藥品價(jià)格管理之細(xì)數(shù)藥品定價(jià)的基本方法
核心提示: 以參考為基礎(chǔ)的定價(jià)也可稱為參考定價(jià)(reference-based pricing,RBP)。它是指一種特殊藥品的購(gòu)買或補(bǔ)償價(jià)格,決定于相似類別的一些基準(zhǔn)或參考的藥品的價(jià)格。這是控制新藥價(jià)格的一種常用方法。在澳大利亞、加拿大、德國(guó)、意大利、新西蘭、挪威、瑞典、荷蘭和大多數(shù)歐洲國(guó)家,均不同程度地采用了這種參考定價(jià)的方法。
國(guó)際上對(duì)藥品的定價(jià)一般可以分為以下幾種方法:(1)以參考為基礎(chǔ)的定價(jià);(2)利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)開展以績(jī)效為基礎(chǔ)的定價(jià);(3)差別定價(jià)(即公平定價(jià),或稱Ramsey定價(jià));(4)平均和可比定價(jià);(5)利潤(rùn)控制定價(jià);(6)成本加成定價(jià)(包括流通、市場(chǎng)開發(fā));(7)對(duì)新藥的創(chuàng)新定價(jià)方法,如價(jià)格-用量合同定價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)合同定價(jià)等;(8)其他控制價(jià)格的方法,如確定批發(fā)和零售加成比例、稅收、調(diào)劑的加成;(9)仿制藥的定價(jià)政策等。
以參考為基礎(chǔ)的定價(jià)
以參考為基礎(chǔ)的定價(jià)也可稱為參考定價(jià)(reference-based pricing,RBP)。它是指一種特殊藥品的購(gòu)買或補(bǔ)償價(jià)格,決定于相似類別的一些基準(zhǔn)或參考的藥品的價(jià)格。這是控制新藥價(jià)格的一種常用方法。在澳大利亞、加拿大、德國(guó)、意大利、新西蘭、挪威、瑞典、荷蘭和大多數(shù)歐洲國(guó)家,均不同程度地采用了這種參考定價(jià)的方法。
參考價(jià)格并不是直接控制藥品的價(jià)格,而是允許藥廠可以自由定價(jià),只是在藥廠定價(jià)與補(bǔ)償價(jià)格之間的費(fèi)用差距由消費(fèi)者通過共付的方式自負(fù)。這樣,就會(huì)促使藥廠考慮適宜的定價(jià),醫(yī)生也會(huì)在處方時(shí)考慮患者的負(fù)擔(dān)。在美國(guó)Medicaid保險(xiǎn)中,凡是高于參考定價(jià)的藥物,全部費(fèi)用由患者自負(fù),而不是僅僅支付差額的部分。參考價(jià)格的制定可以是這類藥品的平均價(jià)格(如荷蘭),也可以是這類藥品中的一個(gè)最低價(jià)格(如丹麥、意大利、西班牙),或是最低價(jià)格加上一定的比例。也可將參考價(jià)格作為所有藥品市場(chǎng)價(jià)格的一個(gè)函數(shù)。通常采用仿制藥的價(jià)格建立起基準(zhǔn)價(jià)格。
參考價(jià)格可以設(shè)定為3個(gè)水平,第一個(gè)層次,是將所有同一類活性成分的商品名藥物集中起來;第二個(gè)層次,是將在藥理學(xué)上相關(guān)的,但在應(yīng)用適應(yīng)癥上不同的藥物集中起來,如治療高血壓的ACE抑制劑、質(zhì)子泵抑制劑;第三個(gè)層次,是將用于特別指征的各類藥品集中起來,如抗高血壓、降脂類藥物??傊?,層次愈高(第三層次),包含的藥物愈廣。不同國(guó)家采用不同層次的參考定價(jià),但大部分的國(guó)家還是采用第一層次的參考定價(jià),比較簡(jiǎn)單也比較沒有爭(zhēng)議。
德國(guó)最早在1989年就應(yīng)用參考定價(jià)的方法(水平1),1992年后引入第二層次的參考定價(jià),1993年后引入第三層次水平的參考價(jià)格。1997年時(shí)德國(guó)在第一層次分成186類,第二層次23類,第三層次29類,代表了60%的德國(guó)藥品市場(chǎng)中的產(chǎn)品。其他歐洲國(guó)家從上世紀(jì)90年代后也開始應(yīng)用參考定價(jià)。澳大利亞與加拿大是從上世紀(jì)90年代的中后期開始執(zhí)行參考價(jià)格的。澳大利亞政府對(duì)第一層次水平的藥物給予最低價(jià)格的品牌藥品補(bǔ)貼,差價(jià)由患者支付;對(duì)第二層次水平的藥物則給予最低價(jià)格藥品的補(bǔ)貼;只允許藥廠對(duì)ACE抑制劑、鈣通道阻斷劑、H2受體拮抗劑和他汀類4類藥自由設(shè)定價(jià)格。
