在推出3個月后，支付寶“未來醫(yī)院”計劃正式登陸北京。8月22日，北京友誼醫(yī)院與支付寶的合作正式對外發(fā)布。

北京友誼醫(yī)院理事長劉建在接受媒體采訪時表示，現(xiàn)在應用移動支付的技術，有助于減少患者在醫(yī)院排隊等候的時間，解決一直以來存在的“三長一短”的問題(掛號排隊時間長、看病等候時間長、取藥排隊時間長，而醫(yī)生問診時間短).

支付寶“未來醫(yī)院”計劃自今年5月27日推出，上線的醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)達到10家，其中9家為三甲醫(yī)院。

支付寶O2O事業(yè)部副總經(jīng)理張建鋼接受21世紀經(jīng)濟報道采訪時表示，“未來醫(yī)院”的規(guī)劃計劃用十年來實現(xiàn)，即實現(xiàn)一個以人為本的醫(yī)療服務模式。“未來醫(yī)院計劃也可以說是阿里實現(xiàn)健康夢的抓手之一。”張建鋼稱。

從2014年初斥巨資收購中信二十一世紀以來，“醫(yī)療夢”便成為阿里巴巴，尤其是馬云的一個醒目標簽。

在今年3月中旬的阿里巴巴技術論壇上，馬云在他的演講中談及這個醫(yī)療夢：“我們?nèi)牍?a href="http://newspaceventure.com" target="_blank">醫(yī)藥行業(yè)，就是為了布局未來十年，能夠改變社會這種狀態(tài)。”

看起來，十年是整個阿里巴巴為布局健康服務業(yè)所規(guī)劃出來的時間周期。

作為初始階段的行動，憑借支付寶在資金結(jié)算方面的優(yōu)勢，未來醫(yī)院計劃的推廣看上去相對較為順利。除已經(jīng)上線的三甲醫(yī)院外，還有50多家三甲醫(yī)院表達了合作的意愿。

不過，包括支付寶、微信在內(nèi)眾多在移動端開發(fā)醫(yī)療服務應用的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，均未獲得來自社保支付的端口。而且，大多數(shù)移動應用所起到的作用僅局限于改善醫(yī)院內(nèi)的就診流程，對于最受關注的醫(yī)療資源緊缺問題作用并不明顯。

而從技術角度看，切入醫(yī)院內(nèi)部就診流程并無高門檻，誰先布局卡位則具有戰(zhàn)略意義。公立醫(yī)院作為優(yōu)質(zhì)強勢資源，誰能拿出令醫(yī)院方與主管部門滿意的整體解決方案考量著各方機構(gòu)參與者。

向全國快速布局

從業(yè)內(nèi)的角度來看，通過移動應用來改善醫(yī)療服務流程，在技術上幾乎不存在任何難度。各家醫(yī)院上線的移動端服務窗口，功能和框架大體類似。這也使得目前在該領域當中，大小企業(yè)林立，而且更多呈現(xiàn)出了區(qū)域化的特點，即服務對象主要以省內(nèi)和周邊地區(qū)省市醫(yī)療機構(gòu)為主。

但支付寶顯然有不同的謀劃，“未來醫(yī)院”在啟動后的三個月中，迅速將合作醫(yī)院推向全國，包括廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、南昌三三四醫(yī)院、浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、云南省腫瘤醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院、上海第一婦嬰保健院、北京友誼醫(yī)院、鄭州人民醫(yī)院。

“我們不可能集中在某個區(qū)域，那樣之后再進入其他市場就來不及了。”張建鋼非常清楚，擴張速度對前期醫(yī)療網(wǎng)絡的搭建非常重要，“我們的思路是前期在各個地方做幾個標桿醫(yī)院，讓大家都能看到到底誰的服務更好。”

在這個技術門檻并不高的領域，支付寶有自己的獨特優(yōu)勢。“支付寶3億實名認證的用戶和資金結(jié)算能力，是其他同類企業(yè)所無法比擬的。”張建鋼稱，從注冊認證和結(jié)算支付角度而言，支付寶具有競爭優(yōu)勢。

