7月11日上午，記者來到北京友誼醫(yī)院，隨機(jī)采訪了剛從醫(yī)院出來的范先生。經(jīng)了解，范先生母親在該醫(yī)院做化療，當(dāng)問及他此次就醫(yī)是否與以往有區(qū)別時，范先生激動地說：“便宜！真是便宜了！”隨行的黃女士說：“真是便宜了不少錢呢！光那個惠爾血一項(xiàng)就便宜了70多塊錢！”黃女士還向記者出示了此次就醫(yī)的藥費(fèi)單，與以往用藥一樣，但總費(fèi)用少了157.7元。

　　隨后，記者在門診部大廳電子公告版上看見了黃女士說的藥，惠爾血注射液(150g0.6ml)原價615元，現(xiàn)價540元。

　　這是7月1日起北京市屬公立醫(yī)院改革試點(diǎn)全面啟動后患者感受到的變化。

　　在休息區(qū)等待親屬的北京某高校退休教師倪先生也向記者談了自己對醫(yī)藥分開的看法。倪先生說，他聽聞國外都是醫(yī)藥分開的，醫(yī)院沒有藥房，病人可以拿著處方自行購藥。但是，如果國內(nèi)的醫(yī)藥分開也是這樣的話，他倒覺得很不方便。“年紀(jì)大了，跑來跑去太麻煩，再說，藥店的藥啊，我也不是很放心！”他說。

　　就記者目前了解的情況，友誼醫(yī)院的醫(yī)藥分開主要是指醫(yī)生和藥品之間利益鏈條的分開，尚未實(shí)現(xiàn)患者拿藥方自行買藥。

　　據(jù)悉，參與試點(diǎn)的北京友誼醫(yī)院是唯一一家實(shí)行醫(yī)藥分開的三甲醫(yī)院。具體措施有取消藥品加成、掛號費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。同一天，深圳市醫(yī)藥分開綜合改革也正式啟動，深圳成為全國首個全面啟動醫(yī)藥分開改革，取消公立醫(yī)院藥品加成的大城市。

　　根據(jù)發(fā)改委2006年《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場價格秩序的意見》規(guī)定，藥品加成是指縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品，以實(shí)際購進(jìn)價為基礎(chǔ)，順加不超過15%的加價率作價，在加價率基礎(chǔ)上的加成收入。

　　藥品加成是醫(yī)院利潤來源的重要組成部分，而醫(yī)藥分開，取消藥品加成也是2012年醫(yī)改工作的重頭戲，它不僅有助于抑制藥物提成，改變醫(yī)院依賴藥物的逐利行為，也有利于通過提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度提升醫(yī)生的個人技術(shù)和醫(yī)院的服務(wù)水平。因此，醫(yī)藥分開關(guān)系到每個群眾的切身利益，引起了人們的普遍關(guān)注。

　　深圳中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮認(rèn)為，醫(yī)藥不分弊端明顯，應(yīng)該改革但難度較大。據(jù)郭凡禮介紹，我國實(shí)行以藥養(yǎng)醫(yī)的制度有特定的歷史因素。建國初期，國家財(cái)政比較困難，支持醫(yī)院通過賣藥維持自身經(jīng)營并賺錢盈利的活動。當(dāng)醫(yī)生工資不高的時候，也就出現(xiàn)了開大處方獲取提成，增加個人收入的現(xiàn)象。現(xiàn)在，盡管醫(yī)生待遇都有很大提高，但這種模式仍然是醫(yī)生獲取收入的一種手段，一方面這種體制已經(jīng)持續(xù)了幾十年；另一方面，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有它的利益鏈條，改革必然會觸及相關(guān)部門、相關(guān)人士的利益，因此改革不是件容易的事。

　　中國醫(yī)藥保健進(jìn)出口商協(xié)會副會長談圣采也認(rèn)為，醫(yī)藥分開是國家醫(yī)改必須面對的難題，醫(yī)藥不分弊端明顯，與藥價虛高，不合理用藥以及用好藥、用貴藥有很大關(guān)聯(lián)。雖然藥品價格虛高一直飽受詬病，但藥廠并沒有拿到太多利潤，藥品價格高的源頭在營銷環(huán)節(jié)。在醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)的情況下，藥廠銷量與醫(yī)院進(jìn)藥關(guān)系重大，藥廠必然會通過輸送利益的方式將藥品輸送到該醫(yī)院，每一層的醫(yī)藥代表都會從中賺取部分利潤，藥品被層層加價。

　　郭凡禮認(rèn)為，真正的醫(yī)藥分開應(yīng)該做到醫(yī)院和藥品沒有關(guān)系，醫(yī)生只負(fù)責(zé)診療判斷，患者自行決定去哪里買藥。一旦醫(yī)藥分開，患者拿著醫(yī)生開的處方在任何地方都能買到藥品，少了醫(yī)院的中間環(huán)節(jié)就少了推廣與利益輸送這項(xiàng)成本，藥品價格必然隨之降低。

　　有群眾擔(dān)心，藥品取消加成，醫(yī)院會不會因無利可圖而影響進(jìn)藥積極性，減少藥品采購，致使患者在看病難之后遭受賣藥難？或者大量患者選擇去藥店買藥，藥店趁火打劫借機(jī)漲價？

　　就此問題，郭凡禮向記者提出了自己的看法，“零加成不代表零利潤，藥品本身成本是很低的，取消加成后的藥品仍是醫(yī)院獲取利潤的來源之一，醫(yī)院不會因此減少藥品采購。”

　　另外，據(jù)郭凡禮介紹，深圳醫(yī)改已經(jīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)生開方，患者自主抓藥，但是大部分患者尤其是老年患者從習(xí)慣、便利和安心的角度考慮還是愿意在醫(yī)院購藥。

　　作為醫(yī)藥分開試點(diǎn)的北京友誼醫(yī)院，現(xiàn)在還處于摸著石頭過河的探索階段。據(jù)門診大廳咨詢臺的工作人員向記者介紹，目前的醫(yī)藥分開仍然需在友誼醫(yī)院購藥，“原來開藥，掛一個簡易門診就能開，現(xiàn)在不行了，你買內(nèi)分泌的藥，就只能掛內(nèi)分泌科，買心臟的藥，就掛心臟科，一句話，買什么科的藥，掛什么科。”同時，咨詢員并沒有感覺醫(yī)藥分開后來友誼醫(yī)院的患者數(shù)量明顯增多。