新醫(yī)改推進6年來，為何核心問題“看病難、看病貴”并未解決?導致“政府不滿意、醫(yī)生不滿意、患者不滿意”的真正原因是什么?25日，全國人大常委會會議分組審議《國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況的報告》時，全國人大常委會委員們對此“診脈”，一些委員提出，醫(yī)改不能各部門自行其是，亟待啟動三醫(yī)聯(lián)動的綜合改革試點。

亮點1 ：“各搞各的試點，找不到交叉點”

“2009年至2014年，全國財政支出醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費達4萬億，其中中央財政達到1萬多億，醫(yī)?；鹬С龀杀对鲩L。但人們的獲得感確實不夠，甚至形成了日益固化的老大難問題。”委員鄭功成說，改革至今體制依然不順，“要像1994年設計的那樣，由國務院出面組織開展三醫(yī)聯(lián)動的市級綜合改革試點，不能是衛(wèi)生部門搞個醫(yī)院的試點，勞動部門搞醫(yī)保的試點，醫(yī)藥部門搞醫(yī)藥的試點，各搞各的，找不到交叉點”，他建議國務院選擇部分中型城市作為三醫(yī)聯(lián)動的綜合改革試點，“如果不推進這一步，各行其是的現(xiàn)象還會延續(xù)下去”。

亮點2 ：“零差價試點違背客觀規(guī)律”

委員韓曉武認為，改革藥品價格應該充分考慮藥品的研發(fā)成本、生產(chǎn)成本及合理的流通成本，“藥品的價格過高肯定不合理，但并不是越低越好，關鍵是要合理”，他說，“單純提要擠干藥品價格的水分是不妥當?shù)模岢鲈谒幤凡少徶羞M行零差價試點更是違背客觀規(guī)律，提企業(yè)直銷、取消醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)也是不符合市場經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律的。藥品價格改革必須與醫(yī)藥的其他改革相銜接。單純以降低藥品價格作為解決看病貴看病難問題，是緣木求魚，恐怕無法把醫(yī)改引向成功”。

亮點3 ：“更大的問題是醫(yī)務人員沒有積極性”

談到醫(yī)改存在的問題時，委員方新說，“更大的問題是醫(yī)務人員沒有積極性，很多人不愿意從醫(yī)了，連口腔科的大夫都不愿意在公立醫(yī)院干，到外邊私立診所去。醫(yī)生的晉升渠道、考核標準、薪酬制度都是問題。醫(yī)生本來是應該憑自己勞動得到尊嚴，得到社會尊重，能過上有保障的、比較體面生活的職業(yè)，現(xiàn)在怎么了?”

委員呂薇表示，現(xiàn)在有觀點認為可以通過提高診療費，提高醫(yī)生積極性，“我們應該思考采取什么措施才能真正達到這個效果(提高醫(yī)生積極性)，否則將來診療費提高了，藥費也可能沒有降下來”。

亮點4：“政府不能把省錢作為醫(yī)改主要目的”

列席會議的全國人大代表翁國星從醫(yī)33年，他提出，政府不能把省錢作為醫(yī)改的主要目的，“現(xiàn)在醫(yī)院單病種都是虧本的。對單病種付費方式的改革，這不是對醫(yī)院的考驗，而是對政府管理水平的考驗。還有一種醫(yī)保付費方式報告(《國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況的報告》)上沒寫，叫做‘總額包干’，這個更恐怖。即給一個醫(yī)院一個總費用，規(guī)定你治療一定數(shù)量病人。這就導致了重病人沒人看了，因為總額包干，重病人費用高，就把重病的推出去”。

他認為，政府的醫(yī)保應該以改進醫(yī)療服務、提高醫(yī)療質量、提高人民生活質量來考慮，不能單從經(jīng)費考慮，從經(jīng)費考慮就很難成功。