目前，絕大多數(shù)醫(yī)院移動端的應用都需要首先進行實名注冊認證，而對于支付寶用戶則只需要直接添加相應醫(yī)院的服務窗，就可以在支付寶上進行掛號、繳費、領取檢驗結(jié)果等。張建鋼認為，從互聯(lián)網(wǎng)便捷方面來講，這無疑大大提高體驗性。

按照支付寶的計劃，在未來兩年的時間，通過開放其移動平臺能力、支付及金融解決方案能力及數(shù)據(jù)能力，幫助醫(yī)院建立移動醫(yī)療服務體系，實現(xiàn)掛號、候診、院內(nèi)導航、繳費，到取報告、醫(yī)患互動等全流程移動就醫(yī)。

在這個階段，支付寶尋求合作的不只有醫(yī)院，還包括獨立軟件開發(fā)商(ISV)、大中型系統(tǒng)商以及健康管理提供商等。張建鋼說：“我們與那些已經(jīng)開展相應服務的系統(tǒng)商并不沖突，支付寶只是提供平臺，各種類型的機構(gòu)可以在這個平臺上開展各自的業(yè)務。”

從第二階段起，支付寶未來醫(yī)院的服務鏈將向醫(yī)院之外延伸，包括藥品配送、保險等環(huán)節(jié)將加入到服務平臺當中。這個過程在計劃中大致需要3-5年的時間。

到第三階段則是基于大數(shù)據(jù)的健康管理。支付寶“未來醫(yī)院”構(gòu)想中，將輸出云計算與大數(shù)據(jù)的能力，給醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療設備或可穿戴設備廠商，通過制定數(shù)據(jù)標準和開放接口，共建基于大數(shù)據(jù)的健康管理平臺，幫助健康服務實現(xiàn)從治療到預防的轉(zhuǎn)變。

健康金融的產(chǎn)業(yè)鏈想象

在整個醫(yī)療服務鏈條中包括多個不同的主體，如醫(yī)院、醫(yī)生、患者、藥企、醫(yī)保或險企等。從不同的角度切入則意味著不同的商業(yè)模式。

方正證券此前曾對基于不同主體所產(chǎn)生的商業(yè)模式進行過梳理，大致可以分成基于患者需求的商業(yè)模式，比如好大夫、春雨醫(yī)生；基于醫(yī)生訴求的商業(yè)模式，比如丁香園、杏樹林；以及基于不同付費主體的商業(yè)模式，比如服務于醫(yī)院信息化的東軟、衛(wèi)寧，服務于藥企的Epocrates等。

按照目前的思路，支付寶顯然選擇了從患者需求的角度切入到醫(yī)療服務的鏈條當中。

“在決定進入醫(yī)療之前，我們曾經(jīng)在全國范圍內(nèi)對2000名患者、醫(yī)生做過一次調(diào)查。其中對”三長一短“問題的反映最為突出。”張建鋼表示，最終選擇從改善患者就醫(yī)體驗的角度進入醫(yī)療服務。

不過，就目前國內(nèi)移動醫(yī)療而言，雖然需求足夠明確也足夠大，但迄今還沒有形成清晰的商業(yè)模式。即便按照互聯(lián)網(wǎng)其他領域的經(jīng)驗，只要聚集足夠的用戶數(shù)量，商業(yè)模式幾乎是水到渠成。但醫(yī)療領域仍然沒有這樣成功的先例。

雖然背靠著強大的且即將赴美上市的阿里巴巴，但如何在“未來醫(yī)院”這個項目上營利，仍然備受關注。

張建鋼對此并不擔心，他給出的理由如出一轍：只要有足夠大的用戶數(shù)量，形成商業(yè)模式不會是個難題。目前，支付寶運營“未來醫(yī)院”計劃的18人團隊，主要由互聯(lián)網(wǎng)背景的人員組成。他們相信互聯(lián)網(wǎng)的法則，在醫(yī)療服務領域?qū)廊挥行А?/p>

此外，阿里選擇由支付寶來實施“未來醫(yī)院”，除了可以發(fā)揮實名用戶和資金結(jié)算的優(yōu)勢外，也給后期商業(yè)模式在金融領域的發(fā)揮提供了空間。張建鋼提到了關于“健康金融”的初步設想。

