9月27日，中央宣傳部、中央直屬機關工委、中央國家機關工委、教育部、解放軍總政治部、中共北京市委在京聯(lián)合舉辦中國特色社會主義和中國夢宣傳教育系列報告會第七場。國家衛(wèi)生計生委主任李斌作了《以全民健康促進全面小康為實現中國夢而不懈努力》的專題報告。

問：如何看待促進人民健康在實現中國夢中的地位和作用？

答：民族偉大復興的中國夢凝聚了幾代中國人的夙愿，體現了中華民族和中國人民的整體利益，是每個中華兒女的共同期盼。民族夢、國家夢最終要落腳到人民的夢上，著眼點是為人民謀幸福。健康是幸福的起點，一人之健康是立身之本，人民之健康是立國之基。以全民健康來促進全面小康是實現中國夢的重要支撐，守護全國13億多人的健康，努力提高人民健康水平是衛(wèi)生計生工作者的神圣職責。

黨的十八大描繪了在新時期繼續(xù)高舉中國特色社會主義偉大旗幟、加快科學發(fā)展的宏偉藍圖，明確提出：“健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求”。習近平總書記近日指出，人民身體健康是全面建成小康社會的重要內涵，是每一個人成長和實現幸福生活的重要基礎。全面落實黨的十八大精神，必須在黨中央、國務院的堅強領導下，堅持為人民健康服務的方向，努力做到讓人民群眾看得上病、看得起病、看得好??；堅持預防為主，努力提升城鄉(xiāng)居民的健康素養(yǎng)；構建政府主導、全社會參與的衛(wèi)生計生事業(yè)格局，不斷提高人民健康水平，促進人的全面發(fā)展、家庭幸福與社會和諧。

問：新中國成立以來，我國人民群眾整體健康狀況有何改善？面臨哪些挑戰(zhàn)？

答：黨和政府歷來高度重視人民健康，把維護全體人民健康作為始終如一的奮斗目標。新中國成立以來，經過堅持不懈的努力，徹底洗雪了“東亞病夫”的恥辱。國際上衡量一國居民健康水平最常用的有3個指標：人均預期壽命、孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。我國居民人均預期壽命從建國初期的35歲提高到2010年的74.8歲，孕產婦死亡率從1949年的1500/10萬下降到2012年的24.5/10萬，嬰兒死亡率從建國初期的200％。下降到2012年的10.3％。，綜合反映我國城鄉(xiāng)居民的健康狀況已位居發(fā)展中國家前列，人民群眾生活和生命質量大大提高。

新形勢下滿足人民群眾日益增長的、多樣化、差異化的健康需求，還面臨著巨大挑戰(zhàn)。一是工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等對人民健康的影響更加嚴峻。一方面，由生態(tài)環(huán)境、生產方式和生活方式變化以及社會因素導致的食品藥品安全、飲水安全、職業(yè)安全和環(huán)境問題日益突出。另一方面，我國面臨傳染性疾病和非傳染性疾病雙重負擔，新發(fā)傳染病不斷出現，慢性非傳染性疾病已成為居民主要的疾病負擔。二是衛(wèi)生計生資源配置等體制機制問題更加凸顯。衛(wèi)生計生資源總量和優(yōu)質資源不足，服務能力亟待提高，資源配置、居民健康水平在城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群方面還存在顯著差異。三是解決人民群眾反映強烈的突出問題更加緊迫，比如群眾的大病醫(yī)療費用負擔仍然較重，等等。

問：我國基本醫(yī)療保障制度包括哪些方面，下一步將如何發(fā)展？

答：全民基本醫(yī)療保障制度包括：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農村人口和城鄉(xiāng)貧困人群。到2012年底，基本醫(yī)保的參保人數已經超過13.4億。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍高度贊賞中國政府這一偉大成就，認為在很短的時間里，將城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險覆蓋95%的人口，織起世界上最大的一張基本醫(yī)療保障網。這在世界上是絕無僅有的。

新型農村合作醫(yī)療制度已經運行10年，2012年參合人口達到8.05億，參合率為98.3%，實現農村地區(qū)全覆蓋?；I資額從2003年的40億增加到2012年的2484億，政府補助標準從最初的人均20元提高到今年的人均280元，政策范圍內住院費用支付比例提高到75%左右，切實減輕了農村居民看病負擔，改變了貧困農民小病拖、大病扛的狀況，因病致貧、因病返貧的現象大大減少。

