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李蘭娟院士:不主張大劑量長(zhǎng)時(shí)間服用中藥預(yù)防H7N9

2013-04-05 15:03 來(lái)源:都市快報(bào) 作者:王真張平我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊:

核心提示:針對(duì)江蘇省衛(wèi)生廳稱口服板藍(lán)根等中藥可以預(yù)防H7N9,李蘭娟院士稱中醫(yī)藥在防治人感染H7N9禽流感病毒方面,可能起到提高免疫力的作用,但自己不主張大劑量長(zhǎng)時(shí)間服用中藥。

浙大一院,楊某的主治醫(yī)生李蘭娟院士向記者介紹患者的治療情況。 記者陳中秋攝

板藍(lán)根的真面目

昨天,中國(guó)工程院院士、傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟教授接受記者的訪問(wèn),關(guān)于H7N9幾個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題,李蘭娟院士都做了簡(jiǎn)潔有力的回復(fù)。

網(wǎng)傳浙江兩個(gè)參與救治H7N9患者的醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱

李蘭娟院士:這絕對(duì)不是真的

都市快報(bào):微博上有網(wǎng)友發(fā)帖說(shuō),蕭山死亡的那例H7N9病例,其參加救治的醫(yī)務(wù)人員中有兩人出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象,已經(jīng)被隔離兩天了。這個(gè)消息確切嗎?

李蘭娟院士答:這絕對(duì)不是真的。

根據(jù)浙江省現(xiàn)有人感染H7N9禽流感病毒的疫情,確診的3例病例,排查其密切接觸者,均未發(fā)現(xiàn)感染病毒。更不要說(shuō)醫(yī)務(wù)人員感染H7N9禽流感病毒了。

我再重申一遍,根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有11例確診病例(記者注:采訪她后的幾個(gè)小時(shí),上海又新發(fā)現(xiàn)3例確診病例),均未發(fā)現(xiàn)人傳人的二代病例。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)也一再?gòu)?qiáng)調(diào),現(xiàn)有的確診病例中,沒(méi)有流行病學(xué)關(guān)聯(lián),都是散發(fā)病例,不存在流行的說(shuō)法。

H7N9還沒(méi)過(guò)去,湖南又現(xiàn)H1N1病例

是否說(shuō)明今年的流感勢(shì)頭特別猛?

李蘭娟院士:不能這么認(rèn)為

都市快報(bào):4月3日,湖南省岳陽(yáng)市疾控部門(mén)透露,一名福建籍身患新H1N1流感病毒的患者在岳陽(yáng)不治身亡。

疾控部門(mén)說(shuō),新H1N1流感屬急性呼吸道傳染病,其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒,癥狀與H1N1流感類似。H7N9禽流感的疫情還沒(méi)有過(guò)去,又出現(xiàn)了新H1N1流感,您對(duì)這個(gè)怎么看?這說(shuō)明今年的流感勢(shì)頭特別猛嗎?

李蘭娟院士答:不能簡(jiǎn)單從出現(xiàn)幾種新的流感病毒類型,來(lái)判斷流感勢(shì)頭猛不猛。

全球的確有幾次流感大流行,2008年的甲型H1N1流感疫情,算是一次流行,因?yàn)楦腥镜娜藬?shù)眾多,人對(duì)人可進(jìn)行多次傳播。但這次的人感染H7N9禽流感、新H1N1流感疫情,都還算不上流行,前者還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)人對(duì)人傳播的病例,后者目前也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)后續(xù)病例。

仔細(xì)說(shuō)說(shuō)人感染H7N9禽流感病毒。人的很多流感病毒都來(lái)自于禽類,禽類可以說(shuō)是人類病毒的病原庫(kù)。禽流感的病毒,H是血凝素,N是神經(jīng)氨酸酶,有很多亞型,H有16個(gè)亞型,N有9個(gè)亞型,排列組合,今天這個(gè)亞型比較多,明天那個(gè)亞型比較多。

流感病毒經(jīng)常在變異,有些禽類之間的流感病毒,本來(lái)不能傳染給人,經(jīng)過(guò)變異,它就可以傳染給人,現(xiàn)在說(shuō)的人感染H7N9禽流感病毒就是這個(gè)情況。

