近日歐盟拒中成藥于門外，再次凸顯了中醫(yī)藥國際化之路的艱難。據(jù)了解，雖然已經(jīng)傳播到世界160多個(gè)國家和地區(qū)，但除針灸外，中醫(yī)藥尚未進(jìn)入國際主流醫(yī)療衛(wèi)生保健體系，中藥也未能以藥品形式進(jìn)入歐美發(fā)達(dá)國家市場。業(yè)內(nèi)人士指出，中醫(yī)藥走向世界首先應(yīng)充分弘揚(yáng)文化屬性，納入中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳播與推廣的大系統(tǒng)中，逐漸推進(jìn)國外民眾對中醫(yī)藥知識體系的理解與認(rèn)同。

文化差異造成海外受阻

目前，針灸已在大多數(shù)國家取得了合法地位，在新加坡、越南、泰國、阿聯(lián)酋、南非以及澳大利亞維多利亞州等，中醫(yī)也以政府立法形式得到承認(rèn)；丹參滴丸、扶正化瘀片等中藥，在美國進(jìn)入了二期臨床試驗(yàn)。海外中醫(yī)醫(yī)療（針灸）機(jī)構(gòu)已達(dá)5萬多家，針灸師超過20萬人，注冊中醫(yī)師超過2萬名。

雖然國際市場規(guī)模正在擴(kuò)大，但中醫(yī)藥在海外基本上還屬于“替代醫(yī)療”的范疇，不能與西醫(yī)藥平起平坐，更難進(jìn)入當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)。上海中醫(yī)藥發(fā)展辦公室副主任張懷瓊說，在一些國家和地區(qū)，中醫(yī)藥還未獲得合法身份，行醫(yī)用藥面臨巨大的法律風(fēng)險(xiǎn)。

海外推廣受阻，除了藥品注冊門檻極高等原因 （如通過美國食品藥品管理局的三期臨床試驗(yàn)，大約需5—8年的時(shí)間，花費(fèi)5億美元—6億美元），文化的巨大差異導(dǎo)致當(dāng)?shù)孛癖娙狈φJ(rèn)同感，更是其中的關(guān)鍵。上海中醫(yī)藥大學(xué)黨委書記、常務(wù)副校長，上海市人大代表謝建群教授說，中醫(yī)藥深植于中國傳統(tǒng)文化和哲學(xué)中，與西方的文化背景和思維模式有很大的差異，且中醫(yī)理論表達(dá)方式古樸深?yuàn)W，國際社會(huì)理解的難度很大。

就藥物而言，西藥多是單一的化合物，成分功能明確；而中藥多是復(fù)方，多味藥材“君臣佐使”，很難講清楚到底是哪一種化學(xué)物質(zhì)在發(fā)揮作用。中醫(yī)用藥講究辨證施治，因人而異，因時(shí)節(jié)、環(huán)境不同靈活調(diào)整，也不像西藥單一靶點(diǎn)，可以十幾年一成不變地在多個(gè)人身上使用。“如果不認(rèn)同中醫(yī)藥所依托的天人合一理念和整體觀，自然會(huì)對中醫(yī)藥疑慮重重。”

《大宅門》東南亞掀起中醫(yī)熱

解鈴還需系鈴人。專家表示，文化差異既是中醫(yī)推廣的瓶頸，也是最大的契機(jī)。要讓更多海外民眾接受中醫(yī)中藥，須從文化傳播做起，“中醫(yī)藥國際化，文化認(rèn)同是根本”。

專家坦言，中醫(yī)在現(xiàn)代科技含量方面與西醫(yī)相比不具備優(yōu)勢，優(yōu)勢在于文化特色。過去外國人來中國都要看長城，后來看京劇，而現(xiàn)在一些訪問團(tuán)體開始看中醫(yī)，把中醫(yī)當(dāng)成中國文化來看待。前幾年，電視劇《大宅門》在東南亞熱播，隨即在當(dāng)?shù)匦纬闪艘还芍嗅t(yī)熱。專家指出，影視文化具有通俗性和大眾性，中國功夫正是通過李小龍、成龍的電影而成為中國文化符號，中醫(yī)藥也應(yīng)充分借用這一載體，擴(kuò)大全球影響力。此外，海外孔子學(xué)院是一個(gè)絕佳平臺，語言教育與中醫(yī)藥知識可互相造勢，使海外民眾逐漸了解中國獨(dú)特的自然觀、認(rèn)識論與方法論，進(jìn)而理解中西醫(yī)學(xué)的差異，信任中醫(yī)藥。

去年上海世博會(huì)期間，一本《中醫(yī)藥讓我們更健康迎世博健康手冊》的英文版小手冊，讓許多外國游客愛不釋手，中醫(yī)數(shù)字化四診儀也成為最受歡迎的展項(xiàng)之一。張懷瓊說，文化戰(zhàn)略也許短期內(nèi)看不到明顯效果，但長遠(yuǎn)效應(yīng)深遠(yuǎn)而重大，只有文化先行，才能為中醫(yī)藥國際市場的開拓奠定良好基礎(chǔ)。

制定標(biāo)準(zhǔn)掌握國際主導(dǎo)權(quán)

文化傳播是潤物無聲的長期過程。專家強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)中醫(yī)藥國際化不能有浮躁心態(tài)，冀望“畢其功于一役”；另一方面也不能“坐等”，幻想我國綜合國力和文化影響力提高到一定程度后，中醫(yī)藥自然而然就走向世界了。

“中醫(yī)藥國際化的過程同時(shí)是現(xiàn)代化的過程。”謝建群說，不能因?yàn)橹嗅t(yī)藥是傳統(tǒng)文化優(yōu)秀遺產(chǎn)就抱殘守缺，而應(yīng)以國際化為自身更新的契機(jī)，加快做好中藥的機(jī)理、不良反應(yīng)、毒理、臨床療效等方面的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，去偽存真，融入新知。當(dāng)前尤為緊迫的是制定統(tǒng)一的國際標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把關(guān)中藥的有效性、安全性，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制。

中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)“以我為主”。上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室主任沈遠(yuǎn)東教授說，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和天然藥物越來越熱門的今天，一些國家通過各種形式爭取對針灸、中藥、基礎(chǔ)術(shù)語等國際標(biāo)準(zhǔn)制定的主導(dǎo)權(quán)，甚至“非中國化”、“去中國化”。中國理應(yīng)掌握中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)根本的話語權(quán)。去年，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)秘書處正式落戶上海，標(biāo)志著我國開始把握中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化的主導(dǎo)權(quán)。