參考定價(jià)是一個(gè)有效降低藥品價(jià)格的政策工具。參考價(jià)格的作用,首先是對(duì)消費(fèi)者起到了一個(gè)價(jià)格信號(hào),會(huì)迫使醫(yī)生處方便宜的藥物,改變醫(yī)生的處方行為,減少患者的支出;其次是刺激生產(chǎn)企業(yè)之間的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng),迫使藥廠要考慮降低價(jià)格,以免失去市場(chǎng);同時(shí),可使保險(xiǎn)支付第三方機(jī)構(gòu)減少保險(xiǎn)費(fèi)用(藥費(fèi))的支出。不過,在實(shí)行藥品參考價(jià)格后,雖然政策的短期效果是明顯的,但各國(guó)報(bào)道的結(jié)果也不盡相同。德國(guó)的研究按每DDD的價(jià)格來看是有所降低的,但總的醫(yī)療費(fèi)用仍然上升。醫(yī)生會(huì)使用沒有實(shí)行參考價(jià)格的藥物來規(guī)避政策,同時(shí)使沒有列入?yún)⒖级▋r(jià)的藥物用量明顯增加。
比利時(shí)已通過立法,規(guī)定仿制藥的參考價(jià)格要低于已過專利期的品牌藥(原研藥)價(jià)格一定的百分比。在2002年7月以前,其參考價(jià)格為品牌藥的84%,2003年1月后進(jìn)一步降低為80%,到2005年又進(jìn)一步降低為74%。目前其參考價(jià)格處于原研藥的70%左右。也就是說,對(duì)原研藥的定價(jià)即使過了專利期仍有一定的保護(hù)作用。另外,仿制藥比過專利期的原研藥在價(jià)格上大約低30%左右。歐洲的經(jīng)驗(yàn)證明,如果能保證仿制藥有高度的市場(chǎng)占有率,生產(chǎn)仿制藥的企業(yè)仍然能夠提供競(jìng)爭(zhēng)性的價(jià)格(competitive prices)。大量使用仿制藥需要有需方政策的支持,如醫(yī)師、藥師和患者要支持使用仿制藥。藥師要有積極性用仿制藥去替代品牌藥,刺激患者對(duì)低價(jià)藥的需求。
以績(jī)效為基礎(chǔ)的定價(jià)
澳大利亞和加拿大的一些省份在以績(jī)效為基礎(chǔ)的定價(jià)方面(performance-based pricing)是做得比較早的。在前述的參考定價(jià)中,往往把同一類藥物看成是沒有明顯差異的,因此給予相同的補(bǔ)償價(jià)格,而且不能用在創(chuàng)新藥物的定價(jià)上。
澳大利亞從1993年開始將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的結(jié)果用于藥品補(bǔ)償決策上,分別有兩個(gè)不同組織決定新藥的補(bǔ)償和定價(jià)。一個(gè)是藥品保險(xiǎn)咨詢委員會(huì)(Pharmaceutical Benefits Advisory Committee,PBAC),另一個(gè)是藥品保險(xiǎn)定價(jià)組織(Pharmaceutical Benefits Pricing Authority,PBPA),采用循證的方法來進(jìn)行藥物定價(jià)。PBAC對(duì)新藥的臨床應(yīng)用和成本效果提出最高定價(jià)的依據(jù),而PBPA則對(duì)生產(chǎn)成本和對(duì)政府總預(yù)算的影響提出意見?! ?/p>
上一頁 | 1 | 2 | 下一頁 | 單頁閱讀 |
責(zé)任編輯:蕓兒
-
新版醫(yī)保目錄8月來襲 這四類藥調(diào)入呼聲最高
近日,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》(以下簡(jiǎn)稱《意見稿》),明確2019年醫(yī)保目錄調(diào)整工作分為三個(gè)階段,即1-3月準(zhǔn)備階段,4-5月評(píng)審階段(確定備選名單、遴選專家投票、確定調(diào)入調(diào)出藥品名單、談判),2019年6月常規(guī)目錄發(fā)布階段,2019年6-7月談判階段,2019年8月發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄。...