“十二五”期間將加快推進全民醫(yī)保體系建設，逐步提高政府補助標準和政策范圍內住院費用支付比例；加快建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的管理體制，促進均等化、廣覆蓋，大中城市要解決好戶籍人口和常住人口的醫(yī)療保障問題，做到全民覆蓋；逐步建立異地就醫(yī)結算機制，完善醫(yī)保關系轉移接續(xù)政策，全面推進支付方式改革，提高管理服務水平；積極推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點，建立健全重特大疾病保障機制，大力發(fā)展商業(yè)健康保險，減輕大病患者醫(yī)療費用負擔。

問：如何推進公立醫(yī)院改革？

答：公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點和難點，深化醫(yī)改啟動以來，國家在17個國家級試點城市、37個省級試點城市、超過2000家公立醫(yī)院開展了改革試點，積極推進體制機制創(chuàng)新，取得積極進展。主要做了四件事。

第一件事是破除以藥補醫(yī)、理順醫(yī)藥價格、建立科學補償機制。取消以藥補醫(yī)機制需要加大財政投入、調整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式等措施相配套，對公立醫(yī)院進行多渠道補償。

第二件事是深化內部管理制度改革，建立現代醫(yī)院管理制度。完善對公立醫(yī)院的激勵約束機制，圍繞合理劃分政府與醫(yī)院管理者責權、完善院長選任標準、建立健全對院長的激勵約束機制等方面，積極探索建立醫(yī)院法人治理結構。

第三件事是改革人事制度，完善分配機制。積極完善編制管理辦法，探索實行按需設崗、按崗聘用、合同管理、能上能下、能進能出的人事管理制度。同時，不斷完善收入分配激勵機制，調動廣大醫(yī)務人員積極性。

第四件事是落實政府辦醫(yī)責任。政府是公立醫(yī)院的出資人，必須建立穩(wěn)定增長的投入機制，履行出資人職責，使公立醫(yī)院發(fā)展與經濟發(fā)展水平、人民群眾需求和城鎮(zhèn)化進程相適應，推動落實財政補助政策，控制醫(yī)藥費用增長。

今年，公立醫(yī)院改革將向縱深推進，要在對全國縣級公立醫(yī)院改革進行全面評估的基礎上，盡快形成基本路子，鼓勵有條件的省份以市、區(qū)為單位，以區(qū)域發(fā)展規(guī)劃為抓手，“整片”推進，最終解決廣大農民常見病、多發(fā)病的診斷和治療問題，使90%的病能夠在縣醫(yī)院解決。

問：醫(yī)療服務機構采取了哪些措施提高技術水平和服務質量？

答：從2011年起，衛(wèi)生系統(tǒng)在全國連續(xù)開展“服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動，全面推行便民惠民措施。主要有，實行預約診療和分時段就診，開展雙休日和節(jié)假日門診；二級以上公立醫(yī)院同級醫(yī)療機構檢查結果互認；開展了優(yōu)質護理服務，創(chuàng)新護理服務模式，把護士時間還給病人等。通過上述措施，城市大醫(yī)院“三長一短”（候診時間長、交費時間長、取藥時間長，看病時間短）問題逐步緩解，群眾看病就醫(yī)感受有了較明顯改善。

在持續(xù)提高醫(yī)療服務水平方面主要采取了三項措施：第一項措施是推廣臨床路徑，針對某個疾病，建立一整套標準化的治療模式和治療程序，規(guī)范醫(yī)療行為、提高服務質量。目前已經制定了431個病種的臨床路徑，至少有343萬個病例入組臨床路徑管理。

第二項措施是開展抗菌素臨床應用專項整治。通過專項整治，大多數醫(yī)院抗菌藥物品種達到了限定范圍，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度明顯下降。國家衛(wèi)生計生委正在開展“健康中國行——合理用藥”主題活動，進一步宣傳合理用藥知識，規(guī)范用藥行為。

第三項措施是改善診療服務環(huán)境。加強“平安醫(yī)院”建設，開展醫(yī)療場所環(huán)境整治，比如改善醫(yī)院衛(wèi)生間環(huán)境，避免導致疾病傳播，實現環(huán)境整潔、設施完善、確保安全。

問：我國在增強全民族健康素質、促進基本公共衛(wèi)生服務均等化方面采取了哪些措施和行動？

答：2009年以來，國家面向全體城鄉(xiāng)居民免費提供12類國家基本公共衛(wèi)生服務和計劃生育技術服務，包括建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，兒童保健，孕產婦保健，老年人保健等，對危害人民群眾健康的公共衛(wèi)生問題進行有效干預，基本覆蓋了居民生命的全程。5年來，各級財政對基本公共衛(wèi)生服務的補助從每人15元提高到30元，累計投入743.9億元，惠及億萬群眾。

