邁入深水區(qū)的中國(guó)醫(yī)改如何進(jìn)一步提升百姓滿(mǎn)意度？政府工作報(bào)告從完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、公立醫(yī)院改革等方面對(duì)今年的醫(yī)改工作做出部署，全國(guó)人大代表、政協(xié)委員們表示：治療看病難、看病貴的痼疾需要從保障、服務(wù)、機(jī)制三處下真功夫、細(xì)功夫。

好鋼還得用在刀刃上，醫(yī)保功能定位還需調(diào)整

2014年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生與計(jì)劃生育支出達(dá)2931.26億元，增長(zhǎng)11%。今年提交人代會(huì)審議的政府預(yù)算報(bào)告指出，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年320元提高到380元。全面開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

“雖然實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保廣覆蓋，但是困難群眾對(duì)進(jìn)一步加大保障力度、減輕醫(yī)藥費(fèi)用自付的呼聲還比較強(qiáng)。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所病理科主任孫建方建議，既要普遍提升醫(yī)療保障支付的比例和范圍，又要逐漸縮小城鄉(xiāng)居民、不同群體在醫(yī)療保障中的差距，緩解老百姓生大病后負(fù)擔(dān)過(guò)重的后顧之憂(yōu)。

“寶貴的財(cái)政投入要用在刀刃上。”全國(guó)人大代表、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)李秋說(shuō)：“希望進(jìn)一步調(diào)整醫(yī)保的功能定位和結(jié)構(gòu)，建立好的控費(fèi)機(jī)制、避免過(guò)度醫(yī)療。”

全國(guó)政協(xié)委員、著名心血管病專(zhuān)家葛均波院士指出：“應(yīng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升態(tài)勢(shì)，要探索引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)模式，大力發(fā)展健康保險(xiǎn)，做大醫(yī)療保障的盤(pán)子，確?；鸢踩\(yùn)行。”

分級(jí)診療難點(diǎn)在哪？轉(zhuǎn)診難、基層缺人才

政府工作報(bào)告中提出的“完善分級(jí)診療”如何落在實(shí)處？全國(guó)人大代表、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科主任顧晉表示：“首先，政府要控制大醫(yī)院的規(guī)模，遏制盲目擴(kuò)張勢(shì)頭，為病人分診、分流創(chuàng)造條件。”

“我國(guó)正在迎來(lái)慢性病的發(fā)病高峰，要以分級(jí)診療為契機(jī)調(diào)整優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置。”全國(guó)人大代表、上海市第六人民醫(yī)院院長(zhǎng)賈偉平建議，建立三級(jí)醫(yī)院向基層輸出技術(shù)和人才的平臺(tái)，提供專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支撐。

全國(guó)人大代表、天圣制藥集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)劉群建議，利用給付報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)差異，促進(jìn)病人的合理分流；同時(shí)加強(qiáng)院際合作、改變轉(zhuǎn)診難現(xiàn)象。

為確保分級(jí)診療后的醫(yī)療質(zhì)量，全國(guó)人大代表、浙江臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心主任陳海嘯說(shuō)：“在建醫(yī)院、買(mǎi)設(shè)備的同時(shí)加倍注重人才隊(duì)伍的培養(yǎng)”；全國(guó)人大代表、溫州醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)瞿佳建議“國(guó)家加大為基層定向培養(yǎng)全科醫(yī)生的力度。”

公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)

今年，我國(guó)將推廣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。“要向公立醫(yī)院追逐利潤(rùn)的扭曲行為開(kāi)刀。”全國(guó)人大代表、南京市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)陳鑫表示：“補(bǔ)償機(jī)制改革是醫(yī)改的重要切入點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)解決醫(yī)院主要依靠自身經(jīng)營(yíng)維持運(yùn)轉(zhuǎn)、過(guò)分注重市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)效益的問(wèn)題。”顧晉代表說(shuō)：政府要承擔(dān)起辦醫(yī)主體職責(zé)，保障醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備采購(gòu)、學(xué)科建設(shè)等。

全國(guó)人大代表、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)葛明華表示：必須明確和保證公立醫(yī)院的公益屬性，“要通過(guò)考核、薪酬制度等改革，讓醫(yī)生不再靠多賣(mài)藥、多做檢查賺錢(qián)，規(guī)范醫(yī)生的診療行為，將主要精力放在提升服務(wù)質(zhì)量和水平上。”

劉群代表指出：“主管部門(mén)要嚴(yán)格監(jiān)管，真正讓公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)，醫(yī)生回歸看病角色，藥品回歸治病功能。”