“治病是藥，濫用是毒，有意濫用獲利是犯罪，商業(yè)賄賂醫(yī)生隨意擴(kuò)大應(yīng)用范圍則是罪上加罪。”近日本報(bào)報(bào)道的《高額回扣引誘醫(yī)生濫開(kāi)兒童生長(zhǎng)激素》一事，引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。醫(yī)藥行業(yè)是如何失范的？該如何規(guī)范？急需采取哪些措施？昨日，對(duì)此事一直非常關(guān)注的湖南省政協(xié)常委、湖南師范大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院院長(zhǎng)向雙林聯(lián)合多位省內(nèi)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，形成了一個(gè)正式提案，準(zhǔn)備向省政協(xié)提交。“希望藉此規(guī)范一下生長(zhǎng)激素的管理”。

生長(zhǎng)激素不是長(zhǎng)高“神藥”

“濫用人生長(zhǎng)激素現(xiàn)象不僅在長(zhǎng)沙，在全國(guó)其他地方也常見(jiàn)。”省某醫(yī)院兒科專(zhuān)家說(shuō)，在一些宣傳的誤導(dǎo)下，很多人誤以為生長(zhǎng)激素就是孩子的增高“神藥”。實(shí)際上人生長(zhǎng)激素不是增高藥，而是治療導(dǎo)致矮小疾病的處方藥。

另?yè)?jù)了解，雖然生長(zhǎng)激素總體不良反應(yīng)的發(fā)生率低于3%，但仍可能出現(xiàn)良性顱高壓、甲狀腺功能低下、糖代謝異常、腫瘤風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題等，近來(lái)法國(guó)研究發(fā)現(xiàn)用藥兒童成年后病死率增加，特別是用量高者。

醫(yī)生處方權(quán)決定藥品銷(xiāo)量

上世紀(jì)80年代初，我國(guó)進(jìn)入改革開(kāi)放新時(shí)代，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)開(kāi)始出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)，這時(shí)候某些藥品供應(yīng)企業(yè)主要攻關(guān)擁有采購(gòu)權(quán)的院長(zhǎng)、藥劑科長(zhǎng)，這一時(shí)期，主要是他們收受藥品回扣，回扣約占藥品銷(xiāo)售額的1%左右，沒(méi)有醫(yī)生拿藥品回扣的現(xiàn)象。

2006年強(qiáng)制公立醫(yī)院執(zhí)行實(shí)際采購(gòu)價(jià)順價(jià)加價(jià)15%作為零售價(jià)、禁止二次議價(jià)，醫(yī)生拿回扣現(xiàn)象開(kāi)始增多。“藥品差價(jià)率管制、禁止二次議價(jià)等管制政策是醫(yī)生普遍收受藥品回扣的根本原因。”向雙林分析說(shuō)。

藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的利益分配模式依“權(quán)力”大小和藥品銷(xiāo)售環(huán)節(jié)的重要程度來(lái)進(jìn)行分配，醫(yī)生處方權(quán)直接決定著藥品的銷(xiāo)量。另外醫(yī)生收受藥品回扣不僅不會(huì)減少醫(yī)院藥品收益，反而因量?jī)r(jià)齊升增加醫(yī)院藥品收益，因此醫(yī)院對(duì)回扣視而不見(jiàn)。

建議取消差價(jià)率管制

“首先，就是要取消差價(jià)率管制。”向雙林建議說(shuō)，在藥品差價(jià)率管制政策導(dǎo)致藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為嚴(yán)重扭曲、公立醫(yī)院藥價(jià)虛高愈演愈烈、醫(yī)生回扣成為普遍現(xiàn)象、藥物濫用、醫(yī)患矛盾十分突出的行業(yè)現(xiàn)狀下，只有取消藥品差價(jià)率管制政策，歸還醫(yī)院藥品采購(gòu)自主權(quán)，允許醫(yī)院獲取藥品購(gòu)銷(xiāo)差價(jià)收入，采用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的辦法逐步讓藥品實(shí)際采購(gòu)價(jià)格見(jiàn)底。只有底價(jià)采購(gòu)才不會(huì)有醫(yī)生回扣空間，沒(méi)有回扣醫(yī)生就會(huì)回歸治病救人的本性，就不會(huì)有藥物濫用，沒(méi)有藥物濫用醫(yī)患矛盾就會(huì)大大緩解。政府只需合理確定藥品最高零售價(jià)并根據(jù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)獲得的真實(shí)價(jià)格信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

“只有主管部門(mén)放棄對(duì)藥品購(gòu)銷(xiāo)過(guò)程的干預(yù)，回歸到監(jiān)管的本位，才能成為獨(dú)立第三方主體嚴(yán)打商業(yè)賄賂。”向雙林說(shuō)。

小貼士

何謂藥品差價(jià)率

藥品差價(jià)率是藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)與藥品銷(xiāo)售價(jià)的比率。