【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】去年售價還是93.5元的藥品，如今價格提高至170元;去年售價1082元，如今售價1580元……就在各地紛紛開始新一輪的藥品招標采購期間，記者發(fā)現(xiàn)，一些新進入國家醫(yī)保目錄的藥品開始悄然漲價。從記者目前掌握的資料看，已經(jīng)有30多個品種的藥，價格出現(xiàn)了幅度不一的上漲。而從這些藥品的漲價時機來看，大多數(shù)集中在新版國家醫(yī)保目錄公布前后。（6月17日《中國青年報》）

    很顯然，這樣的價格上漲意味著藥品定價機制中存在漏洞，這點無可置喙。由于藥品價格在制度安排上存在的先天不足，它的邊際效應日益遞減，藥品價格問題并未從根本上得到解決。此次多種藥品價格在醫(yī)保目錄公布前后猛漲，便是明證。按照我國目前的藥價形成機制，藥品價格基本上分三種。進入國家醫(yī)保目錄的藥品由國家發(fā)改委制定價格，即便如此，藥企依舊不降反升，這說明了藥價形成機制已經(jīng)成了一大頑疾。

    藥品價格是一項復雜的系統(tǒng)工程，涉及到方方面面的利益調(diào)整，既要考慮消費者用藥利益，也要兼顧醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，更要支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)的承受能力。特別在定價方面實施改革，要考慮成本因素、比價關(guān)系和競爭因素，積極尋找政府定價與市場調(diào)節(jié)之間的最佳結(jié)合點，合理引入競爭機制，使醫(yī)藥行業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、藥店和消費者都成為制度改革的受益者。源于此，進入醫(yī)保目錄中的藥品不降反升便有了漏洞可鉆。

    首先，進入醫(yī)保目錄中的藥品特殊性，決定了藥品市場競爭的不充分性和藥品市場的壟斷性。藥品需求的絕對性和藥品缺乏替代性，導致了藥品需求的價格彈性極低，甚至是零彈性。對于需求彈性極低的藥品，降低價格并不能有效地增加需求，提高價格也不會減少需求，而收益卻會大幅度增加。

    其次，藥品流通秩序混亂，藥品交易成本高昂。要想辦法調(diào)查藥品的真實底價，將會是不小的難題。過多的藥品經(jīng)營流通環(huán)節(jié)和過多的沒有經(jīng)營資質(zhì)的交易主體，直接加大了藥品流通成本，降低了流通效率，提高了藥品價格。據(jù)調(diào)查，真正生產(chǎn)成本僅占藥價的30%，醫(yī)院和零售商的利潤占30%，剩余40%是流通成本，其中至少有30%屬于不良成本。

    再者，進入醫(yī)保目錄中的藥品價格申報與定價機制的不完善。目前，政府定價部門根據(jù)企業(yè)報送的成本資料再加上規(guī)定的差率制定藥品價格，而采取順加作價的定價原則往往拉長了流通鏈條，使每個流通環(huán)節(jié)都可以據(jù)此加價，刺激了醫(yī)院和各個流通環(huán)節(jié)加價銷售藥品，特別是銷售高價藥的熱情。這樣一來，社會平均成本難以計算，致使藥品定價依據(jù)難以測定。

    一言以概之，進入醫(yī)保目錄中的藥品不降反升，歸咎的問題固然不少，但主要癥結(jié)我認為還是定價機制存在漏洞?？茖W合理地給藥品定價機制漏洞打上相應的補丁，已是刻不容緩。唯有如此，才能從體制上根本解決進入醫(yī)保目錄中的藥品價格虛高問題。