-
央視曝光藥師掛證亂象 藥師掛證再迎整頓潮
央視3.15晚會(huì)曝光掛證亂象,某執(zhí)業(yè)藥師掛證平臺(tái)已無法訪問,藥師掛證再迎整頓潮。...
-
地板價(jià)!廣東藥價(jià)全省聯(lián)動(dòng)
3月12日,廣東省人民政府官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實(shí)施方案的通知》。...
-
大批醫(yī)藥代表工資下降?新機(jī)會(huì)來了
目前,似乎整個(gè)行業(yè)被悲觀的情緒所籠罩:曾有資深的醫(yī)藥代表對(duì)賽柏藍(lán)表示,現(xiàn)在“悲觀”是大趨勢(shì):政策壓力大導(dǎo)致的從業(yè)環(huán)境不理想,控費(fèi)背景下完不成指標(biāo),所做的產(chǎn)品市場(chǎng)空間有限…… ...
-
金額公開!全國(guó)醫(yī)院用藥品種、科室、藥企排名
金額公開!全國(guó)醫(yī)院用藥品種、科室、藥企排名...
-
4+7未中選藥品大降價(jià)!格列衛(wèi)歷史最低
海發(fā)通知,4+7未中選藥品降價(jià)!格列衛(wèi)(100mg*60片)降至7182元,創(chuàng)歷史最低。...
-
剛剛!3個(gè)大品種說明書被改,兒童、孕婦禁用!
剛剛!3個(gè)大品種說明書被改,兒童、孕婦禁用!...
-
剛剛!這60個(gè)藥,被暫停采購(gòu)(附名單)
2月27日,江西省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于調(diào)整二甲雙胍等藥品網(wǎng)上采購(gòu)資格的通知》,有60個(gè)藥被暫停掛網(wǎng)資格,涉及46家藥企。...
-
4+7未中選高價(jià)藥,提高自負(fù)比例
4+7最新文件,未中選高價(jià)藥,提高自負(fù)比例,未中選藥品梯度降價(jià)。...
-
藥監(jiān)不放假 加班查藥店!5大重點(diǎn)需注意
這個(gè)春節(jié),藥監(jiān)沒放假,重點(diǎn)對(duì)藥店執(zhí)業(yè)藥師在職在崗和處方藥銷售進(jìn)行了檢查。節(jié)后整治五重點(diǎn),所有藥店需注意。...
-
輔助用藥,再迎致命打擊
近日,業(yè)內(nèi)流傳一份由國(guó)家衛(wèi)健委藥政司起草的《關(guān)于征求開展藥品使用監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)工作通知(征求意見稿)意見的函》(以下簡(jiǎn)稱《意見稿》)。...
-
通過率僅14.1%!執(zhí)業(yè)藥師考試創(chuàng)7年最低
近日,國(guó)家藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心發(fā)布通知,公布2018年度國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格標(biāo)準(zhǔn)和考試結(jié)果。...