在廣東，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足這一問題較為突出，如何解決這一問題？昨日羊城晚報(bào)記者從廣東省財(cái)政廳獲悉，在今年1月廣東省委常委會(huì)議審議并原則通過《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見》之后，廣東于近日印發(fā)《關(guān)于財(cái)政支持加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》），進(jìn)一步明確為解決這一問題各級(jí)財(cái)政“大蛋糕”的分配方案。

據(jù)《實(shí)施方案》，2017-2019年，廣東各級(jí)財(cái)政安排465億元，其中省財(cái)政安排309億元，圍繞六個(gè)方面，重點(diǎn)支持各地加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。

醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)升級(jí)達(dá)標(biāo)建設(shè)：279億元

支持中心衛(wèi)生院升級(jí)為縣級(jí)醫(yī)院。各級(jí)財(cái)政安排81億元，支持37個(gè)縣（市）在現(xiàn)有中心衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上增設(shè)縣（市）第二（第三）人民醫(yī)院共45所。

各級(jí)財(cái)政安排18億元，支持粵東西北18個(gè)縣（市、區(qū)）在現(xiàn)有縣級(jí)中醫(yī)院的基礎(chǔ)上按二級(jí)綜合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行升級(jí)建設(shè)，達(dá)到250張的床位規(guī)模，配齊76種關(guān)鍵醫(yī)療設(shè)備，形成能與縣人民醫(yī)院水平相當(dāng)、特色各異、良性競(jìng)爭(zhēng)的縣級(jí)綜合醫(yī)院。

支持縣級(jí)公立醫(yī)院（含綜合醫(yī)院、婦幼保健院、未改造升級(jí)為縣第二人民醫(yī)院的中醫(yī)院）升級(jí)建設(shè)。各級(jí)財(cái)政安排139億元。建設(shè)重點(diǎn)傾斜縣級(jí)婦幼保健院和縣級(jí)中醫(yī)院，并統(tǒng)籌考慮補(bǔ)助其醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、醫(yī)療急救體系建設(shè)、兒科產(chǎn)科重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等。

各級(jí)財(cái)政安排21億元，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建及醫(yī)療設(shè)備改善。

各級(jí)財(cái)政安排20億元，按每村20萬元的標(biāo)準(zhǔn)，支持粵東西北地區(qū)1萬個(gè)村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置：0.75億元

省財(cái)政從2017年起每年安排醫(yī)聯(lián)體建設(shè)獎(jiǎng)補(bǔ)資金0.75億元，按每市500萬元的標(biāo)準(zhǔn)支持粵東西北地區(qū)15個(gè)地級(jí)市（含江門）各選取一個(gè)縣（市、區(qū)），推進(jìn)“縣鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體”試點(diǎn)，支持“縣鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體”中的縣級(jí)醫(yī)院派遣醫(yī)務(wù)人才到鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)縣鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員等。

另一方面，落實(shí)有關(guān)稅費(fèi)減免、財(cái)政貼息等優(yōu)惠政策，逐步提升社會(huì)辦醫(yī)療資源的比重；對(duì)于市場(chǎng)能夠提供的非基本醫(yī)療服務(wù)，尤其高端醫(yī)療服務(wù)和老年護(hù)理等，鼓勵(lì)通過政府和社會(huì)資本合作（PPP）、政府購(gòu)買服務(wù)等方式吸引社會(huì)力量共同提供。

基層醫(yī)療信息化建設(shè)：5.79億元

省財(cái)政統(tǒng)籌安排全民健康信息綜合管理平臺(tái)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)所需資金4.34億元，支持全省各級(jí)行政管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息數(shù)據(jù)的共通共享。

省財(cái)政安排1.45億元，在建成粵東西北地區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的基礎(chǔ)上，將遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)推進(jìn)覆蓋到有條件的鎮(zhèn)村一級(jí)。

提高基層衛(wèi)生人才 收入水平：逾34.5億元

各級(jí)財(cái)政安排19.19億元，2017年將山區(qū)和農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每月500元提高到800元，2018年起提高到每人每月1000元。

省財(cái)政安排9.6億元，將粵東西北地區(qū)村衛(wèi)生站醫(yī)生的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每村1萬元提高到每村2萬元。

今年起為粵東西北地區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)立2個(gè)全科醫(yī)生特崗。省財(cái)政安排資金5.71億元，對(duì)全科醫(yī)生特設(shè)崗位每崗每年補(bǔ)助6萬元，吸引具備相應(yīng)技術(shù)能力的人到粵東西北地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）工作。

在保留鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）公益一類財(cái)政供給的情況下，允許其實(shí)行公益二類事業(yè)單位管理，績(jī)效工資總量不予限制；加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核，加大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的發(fā)放比例；允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）通過多提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的方式實(shí)現(xiàn)收支盈余，可從上年度收支結(jié)余中提取不低于60%用于發(fā)放醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)（不計(jì)入績(jī)效工資總量）。

提高基層衛(wèi)生人才素質(zhì)：5.78億元

一是加大全科醫(yī)生培訓(xùn)力度。省財(cái)政安排4.04億元，支持從2017年起將全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模從原來的每年招收750名學(xué)員擴(kuò)大到每年招收1080名等。

二是擴(kuò)大訂單定向招生計(jì)劃。省財(cái)政安排1.22億元，支持從2017年起將訂單定向本（專）科醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模從原來的每年400名擴(kuò)大到每年1000名，并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

三是實(shí)施產(chǎn)科、兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目。省財(cái)政安排0.52億元，每年為粵東西北地區(qū)培訓(xùn)1000名產(chǎn)科醫(yī)師及助產(chǎn)士，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)360名兒科醫(yī)生，解決產(chǎn)科、兒科醫(yī)生短缺問題。

提高醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)助水平：137.67億元

省財(cái)政安排37.06億元，從2017年起完全按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的實(shí)際編制數(shù)以及每人每年1至1.2萬元的標(biāo)準(zhǔn)核撥事業(yè)費(fèi)。

各級(jí)財(cái)政安排100.61億元，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年遞增5元，至2019年提高到人均60元。