“有些大病花費很高，患者和家人不一定很快就能拿出來，就可以先向其他人借錢看病，等在一段時期內(nèi)再把錢還上。”張建鋼進一步談道，“比如淘寶有眾多商家，我們就可以先從這里嘗試。商家就可以用他們的商業(yè)信用來作為抵押。”

顯然，支付寶構(gòu)架的“未來醫(yī)院”，未來產(chǎn)業(yè)價值鏈仍然在金融屬性層面。這也是支付寶切入移動醫(yī)療與其他機構(gòu)不同的地方。

但目前，“健康金融”與其他大多數(shù)商業(yè)模式一樣，仍然只是一種設想。對于支付寶而言，眼下最為關鍵的仍然是擴大醫(yī)院的覆蓋數(shù)量，吸引更多的用戶數(shù)量。不過，仍有困難需要克服。

醫(yī)保支付有待突破

目前，與支付寶合作的醫(yī)院的醫(yī)療服務只能自費，尚無法直接獲得醫(yī)保的支付。這使得醫(yī)?；颊邿o法直接通過移動獲得醫(yī)保的支付，增加了一定的障礙。

但醫(yī)保部門也有自己的考慮。有業(yè)內(nèi)人士向21世紀經(jīng)濟報道記者透露，他們在同地方醫(yī)保部門溝通時感到，資金安全和系統(tǒng)穩(wěn)定是醫(yī)保部門的主要關切點。

由于實行移動服務的公立醫(yī)院數(shù)量仍然較少，每個城市大多數(shù)時候只有一兩家醫(yī)院實行。而一旦系統(tǒng)出現(xiàn)問題，則很有可能影響到整個醫(yī)保統(tǒng)籌覆蓋范圍內(nèi)的患者就醫(yī)報銷。這樣的風險是醫(yī)保部門不愿意承擔的。

對大多數(shù)互聯(lián)醫(yī)療概念的公司而言，社保都處于尚未打通的范圍。繞道而行或?qū)で蟛煌献鲗ο蟪蔀橥粐e。如發(fā)展同商業(yè)保險公司的合作，或者尋求同那些報銷比例低、自付意愿強的專科醫(yī)院合作等。

而支付寶在未來醫(yī)院計劃中，還嘗試了更為靈活的付費方式。

在與上海第一婦嬰醫(yī)院的合作中，支付寶嘗試了預授權(quán)的支付方式，即使用醫(yī)保的患者，在使用支付寶錢包掛號之后，醫(yī)院會凍結(jié)該支付寶賬號一定額度的費用。就診過程中，需要使用醫(yī)保結(jié)算時，患者可以在醫(yī)生的工作臺刷醫(yī)?？ɑ蛏绫？?，扣除醫(yī)保結(jié)算的費用，剩余費用同步在凍結(jié)額度中扣除。如果凍結(jié)余額不足，會自動推送消息提醒患者追加凍結(jié)額度。就診完成后，醫(yī)院對剩余部分解凍。

在與北京友誼醫(yī)院的合作中，支付寶則嘗試了另外一種支付方式，即醫(yī)?；颊呖稍诰歪t(yī)結(jié)束后且當日門診結(jié)束前，前往醫(yī)院自助機進行醫(yī)保結(jié)算。結(jié)算完成后，醫(yī)院將患者當天就醫(yī)的醫(yī)療費用當中屬于醫(yī)保報銷的部分而患者已經(jīng)使用支付寶支付的款項，退還給患者的支付寶賬戶或銀行卡中。

但即便如此，爭取獲得來自醫(yī)保部門支付的接口，仍然是支付寶下一個階段的重點之一。“我們相信，隨著形勢的變化，醫(yī)保部門也會逐漸改變原來的態(tài)度。”張建鋼說。

此外，在進行“未來醫(yī)院”計劃推廣時，不同醫(yī)院信息化水平的參差不齊也是支付寶遇到的主要障礙之一。有時候只能等到醫(yī)院的信息系統(tǒng)升級之后，才能接入支付寶的運營平臺。這一定程度上延長了醫(yī)院上線的時間和支付寶的推進速度。