)民人均純收入的15倍。

其中，除了中央財(cái)政對(duì)新農(nóng)合人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保外，還要求中西部地區(qū)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助占籌資總額的比重不低于80%，明顯高于東部地區(qū)70%的財(cái)政補(bǔ)助比重要求。據(jù)分析師測(cè)算表示，到2020年農(nóng)村居民醫(yī)?；I資水平提升帶來(lái)的醫(yī)藥消費(fèi)市場(chǎng)增量或達(dá)4000億元，較目前整體翻幾番。

在流動(dòng)農(nóng)村人口醫(yī)療保障水平方面，預(yù)計(jì)提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次水平、加大推進(jìn)異地結(jié)算轉(zhuǎn)保力度等措施，未來(lái)也將能夠進(jìn)一步釋放醫(yī)療需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)目前1.6億外出流動(dòng)農(nóng)民工人口中，僅有約4000萬(wàn)人口納入了城鎮(zhèn)醫(yī)保體系。對(duì)此，該分析師表示，未來(lái)異地醫(yī)保協(xié)作將釋放剩余1.2億外出農(nóng)民工醫(yī)療消費(fèi)空間，預(yù)計(jì)相關(guān)潛在市場(chǎng)規(guī)模有望擴(kuò)容400億元。

除了異地就醫(yī)協(xié)作外，未來(lái)城鎮(zhèn)化的推進(jìn)還有望把上述流動(dòng)農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)醫(yī)保體系，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保體系的統(tǒng)計(jì)，對(duì)此分析師測(cè)算認(rèn)為，若未來(lái)5年內(nèi)2.2個(gè)億的存量外出農(nóng)民工能夠進(jìn)入城市醫(yī)保體系，即使按目前籌資水平算新增醫(yī)保籌資也能達(dá)到1200億元。

20種大病報(bào)銷(xiāo)比例提至九成

相關(guān)咨詢公司表示，過(guò)去三年基層醫(yī)保補(bǔ)助水平的提高明顯帶來(lái)了相關(guān)醫(yī)藥消費(fèi)結(jié)構(gòu)的升級(jí)，而未來(lái)醫(yī)保籌資水平的提高，預(yù)計(jì)仍是基層醫(yī)藥市場(chǎng)增長(zhǎng)升級(jí)的主要?jiǎng)恿Α?/p>

衛(wèi)生部表示，未來(lái)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移，陳竺要求今年要以省為單位全面開(kāi)展尿毒癥等中末期腎病、胃癌肺癌等惡性腫瘤疾病和心血管病等20種大病保障工作，今年要求新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償，再加上20%的農(nóng)村醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)部分，總報(bào)銷(xiāo)比例要達(dá)到90%以上。

據(jù)了解，此前包括山西、福建、四川等多地均已對(duì)相關(guān)大病保障提出了相關(guān)要求，此次提出全國(guó)統(tǒng)一目標(biāo)，預(yù)計(jì)開(kāi)展大病保障的地區(qū)范圍將會(huì)全面擴(kuò)展。此外記者了解到，衛(wèi)生部計(jì)劃到2020年參合農(nóng)民政策性住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例力爭(zhēng)達(dá)到90%，并進(jìn)一步提高重大疾病的補(bǔ)償力度和最高支付限額，預(yù)計(jì)腫瘤、腎病、心血管疾病等幾類(lèi)疾病相關(guān)藥品市場(chǎng)將迎來(lái)放量增長(zhǎng)。

而在地方衛(wèi)生部門(mén)看來(lái)，實(shí)際上提高大病報(bào)銷(xiāo)比例目標(biāo)已并不新鮮，如何提高實(shí)際醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例，才是未來(lái)政策關(guān)鍵。

“比如雖然基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比已達(dá)75%，但實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比目前只有50%左右，其中大量報(bào)銷(xiāo)目錄外的用藥未得到有效控制，”陳竺在近日召開(kāi)的衛(wèi)生工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，“今年必須加大力度嚴(yán)格控制報(bào)銷(xiāo)目錄外用藥，力爭(zhēng)實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比去年提高5個(gè)百分點(diǎn)，并提高基層門(mén)診對(duì)慢性病診療的報(bào)銷(xiāo)比例。”

對(duì)此記者了解到，四川近期將進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合診療服務(wù)報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目范圍，增加了報(bào)銷(xiāo)藥品目錄，并在此基礎(chǔ)上規(guī)定省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院用非報(bào)銷(xiāo)藥品不能超過(guò)15%，市級(jí)不能超過(guò)10%，而縣級(jí)則不能超過(guò)8%，同時(shí)要求醫(yī)務(wù)人員在使用非報(bào)銷(xiāo)藥品時(shí)必須征得患者或家屬同意并實(shí)行簽字告知制度。

除了施加定量控制外，陳竺更強(qiáng)調(diào)今年加大臨床路徑管理，特別是重大疾病臨床路徑管理將是提高報(bào)銷(xiāo)比例的關(guān)鍵。記者了解到，近期衛(wèi)生部關(guān)于20種重大疾病的臨床路徑已陸續(xù)下發(fā)，衛(wèi)生部要求各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療實(shí)際，在制定的臨床路徑原則內(nèi)指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)院細(xì)化各相關(guān)病種的臨床路徑，嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床治療中遵守臨床路徑規(guī)范，已控制政策外藥品耗材的使用。

“大病保障是未來(lái)新農(nóng)合保障的重點(diǎn)，相關(guān)大病藥品肯定是重點(diǎn)保障供應(yīng)對(duì)象。”對(duì)此分析師表示，但由于醫(yī)?？刭M(fèi)壓力加大和衛(wèi)生部門(mén)提高實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例的要求，具體藥品市場(chǎng)將極大程度上因是否進(jìn)入各類(lèi)醫(yī)保目錄和基藥目錄而有所不同。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃將調(diào)社會(huì)辦醫(yī)受重視

“城鎮(zhèn)化帶來(lái)了流動(dòng)人口的大量增加，這導(dǎo)致我們過(guò)去的醫(yī)療布局一定程度上已經(jīng)不適應(yīng)城鎮(zhèn)化的需求，”衛(wèi)生部醫(yī)改辦副主任梁萬(wàn)年表示，接下來(lái)將進(jìn)行新一輪醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃調(diào)整，而社會(huì)辦醫(yī)將在此次規(guī)劃調(diào)整中扮演重要角色。

對(duì)此，業(yè)界表示，未來(lái)城市新增醫(yī)療需求將主要由社會(huì)資本提供，社會(huì)辦醫(yī)將在新一輪城市醫(yī)療衛(wèi)生城鎮(zhèn)化進(jìn)程中受益最顯著。

新增醫(yī)療需求轉(zhuǎn)向社會(huì)辦醫(yī)

記者了解到，近期各地將在衛(wèi)生部原則性指導(dǎo)框架下，進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃的調(diào)整，其中此次規(guī)劃將細(xì)化到市縣級(jí)，而此前設(shè)立的2015年全社會(huì)辦醫(yī)服務(wù)量占比達(dá)到20%的總目標(biāo)，也將會(huì)具體分解落實(shí)到各地規(guī)劃中。

據(jù)悉，如天津市衛(wèi)生部門(mén)即表示接下來(lái)全市完成列入“十二五”衛(wèi)生資源調(diào)整的公立醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目后，將不再新增公立醫(yī)院床位，其余規(guī)劃床位全部作為社會(huì)資本建設(shè)非公立醫(yī)院的預(yù)留空間，而福建、北京亦表示，將優(yōu)先支持社會(huì)資本在城市新區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部等醫(yī)療資源薄弱地區(qū)舉辦綜合醫(yī)院。

“今后為滿足城鎮(zhèn)化新需求而所需的醫(yī)療服務(wù)供給增量將主要由社會(huì)資本供給。”對(duì)此中銀國(guó)際分析師表示，其中社會(huì)資本直接辦醫(yī)未來(lái)在各類(lèi)專(zhuān)科機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)將更有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，而在綜合醫(yī)院方面，預(yù)計(jì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制將是主要的經(jīng)營(yíng)方式。

對(duì)于前者，據(jù)悉云南衛(wèi)生廳即表示將以需求為導(dǎo)向引導(dǎo)民間資本投資方向，鼓勵(lì)在適宜的領(lǐng)域中投資，特別是口腔、五官、醫(yī)療美容、老年病及慢病護(hù)理、康復(fù)等專(zhuān)科和中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，此外也鼓勵(lì)民間資本通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)或招標(biāo)投資舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，以滿足城市新增醫(yī)療需求。

而對(duì)于綜合醫(yī)院，業(yè)界即表示現(xiàn)有縣級(jí)醫(yī)院和城市二級(jí)醫(yī)院等公立醫(yī)院的建設(shè)與收購(gòu)將是未來(lái)五年綜合醫(yī)院投資的主要機(jī)遇。據(jù)介紹，目前包括制藥企業(yè)、醫(yī)藥物流和醫(yī)療領(lǐng)域的多家上市公司都已在該領(lǐng)域展開(kāi)布局，而在全國(guó)公立醫(yī)院凈利率平均水平一般為4%-6%的情況下，社會(huì)資本參與建設(shè)改制的綜合醫(yī)院凈利率可高出2到3個(gè)百分點(diǎn)，回報(bào)十分可觀。

非營(yíng)利社會(huì)辦醫(yī)也可獲回報(bào)

除了規(guī)劃外，此前社會(huì)資本辦醫(yī)具體操作中的種種困難，一直以來(lái)被普遍認(rèn)為是限制非公醫(yī)療發(fā)展的最大因素。最早涉足社會(huì)辦醫(yī)的北大人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉即對(duì)記者表示，目前出臺(tái)的許多扶持措施由于部門(mén)間協(xié)調(diào)性不足且實(shí)施細(xì)則不夠完善，政策效果也相對(duì)不明顯。而據(jù)了解在打破民營(yíng)醫(yī)院人才瓶頸以及社會(huì)辦醫(yī)回報(bào)機(jī)制的不清晰上等幾個(gè)主要問(wèn)題上，近期各地都已推出許多解決措施。

在鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院吸引人才方面，據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)人員介紹，去年底包括深圳、云南等地都連續(xù)推出了多項(xiàng)措施鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員多點(diǎn)行醫(yī)。而福建更是在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的編制限制上打開(kāi)了一個(gè)突破口，規(guī)定原公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在編人員經(jīng)審批同意后，可保留在編前提下應(yīng)聘到非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而原非公機(jī)構(gòu)符合專(zhuān)業(yè)人員也可參加公開(kāi)招聘考試從有空編的公立機(jī)構(gòu)獲取編制。

而在原先爭(zhēng)議頗大的社會(huì)辦醫(yī)回報(bào)機(jī)制方面，允許民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)院也可從辦醫(yī)結(jié)余中取得合理回報(bào)也逐漸成為各地共識(shí)，據(jù)了解溫州、云南、福建等地都出臺(tái)了相關(guān)規(guī)定，如福建即表示非營(yíng)利性非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以給舉辦者累積出資額的銀行一年期存款基準(zhǔn)利率兩倍的利息額為限，從收支結(jié)余中提取一定比例獎(jiǎng)勵(lì)舉辦者，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。

此外，據(jù)了解各地近期還從土地、財(cái)政補(bǔ)助上出臺(tái)系列鼓勵(lì)措施，如各級(jí)財(cái)政設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金，通過(guò)一次性開(kāi)辦補(bǔ)助、床位運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等方式扶持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展，部分地區(qū)還要求各地政府將社會(huì)辦醫(yī)所需用地納入土地利用年度計(jì)劃，對(duì)新辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)用地可采用劃撥、協(xié)議出讓或租賃等方式取得用地。

“過(guò)去各部門(mén)關(guān)于社會(huì)辦醫(yī)的認(rèn)知確實(shí)存在一定爭(zhēng)議，”梁萬(wàn)年對(duì)記者表示，而最近最大的進(jìn)展就是各方在鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)上已經(jīng)形成共識(shí)，未來(lái)在推行社會(huì)辦醫(yī)規(guī)劃上效果將會(huì)更加顯著，目前溫州等地進(jìn)行的探索即提供了很好的經(jīng)驗(yàn)。(郭一信)