很多人都知道藥價虛高，但是到底虛高到什么程度就鮮為人知了。“降藥價”網(wǎng)站的出現(xiàn)為我們揭開了黑幕，讓老百姓了解到藥品行業(yè)利潤已經(jīng)達到了令人震驚的地步，部分藥品利潤高達9000%多，遠遠超過了房地產(chǎn)、金融等行業(yè)。

近日，一家“降藥價”網(wǎng)站的創(chuàng)辦再次把公眾視線聚焦在藥價虛高上，網(wǎng)站公布了14000余種常用藥品的供貨價和零售價，其中的差價讓公眾瞠目結舌，藥品從出廠價到醫(yī)院零售價相差均高達5倍以上，個別藥品甚至能夠達到將近100倍。如此刺激公眾神經(jīng)的巨大差距讓“降藥價”網(wǎng)火了，網(wǎng)站數(shù)日內的訪問量已超過 800萬次，服務器幾度癱瘓。

可以說，藥價虛高已經(jīng)不是什么秘密，早已成為民眾關注的焦點。只不過“降藥價”網(wǎng)把藥價虛高反映到了具體的數(shù)字上，讓我們更加直觀感受到虛高的程度，這也算是揭開了藥價虛高黑幕的冰山一角。“降藥價”網(wǎng)站似乎讓公眾看到了藥價下降的曙光，網(wǎng)站創(chuàng)始人也表示想通過公眾的輿論壓力和主動拒絕高價藥等方式真正把藥價降下來，吃到便宜藥，為民謀福利。但是，在筆者看來，“降藥價”網(wǎng)所起降低藥價的作用恐怕只是杯水車薪，可以說是蚍蜉撼大樹，以卵擊石。

降低虛高藥價我們必須了解藥價虛高的真正癥結所在，筆者非常贊同普遍認同的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制的說法。在改革開放不斷深入過程中，醫(yī)院逐漸由計劃經(jīng)濟體制向市場經(jīng)濟體制改革，但是，醫(yī)院的改革似乎并不那么順利，暴露了很多遺留問題。醫(yī)生在體制改革中并未擺脫“公益性”這個特點，一般而言，醫(yī)療服務費幾十年來沒有太大轉變。醫(yī)生給病人看病看了十五分鐘也只是收取了4元的掛號費，可是一個普通理發(fā)師理一次頭發(fā)少則十幾元，這讓學醫(yī)好幾年的醫(yī)生情何以堪？如果醫(yī)生的收入僅僅為這可憐的診療費，相信越來越少的人愿意加入醫(yī)療衛(wèi)生這個行業(yè)，老百姓看病難問題會更加嚴重。在長期的博弈中，醫(yī)療機構和醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代理之間形成了利益均沾的“潛規(guī)則”，醫(yī)藥廠家、醫(yī)藥代表、醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生等層層分利，把最終銷售價抬高到出廠價的N倍，呈現(xiàn)了藥價虛高的現(xiàn)象。

說到這里，不得不說抬高藥價的“中標價”，藥價虛高就是從中標價開始。中標價本是出于公平公正的原則，以投標和招標的形式形成的價格，一般而言，一種藥品在不同的省份中標價不同。國家規(guī)定，醫(yī)院可以從購進藥品中最高提取15%的藥品加成，以作為醫(yī)院正常運轉的經(jīng)濟來源。醫(yī)院正是利用中標價和藥品加成做文章，讓中標價“掛羊頭賣狗肉”，披上合法的外衣，抬高了藥品零售價格。

以克林霉素磷酸酯注射液為例，出廠價為0.6元，中標價為11元，醫(yī)院零售價超過了12元，不難看出，藥價虛高正是從中標價開始。醫(yī)院為了提取更多的藥品加成費，更加青睞購進中標價高的藥品，醫(yī)生為了取得更多的醫(yī)藥加成費，“小病當大病醫(yī)”，開處方只開“價格奇高”的藥品，慢慢的就形成了緊張的“醫(yī)患關系”。在大醫(yī)院，很難找到價格低、藥效好的藥品。藥品行業(yè)形成的“潛規(guī)則”就是各方利益均沾，醫(yī)院為了購進高價藥似乎與醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表有種默定成俗的規(guī)定，醫(yī)院購進高價藥品后，還會從中取得回扣，這樣，醫(yī)院的利潤就包括了15%的藥品加成部分和回扣部分。

“冰凍三尺非一日之寒”，要解決藥價虛高問題必須依靠醫(yī)療體制改革，尤其要取消醫(yī)院15%藥品加成的規(guī)定，使醫(yī)院有選擇低價藥的動力，徹底根除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的痼疾。我很贊同有些網(wǎng)友提出的“降藥價”網(wǎng)站起到的標本價值，能夠喚醒公眾的意識，去抵制高價藥，形成一種輿論壓力，但要徹底解決藥價虛高問題只是杯水車薪。

藥價虛高是一個錯綜復雜的問題，其中牽扯出很多利益糾葛，牽一發(fā)而動全身，只有依靠醫(yī)療體制創(chuàng)新，醫(yī)藥分家、醫(yī)療機構回歸公益、減少藥品流通渠道等多種渠道雙管齊下才能快刀轉亂麻，起到立竿見影的效果，如果只在原有體制內打滾，恐怕會剪不斷理還亂，不能從根本上解決問題。

其實，解決藥價虛高問題并不一定能解決看病貴的問題，它只是起到讓紊亂的醫(yī)藥行業(yè)價值體系回歸價值規(guī)律，正視醫(yī)療服務價值，降低藥品價值。藥品價格降下去了，醫(yī)生的診療服務費、醫(yī)療器材費等勢必會升高，老百姓治病花錢總費用是升是降就無從說起了。換個角度，國家完全可以把醫(yī)生收入納入到財政預算，給醫(yī)療機構回歸公益提供資金保障，國家財政投入僅僅占公立醫(yī)院總收入的6%～8%，如果提高財政投入，彌補醫(yī)院因藥價下降造成的損失，老百姓才能從中受益。

“看病難、看病貴”問題是我國比較突出的一個問題，解決藥價虛高只是冰山一角，不斷推進基層醫(yī)療機構發(fā)展、不斷完善醫(yī)療合作保險制度、不斷加強我國基本衛(wèi)生服務體系建設等綜合推進才會見實效，正如網(wǎng)站創(chuàng)辦人所說這是一條“路漫漫其修遠兮”的過程。