日前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委等八部委宣傳由國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究通過(guò)的《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)時(shí)提出，取消針對(duì)每一個(gè)具體品種的最高零售限價(jià)，允許生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求狀況自主制定或調(diào)整零售價(jià)格，以保障合理利潤(rùn)。

這雖然讓業(yè)內(nèi)有了一片歡呼聲，因?yàn)楹粲醵嗄甑娜∠蛢r(jià)藥指導(dǎo)價(jià)的愿望終于得到了實(shí)現(xiàn)，但歡呼過(guò)后，也有專(zhuān)家表示，僅取消低價(jià)藥指導(dǎo)價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，要想真正讓患者用上效果好、價(jià)格低的經(jīng)典藥，還需要在醫(yī)改進(jìn)程中，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”。

企業(yè)：需要等待目錄及價(jià)格出臺(tái)

業(yè)界盛傳將于6月公布的國(guó)家低價(jià)藥政策提前發(fā)布。這一政策被認(rèn)為是解決市場(chǎng)上經(jīng)典廉價(jià)藥消失的最有效方式?；颊弑硎?，低價(jià)藥品取消最高指導(dǎo)價(jià)是件好事，很多救命的低價(jià)藥品可以繼續(xù)生產(chǎn)，雖然價(jià)格有所提高，但和進(jìn)口藥相比還是低了很多。

不過(guò)接受采訪的多家企業(yè)均表示，目前對(duì)該政策仍持謹(jǐn)慎態(tài)度，需要等更多細(xì)節(jié)出臺(tái)后才能評(píng)價(jià)對(duì)企業(yè)的影響。“政策看上去不錯(cuò)，但具體的目錄沒(méi)有出來(lái)，詳細(xì)的價(jià)格也沒(méi)有出來(lái)，因此，現(xiàn)在很難評(píng)價(jià)對(duì)企業(yè)影響有多大。”河南羚銳制藥集團(tuán)董事長(zhǎng)熊維政這樣表示。

“很多經(jīng)典老藥在全國(guó)招標(biāo)中經(jīng)常‘敗北’，后來(lái)，多數(shù)招標(biāo)活動(dòng)我們就不參加了。”河南宛西制藥董事長(zhǎng)孫耀志表示，如果按照之前市場(chǎng)傳聞的中成藥日服用費(fèi)用不超過(guò)5元、化學(xué)藥日服用費(fèi)用不超過(guò)3元的標(biāo)準(zhǔn)，他們集團(tuán)七成以上的主銷(xiāo)品種均屬于低價(jià)藥，很多品種政府定價(jià)多年未有調(diào)整，導(dǎo)致有近五成低價(jià)藥沒(méi)法生產(chǎn)。像六味地黃丸、板藍(lán)根、復(fù)方丹參片等產(chǎn)品，由于藥材、人工成本等不斷上漲，這些產(chǎn)品的出廠價(jià)甚至高于最高零售價(jià)，幾乎在虧本銷(xiāo)售。他表示，如果低價(jià)藥實(shí)行清單管理，將在價(jià)格上有一定的自主權(quán)，在產(chǎn)品的價(jià)格上能夠有一定的自主調(diào)整空間，企業(yè)的生產(chǎn)積極性將大大提高，部分廉價(jià)藥市場(chǎng)得以恢復(fù)，將在一定程度上緩解“看病難、買(mǎi)藥貴”的問(wèn)題。

難題：低價(jià)藥醫(yī)生不愿開(kāi)

受“以藥補(bǔ)醫(yī)”的影響，醫(yī)院也缺乏使用低價(jià)藥的積極性。

“常用低價(jià)藥品大多是經(jīng)典老藥，為鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生使用低價(jià)藥品的積極性，我們將引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員盡量用價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的藥品，能用便宜的就不用貴的，能用仿制藥就不用原研藥。”國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司司長(zhǎng)鄭宏這樣介紹。

“在現(xiàn)在的醫(yī)院采購(gòu)和醫(yī)生開(kāi)藥機(jī)制中沒(méi)有幾個(gè)醫(yī)生按照引導(dǎo)和鼓勵(lì)的內(nèi)容去做。”熊維政分析說(shuō)，因?yàn)殚_(kāi)什么藥，不僅關(guān)系著科室的任務(wù)量能否完成，更關(guān)系著自己的切身利益。

建議：取消以藥補(bǔ)醫(yī)是關(guān)鍵

“要想真正讓患者用上價(jià)低、療效好的低價(jià)藥，僅僅出臺(tái)一個(gè)《意見(jiàn)》遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在新醫(yī)改政策沒(méi)有出臺(tái)前，國(guó)家可以出臺(tái)一個(gè)《意見(jiàn)》的實(shí)施細(xì)則，對(duì)于不按規(guī)定招標(biāo)低價(jià)藥以及醫(yī)院不使用低價(jià)藥者進(jìn)行行政及經(jīng)濟(jì)處罰，或許可以暫解燃眉之急。”河南大學(xué)中原發(fā)展研究院院長(zhǎng)耿明齋教授表示，最終還是要加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價(jià)格，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，讓藥品回歸治病的本原。

“指望一個(gè)《意見(jiàn)》的出臺(tái)，就讓什么問(wèn)題都能迎刃而解，顯然不現(xiàn)實(shí)。”他表示，“只有在醫(yī)改的進(jìn)程中，實(shí)行醫(yī)藥分家，低價(jià)藥才能夠得到更多醫(yī)院和醫(yī)生的青睞，患者才能得到更多的實(shí)惠。”