針對(duì)近期多個(gè)渠道曝出廣東基藥目錄增補(bǔ)、基藥招標(biāo)存在大躍進(jìn)及貪腐問題，廣東衛(wèi)計(jì)委日前發(fā)布聲明，稱廣東基藥目錄增補(bǔ)工作合法合規(guī)，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為將嚴(yán)肅查處。至此，地方版基藥目錄所折射的問題開始浮出水面。

作為藥品消費(fèi)大省，廣東歷年的藥品招標(biāo)均備受矚目，各大藥企都覬覦廣東龐大市場(chǎng)，爭(zhēng)相競(jìng)逐廣東藥品招標(biāo)。2009年之前，國(guó)內(nèi)藥品招標(biāo)工作相對(duì)較為混亂，因?yàn)楸藭r(shí)尚未建立起大規(guī)模的基藥制度，各省區(qū)藥品采購(gòu)平臺(tái)原則上根據(jù)過往藥品消費(fèi)數(shù)據(jù)及具體需要在全國(guó)范圍內(nèi)招標(biāo)。

當(dāng)時(shí)在藥品招標(biāo)過程中產(chǎn)生的地方保護(hù)主義、以藥補(bǔ)醫(yī)等問題層出不窮，藥品招標(biāo)模式備受詬病。在這種背景下，發(fā)改委及原衛(wèi)生部等部門于2009年聯(lián)合發(fā)文，共同建立基藥制度，編排基藥目錄，這便是2009版國(guó)家基藥目錄（舊版基藥目錄）。按照設(shè)想，各地須在該目錄基礎(chǔ)上適當(dāng)增補(bǔ)，以建立地方版基藥目錄。

孰料上述基藥目錄剛一出臺(tái)，即遭質(zhì)疑，反對(duì)的聲音認(rèn)為該目錄僅涵蓋307種基藥，遠(yuǎn)未覆蓋市場(chǎng)上的主流藥品，與各地實(shí)際需求不合。結(jié)果各省區(qū)在增補(bǔ)過程中表現(xiàn)得較為激進(jìn)，以至于地方版基藥數(shù)量數(shù)倍于國(guó)家基藥目錄所規(guī)定的藥品數(shù)量，客觀上為大量藥企公關(guān)工作預(yù)留了相當(dāng)大的空間。業(yè)界意識(shí)到，基藥制度實(shí)際上與地方利益形成了某種形式的沖突。

去年3月份，新版國(guó)家基藥目錄正式出臺(tái)，基藥數(shù)量一舉增至520種，較舊版基藥增加69.38%。與此同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委及國(guó)家食藥總局還首次提出了“回頭看”的策略，建議各地審慎增補(bǔ)基藥，即增補(bǔ)數(shù)量不宜過多。

新版基藥目錄出臺(tái)后不久，廣東、青海兩地率先行動(dòng)，青海共增補(bǔ)200類藥品，其中藏藥數(shù)量約為三成。廣東則增補(bǔ)278類藥品，獨(dú)家品種超過100個(gè)，實(shí)際可用基藥數(shù)量則接近1000種，約為國(guó)家基藥數(shù)量的兩倍。

原則上，國(guó)家基藥目錄中的藥品不會(huì)出現(xiàn)獨(dú)家品種，否則會(huì)造成政策保護(hù)的嫌疑，每一種基藥均有多家藥企可生產(chǎn)，彼此之間存在競(jìng)爭(zhēng)。依據(jù)該原則，地方版基藥目錄中也應(yīng)盡量減少獨(dú)家品種，但是目前幾乎所有省區(qū)的基藥目錄中都有為數(shù)不少的地方獨(dú)家品種。去年以來，屢有上市藥企披露其獨(dú)家品種入選某省區(qū)基藥目錄，并預(yù)計(jì)會(huì)對(duì)公司業(yè)績(jī)產(chǎn)生積極影響。

但尷尬的是，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委層面從未以行政命令的形式直接規(guī)定地方基藥數(shù)量及增補(bǔ)細(xì)節(jié)，從而造成種種亂象。但如果衛(wèi)計(jì)委直接規(guī)定數(shù)量并親自干預(yù)基藥招標(biāo)，又會(huì)被扣上過度行政干預(yù)的帽子，畢竟各省區(qū)藥品消費(fèi)情況差別極大。

而當(dāng)前新的問題是，廣東衛(wèi)計(jì)委出面稱廣東基藥招標(biāo)合法合規(guī)，是否能打消公眾疑慮？此外，各地基藥增補(bǔ)及基藥招標(biāo)大同小異，廣東基藥招標(biāo)傳出的不良情形在其他省區(qū)是否普遍存在？

不可否認(rèn)，基藥制度已經(jīng)面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn)，至少部分被媒體點(diǎn)名的上市藥企近日股價(jià)已經(jīng)出現(xiàn)了深度下挫。也許沒有任何一種制度可以全面解決藥品招標(biāo)中出現(xiàn)的問題，但目前的基藥制度確實(shí)亟待進(jìn)一步完善。