與此同時，國家和各地區(qū)還針對重大疾病和重點人群健康問題，制定和實施了重大公共衛(wèi)生服務項目，如15歲以下人群補種乙肝疫苗、貧困白內障患者復明手術、農村孕產婦住院分娩、農村婦女“兩癌”篩查、貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善、農村無害化衛(wèi)生廁所建設等，累計覆蓋近2億人。2009年起全國農村婦女全部實現免費住院分娩，3年累計補助農村孕產婦2700多萬人。免費為6800多萬名15歲以下人群補種乙肝疫苗，加速了我國乙肝控制進程，為甩掉“乙肝大國”的帽子做出基礎性貢獻。

問：如何發(fā)揮中醫(yī)藥維護人民健康的獨特作用？

答：中醫(yī)藥是中華民族智慧的結晶，是優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶。中醫(yī)講究“未病先防、已病防變”，也就是我們常說的“治未病”。近年來，國家開展“治未病”健康工程，制定了12項中醫(yī)養(yǎng)生保健技術規(guī)范，加強研究具有中醫(yī)特色優(yōu)勢的健康狀態(tài)干預技術方法，打造出一套更完整的“治未病”體系和方法。

我國一直堅持中西醫(yī)并重方針，將中醫(yī)藥融入到衛(wèi)生計生工作全局中，大力推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。目前，76%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、52%的社區(qū)衛(wèi)生服務站、66%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、58%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。下一步將推進和強化中醫(yī)藥發(fā)展國家戰(zhàn)略，以提高中醫(yī)藥防病治病能力和學術水平為核心，著力建立和完善中醫(yī)藥發(fā)展的保障機制，積極推動中醫(yī)藥服務市場和中藥監(jiān)管。繼續(xù)健全中醫(yī)醫(yī)療服務體系和中醫(yī)預防保健服務網絡，培養(yǎng)一批高質量中醫(yī)藥人才，使中醫(yī)藥為我國經濟社會發(fā)展和人民健康做出新的貢獻。

問：我國的食品安全標準狀況如何？

答：食品安全方面，國家衛(wèi)生計生委的職責是組織開展食品安全風險監(jiān)測、評估，依法制定并公布食品安全標準，負責食品、食品添加劑及相關產品新原料、新品種的安全性審查。我國作為國際食品法典委員會的成員國，很多食品安全標準是有國際法典作為參照的，與發(fā)達國家相比也大同小異。標準制定充分考慮到我國居民的飲食結構和身體特質，經過嚴格的科學測算，按照標準生產的食品對人們的健康是安全的。

食品安全國家標準是在《食品安全法》出臺以后的概念，此前標準有5000多種，出自十多個部門，《食品安全法》明確由國務院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一清理和制修訂。目前，已經公布真菌毒素、農獸藥殘留、食品添加劑使用等303項食品安全國家標準，覆蓋了各類食品中涉及健康危害的數千項指標，基本形成了食品安全標準體系框架?？偟目?，我國食品安全標準越來越規(guī)范和完善。今年年底前，要完成食品安全地方標準清理工作，已有食品安全國家標準的，要及時廢止相應的地方標準。

問：怎樣提高全民健康素養(yǎng)和自我保健能力？

答：有關研究表明，行為與生活方式、環(huán)境、生物學和衛(wèi)生服務是影響健康的4大因素，其中行為與生活方式的影響占60%以上。健康教育與健康促進是改善行為與生活方式的有效手段，投入產出比很高。有的國家通過30年的努力，使心血管疾病死亡率下降了50%，研究表明，其中2/3是通過改善行為與生活方式獲得的。世界衛(wèi)生組織將健康教育與健康促進、計劃免疫和疾病監(jiān)測確定為21世紀防控疾病、促進健康的三大優(yōu)先策略。

2008年，原衛(wèi)生部發(fā)布了《中國公民健康素養(yǎng)66條》，包括了基本知識與理念、健康生活方式與行為、基本技能三大部分。掌握了這66條，可以說基本具備了較好的健康素養(yǎng)。整體來講，目前人們的健康素養(yǎng)水平不容樂觀。

重視健康就是好的開始，但是保持健康沒有捷徑可走，不僅要掌握健康知識，更要提高自我保健能力。健康的生活方式貴在長期堅持，比如戒煙就需要有一定的毅力。中國有3億多吸煙人口，還有7.4億不吸煙者遭受二手煙危害。每年因吸煙相關疾病死亡人數超過百萬，帶來沉重的醫(yī)療負擔和社會負擔。近年來，我們開展了全民健康生活方式行動和健康素養(yǎng)促進行動，今年又啟動了“健康中國行”，廣泛傳播健康知識，引導樹立健康觀念，養(yǎng)成健康行為，提高群眾健康水平。比如大力提倡“日行一萬步，吃動兩平衡，健康一輩子”，希望大家積極關注和參與。