有業(yè)內(nèi)人士指出，基藥目錄中輔助類藥物特別是中藥的增加，會(huì)加大社?；鸬膲毫?。

日前，廣東省衛(wèi)生廳發(fā)布《廣東省基本藥物增補(bǔ)品種目錄（2013年版）》，擴(kuò)容278個(gè)品種，化學(xué)藥品和生物制品增補(bǔ)147個(gè)品種，中成藥增補(bǔ)131種；且上一版基藥增補(bǔ)目錄也繼續(xù)執(zhí)行，寬松程度遠(yuǎn)大于預(yù)期。有業(yè)內(nèi)專家指出，本次增補(bǔ)的目錄里，熱毒寧、喘可治、參附注射液、喜炎平等15個(gè)中藥注射劑成功入選，但中藥注射液的安全性一直飽受詬病，原因是致敏原和有效成分不明。

多種本地常用藥入選目錄

文件顯示，一些廣東地區(qū)市民的常用藥品，如清熱化濕口服液、腹可安等均進(jìn)入增補(bǔ)目錄。“在這一點(diǎn)上充分體現(xiàn)了南粵特點(diǎn)，因?yàn)閺V東常年濕熱，且中醫(yī)藥發(fā)達(dá)，所以增補(bǔ)的中成藥品種占比較大。”廣州某醫(yī)院一位中醫(yī)專家介紹，本土發(fā)病較常見的皮膚病、婦科病、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病等均有不同數(shù)量的藥物入選。

廣州白云山中一藥業(yè)有限公司董事長(zhǎng)、總經(jīng)理張春波接受記者采訪時(shí)表示：“本次增補(bǔ)目錄明顯傾向于基層治療，像中一藥業(yè)的腹可安、維C銀翹片、胃乃安還有滋腎育胎丸等廣東老百姓多用的藥品都進(jìn)入了該目錄。”據(jù)悉本地龍頭藥企廣州藥業(yè)共有40多個(gè)品種進(jìn)入該目錄。

據(jù)悉，此前一版基藥增補(bǔ)中，廣東增補(bǔ)了244種藥品。當(dāng)時(shí)，一些基層醫(yī)院接受媒體采訪時(shí)就表示，國家基藥目錄中的藥物在基層不夠用。按2013年醫(yī)藥衛(wèi)生工作會(huì)議的要求，未來各級(jí)醫(yī)院對(duì)基藥使用比例的要求為：三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)院分別為：25%~30%/40%~50%/100%。

中藥或成社保不能承受之重

一方面有人認(rèn)為該次增補(bǔ)目錄是“有地方防治特色”，但另一方面也有人認(rèn)為，增補(bǔ)目錄吸納大量中藥，并不符合“基本藥物”要安全、有效、價(jià)廉的要求。一家藥企的董事長(zhǎng)張勇（化名）這樣告訴記者。“本次增補(bǔ)的目錄里，熱毒寧、喘可治、參附注射液、喜炎平等15個(gè)中藥注射劑成功入選，但中藥注射液的安全性一直飽受詬病，原因是致敏原和有效成分不明。”

據(jù)張勇介紹，在過去的幾年內(nèi)，中藥注射劑頻頻出事，一連串的事件甚至引發(fā)了業(yè)內(nèi)對(duì)中藥注射劑劑型存廢的大討論。雖然國家藥監(jiān)局主導(dǎo)的中藥注射劑安全性再評(píng)價(jià)工作開展已近三年，但就目前進(jìn)展看，并未能解決中藥注射液的根源問題。

南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)系中藥新藥實(shí)驗(yàn)室主任、全軍中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副主任委員羅佳波，1990年成功研制了世界上第一個(gè)中藥粉針劑型雙黃連粉針劑。此前在雙黃連注射液出現(xiàn)問題后他接受記者采訪時(shí)表示：“古代中醫(yī)針對(duì)個(gè)體辨證用藥，每個(gè)人用多少量有拿捏，但變成了中成藥后很多情況下成了患者自行用藥，劑型一旦從口服變成靜脈注射，危險(xiǎn)性相應(yīng)加大，因此我們不主張臨床濫用注射液，除非是危重癥，否則能口服就別注射。”

除了安全性，張勇指出，過多保健類的藥品進(jìn)入基藥，會(huì)導(dǎo)致社保基金有支出超預(yù)期的風(fēng)險(xiǎn)。他解釋：“像氧氟沙星、普伐他汀是明確抗微生物及調(diào)脂的藥物，有明確的治療性，但一些輔助用藥的治療效果并不明確，特別是一些中藥；“社?；鹁褪悄敲炊嗔?，輔助類藥物的增加自然會(huì)攤薄治療類藥物的份額，甚至?xí)屔绫；鸪惺茉絹碓酱蟮膲毫Α?rdquo;