而新H1N1流感病毒,它也在變異,可能前幾年它的致病性并不高,過(guò)了一段時(shí)間,它有微小的變異,致病性就高了。

為什么現(xiàn)在大家感覺(jué)各種各樣的流感病毒都出來(lái)了?這首先是我們對(duì)流感病毒的認(rèn)識(shí)深入了,以前沒(méi)有好的檢測(cè)方法,檢測(cè)某些病人得了哪種流感病毒,可能病人就已經(jīng)去世了,那我們把死因歸類為不明原因的肺炎。我們現(xiàn)在檢測(cè)水平先進(jìn)了,能知道是哪些流感病毒,并且通報(bào)流感疫情,公眾就感覺(jué)流感疫情特別兇猛。

我們認(rèn)識(shí)了流感病毒,就有辦法對(duì)付它們,制造疫苗、制造特效的抗病毒藥物,遏制流感病毒在人間肆虐。流感病毒經(jīng)過(guò)人類的打壓,它們也會(huì)改造自己,讓自己強(qiáng)大,這就可能產(chǎn)生變異。

告訴大家一個(gè)最新消息,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心已經(jīng)研究透了人感染H7N9禽流感病毒,清楚知道它的基因序列,這說(shuō)明,我們國(guó)家很快就能研制出針對(duì)人感染H7N9禽流感病毒的疫苗。有了疫苗,即使人感染H7N9禽流感病毒后可以人傳人,大家也不用怕。

人類和病毒之間的斗爭(zhēng),此消彼長(zhǎng),永遠(yuǎn)不會(huì)平息。但是大家放心,隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,人類對(duì)病毒的認(rèn)識(shí)肯定會(huì)越來(lái)越深入,對(duì)現(xiàn)有病毒的治療肯定會(huì)越來(lái)越有效。

浙江今年流感總體情況

并沒(méi)有高過(guò)去年和前年

都市快報(bào):浙江今年的流感總體情況如何?

李蘭娟院士答:前幾天,我們都在省衛(wèi)生廳開(kāi)防治人感染H7N9禽流感病毒的專題會(huì)議,衛(wèi)生部門(mén)專門(mén)提到:今年,浙江省的流感疫情和往年同期相比,處于比較平穩(wěn)的水平,并沒(méi)有高過(guò)去年和前年。并且,隨著氣溫的逐漸升高,流感病人會(huì)越來(lái)越少,因?yàn)榱鞲胁《酒毡椴荒透邷亍?/p>

杭州患者楊某病前去過(guò)花鳥(niǎo)市場(chǎng)

這與發(fā)病有無(wú)關(guān)系?

都市快報(bào):據(jù)說(shuō),杭州的那例人感染H7N9禽流感病毒病例,63歲的楊某,發(fā)病前幾天曾經(jīng)去過(guò)花鳥(niǎo)市場(chǎng),他可能是在那里感染的嗎?是不是建議大家不要去花鳥(niǎo)市場(chǎng)或者菜場(chǎng)?

李蘭娟院士答:病人發(fā)病前去過(guò)花鳥(niǎo)市場(chǎng),這只是從病人的生活軌跡分析,他做的那些特殊、可能和疾病有關(guān)的事情,可能是導(dǎo)致他發(fā)病的原因,但不是肯定地把這些生活軌跡和疾病聯(lián)系起來(lái)。所以不能說(shuō),他去過(guò)花鳥(niǎo)市場(chǎng),就一定是從那里感染的病毒。

另外,據(jù)我所知,目前,杭州市和浙江省的農(nóng)業(yè)部門(mén)都沒(méi)有在花鳥(niǎo)市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)可疑的病原體,比如帶有H7N9禽流感病毒的鳥(niǎo)或者其他動(dòng)物。

不過(guò),近段時(shí)間,還是建議大家不要隨意接近禽類。一定要接觸禽類時(shí),要注意防護(hù)。感覺(jué)自己有不適癥狀,要及時(shí)就醫(yī)。

你怎么看H7N9患者病死率高的現(xiàn)象?

都市快報(bào):到目前為止,現(xiàn)在全國(guó)總共報(bào)告11例人感染H7N9禽流感病例,其中包括4例死亡病例(記者注:采訪李院士時(shí),上海另三例確診病例還沒(méi)發(fā)布)。這個(gè)病毒致死率是不是很高?

李蘭娟院士答:致死率不能這么算,發(fā)現(xiàn)的病例數(shù)樣本太小,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不能簡(jiