昨天,網(wǎng)上一則消息被熱傳。該消息稱:醫(yī)改辦近期或出臺(tái)《關(guān)于藥品流通行業(yè)改革發(fā)展的意見(jiàn)》,醫(yī)院藥品提成將從“暗扣”變“明扣”。

這則消息源于某報(bào)17日頭版的一則新聞,文中說(shuō):“記者從消息人士處了解到,國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦近期將出臺(tái)對(duì)藥品流通行業(yè)變革發(fā)展具有指導(dǎo)性的《關(guān)于藥品流通行業(yè)改革發(fā)展的意見(jiàn)》。醫(yī)院藥品提成將從"暗扣"變"明扣"。”

該文進(jìn)一步說(shuō):“該消息人士透露,藥價(jià)虛高的流通環(huán)節(jié)還應(yīng)包括醫(yī)院中的"流通"向醫(yī)生支付30%左右的藥品提成費(fèi)。據(jù)透露,《意見(jiàn)》提出了具體措施解決這一問(wèn)題,將"暗扣"變"明扣"。"暗扣"是指藥品分銷(xiāo)企業(yè)給醫(yī)生個(gè)人的提成,"明扣"則是將暗扣這種暗箱操作的做法變成醫(yī)院與藥企之間的討價(jià)還價(jià),醫(yī)院將這筆收入納入本單位的績(jī)效考核。”

此消息一出,立即引起社會(huì)廣泛關(guān)注。

記者昨天向江蘇省醫(yī)改辦核實(shí)。省醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人十分慎重,經(jīng)與國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦核實(shí)后鄭重告訴記者:“國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦權(quán)威人士說(shuō),這個(gè)消息子虛烏有!”

記者昨在江蘇省衛(wèi)生廳和江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)采訪后得到的消息也都是:“目前尚未聽(tīng)說(shuō)有該文件的調(diào)研與征求意見(jiàn)。”

中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)顧問(wèn)、南京大學(xué)政府管理學(xué)院顧海教授接受本報(bào)記者采訪時(shí)指出:“這是個(gè)大笑話。醫(yī)生的暗扣到底是多少,是個(gè)無(wú)法統(tǒng)計(jì)到的數(shù)字。全國(guó)大大小小醫(yī)院的扣率是不一樣的,每個(gè)廠家每個(gè)具體產(chǎn)品,給予不同的扣率。

每個(gè)醫(yī)生拿回扣的多少也是根據(jù)處方量和藥品零售價(jià),這個(gè)數(shù)據(jù)是算不出來(lái)的,30%也可能超,也可能還不夠。即使這個(gè)數(shù)據(jù)能夠統(tǒng)計(jì)出來(lái),完全杜絕"暗扣",在強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)利益慣性下,也會(huì)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,絕對(duì)不是哪個(gè)政策就能一蹴而就的,更不可能以"明扣"的形式予以糾正。”

顧海教授認(rèn)為,從來(lái)沒(méi)有哪個(gè)政策規(guī)定、沒(méi)有哪個(gè)部門(mén)認(rèn)定拿回扣是合法的,紀(jì)檢部門(mén)也一直在介入,但還是成為行業(yè)潛規(guī)則?，F(xiàn)在暗扣的手法也是層出不窮,比如和某醫(yī)生合作搞科研,給你個(gè)十幾萬(wàn)的研究費(fèi),這個(gè)如何被界定和查出是回扣?衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)如何保證“暗扣”變“明扣”后,“暗扣”就能完全杜絕?搞不好還會(huì)成為“地上地下”共存的“二度回扣”。

南京市一位不愿透露姓名的大醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)記者坦言,就目前政策來(lái)說(shuō),如果撇開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)價(jià)然后再與藥企“二次議價(jià)格”是嚴(yán)重的違規(guī)行為,要做到這一點(diǎn),首先必須打通政策障礙。

網(wǎng)絡(luò)上不少業(yè)界人士也紛紛提出異議,一位加V的微博網(wǎng)友@醫(yī)藥縱橫在微博中就明確表示了對(duì)該“新政”可信度的質(zhì)疑:“新聞無(wú)確切來(lái)源,經(jīng)核不屬實(shí),別傳了。”記者注意到,他的認(rèn)證資料顯示為北大縱橫管理咨詢公司醫(yī)藥合伙人。網(wǎng)友@nasa222跟帖道:“我也覺(jué)得這條消息不靠譜。”浙江臺(tái)州市立醫(yī)院的章雷網(wǎng)友@章雷的微博甚至預(yù)言,“不出三天,衛(wèi)生部就出來(lái)辟謠。”

向藥價(jià)開(kāi)刀,減百姓負(fù)擔(dān),引起了很多網(wǎng)友的關(guān)注,相比專業(yè)人士的冷靜,公眾倒是對(duì)這個(gè)熱傳的“或出臺(tái)政策”的初衷給予肯定,并對(duì)“再擠虛高藥價(jià)水分”給予期待。他們認(rèn)為,醫(yī)生開(kāi)大處方、大檢查、用進(jìn)口手術(shù)器材等,根源都在“暗扣”二字。“暗扣”導(dǎo)致醫(yī)患不信任,關(guān)系緊張,還導(dǎo)致醫(yī)生之間互相攀比收入,處方越開(kāi)越大,檢查越開(kāi)越多,嚴(yán)重加重了百姓負(fù)擔(dān),為人們所詬病。不管這個(gè)傳言是否屬實(shí),這個(gè)頑疾都應(yīng)該被政府及早納入新醫(yī)改的議事日程中。

“現(xiàn)在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)醫(yī)院都實(shí)施了基本藥物制度,基藥的價(jià)格幾乎被擠干了水分。醫(yī)生開(kāi)藥回扣問(wèn)題主要集中在二級(jí)以上大醫(yī)院,這個(gè)現(xiàn)象比較普遍。”省內(nèi)一家三級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)介紹說(shuō),現(xiàn)在二級(jí)以上大醫(yī)院雖然也實(shí)行了招標(biāo)購(gòu)藥、集中采購(gòu),但中標(biāo)藥品價(jià)格仍然比較高,同一種品牌的藥,零售藥店的價(jià)格平均要比大醫(yī)院低出10%-20%,因此藥企仍然有給醫(yī)生回扣的較大空間。

南京一家藥企銷(xiāo)售部經(jīng)理告訴記者,我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)總盤(pán)子與美國(guó)差別不大,但我國(guó)批發(fā)流通企業(yè)有1.2萬(wàn)多家,而美國(guó)只有幾十家,不少小型藥品流通企業(yè)運(yùn)行成本高效率低,缺乏規(guī)模效益。目前藥品從生產(chǎn)廠家出來(lái)流通到百姓手里,經(jīng)過(guò)多少個(gè)環(huán)節(jié)、加了多少利潤(rùn)搞不清楚。

他認(rèn)為,最理想的辦法是國(guó)家相關(guān)部門(mén)核實(shí)每種藥品的成本價(jià),然后分別給藥品生產(chǎn)商、批發(fā)商、醫(yī)院一定的合理利潤(rùn)空間,擠掉中間流通環(huán)節(jié)的水分,這樣才能真正讓百姓受益。