12月23日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)。在會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝在介紹《“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》時(shí)，重點(diǎn)介紹了分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體，這些內(nèi)容與藥企息息相關(guān)，醫(yī)藥同仁們必須關(guān)注起來(lái)。

王賀勝表示，“十三五”期間醫(yī)改工作主要有“5+1”的重點(diǎn)任務(wù)。“5”是指努力在5項(xiàng)重點(diǎn)制度建設(shè)上取得突破，具體是：建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度、科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障制度、規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度和嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。

通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、?？漆t(yī)院聯(lián)盟等形式，健全醫(yī)療服務(wù)體系上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制。推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，到2017年底，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。“1”是指統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，主要是：健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制，加快形成多元辦醫(yī)格局，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

可見，分級(jí)診療是“十三五”的醫(yī)改任務(wù)的重中之重，而醫(yī)聯(lián)體，也成為醫(yī)改中重要的因素。那么，分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，有什么值得關(guān)注的呢？

基層市場(chǎng)機(jī)會(huì)將大爆發(fā)

王賀勝介紹，分級(jí)診療是優(yōu)化就醫(yī)秩序、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要舉措。早在2015年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見，提出建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的模式。

在今年7月，人社部印發(fā)《關(guān)于積極推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的指導(dǎo)意見》，提出要以分級(jí)診療制度建設(shè)為突破口，配合有關(guān)部門加快醫(yī)療服務(wù)體系改革，推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置。

王賀勝表示，要成功實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，必須加快形成“大醫(yī)院舍得放、基層接得住、患者愿意去基層”的格局。這就肯定了基層醫(yī)療在分級(jí)診療中的重要地位，同時(shí)“基層接得住”也直接體現(xiàn)了國(guó)家將大力發(fā)展基層醫(yī)療服務(wù)的決心。

分級(jí)診療政策首先在所有公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市和綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份開展試點(diǎn)。截止目前為止，4個(gè)直轄市和266個(gè)城市都開展了分級(jí)診療的試點(diǎn)，占全國(guó)城市總數(shù)的88.1%，已經(jīng)超額完成了今年政府工作報(bào)告中提出的“在70%左右的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn)”的目標(biāo)。國(guó)家的目標(biāo)是，2017年，85%以上的地市要開展分級(jí)診療試點(diǎn)，到2020年，分級(jí)診療模式逐漸形成，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。

2016年已經(jīng)有88%的城市開展分級(jí)診療試點(diǎn)，事實(shí)上已經(jīng)超過了國(guó)家規(guī)定的70%。也超過了國(guó)家規(guī)劃的2017年85%的目標(biāo)。

可見，在接下來(lái)的幾年時(shí)間，基層都將成為藥企不得不關(guān)注的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。

分級(jí)診療對(duì)藥企的影響

在醫(yī)藥營(yíng)銷專家劉檢看來(lái)，醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是上級(jí)和下級(jí)醫(yī)院已經(jīng)形成完整的治療鏈條。

醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療是把上級(jí)醫(yī)院和基層社區(qū)捆綁在一起，上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的患者后續(xù)用藥、康復(fù)治療將回到基層。上級(jí)和基層將面臨同一個(gè)患者，在醫(yī)聯(lián)體下利益一體化。所以，企業(yè)做工作必須從二級(jí)以上醫(yī)院擴(kuò)展到基層社區(qū)，因?yàn)獒t(yī)聯(lián)體分級(jí)診療是個(gè)完整的閉環(huán)，如果沒有做好基層社區(qū)的工作，產(chǎn)品的整個(gè)銷售鏈條就斷了。

但是，眾多藥企多年來(lái)在進(jìn)行的學(xué)術(shù)化推廣，只鐘情于二級(jí)以上醫(yī)院，偏偏在基層市場(chǎng)上一直無(wú)所作為，造成對(duì)分級(jí)診療所帶來(lái)的政策紅利釋放緩慢，接續(xù)無(wú)力，很多在基層醫(yī)院銷售的機(jī)會(huì)大多被白白浪費(fèi)掉，這也是至今藥企沒有直接感受到來(lái)自基層醫(yī)院市場(chǎng)紅利的原因，甚至很多業(yè)內(nèi)人士甚至表示分級(jí)診療似乎對(duì)目前的市場(chǎng)格局沒有絲毫影響。

不得不說(shuō)，醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療制度，打通了上級(jí)醫(yī)院和基層社區(qū)的用藥目錄，他們將會(huì)使用同一個(gè)目錄，屆時(shí)基藥的概念就模糊了。隨著各省相繼落地分級(jí)診療政策，將基層醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院同一產(chǎn)品目錄的打通，基層醫(yī)院大都能應(yīng)患者要求或根據(jù)上級(jí)醫(yī)院流轉(zhuǎn)來(lái)的處方中所列調(diào)取到同一藥物，這對(duì)藥企而言本是一大利好。

因?yàn)榉旨?jí)診療，會(huì)出現(xiàn)上級(jí)醫(yī)院基藥使用比例擴(kuò)大，而基層對(duì)于非基藥品種的適用范圍也會(huì)擴(kuò)大。這對(duì)于非基藥來(lái)說(shuō)是極大的利好，如果能夠在醫(yī)聯(lián)體中進(jìn)入首診目錄，原來(lái)不能在基層銷售的藥品，其基層市場(chǎng)將會(huì)被更大范圍的打開。

就如劉檢所言，處方藥銷售從原來(lái)的跟著政策跑，到今天則要進(jìn)入抬頭快跑的競(jìng)爭(zhēng)局面，危中有機(jī)，洞察之下，市場(chǎng)機(jī)會(huì)無(wú)處不在。基層市場(chǎng)的機(jī)會(huì)，你get到了嗎？

　附：270個(gè)分級(jí)診療試點(diǎn)城市名單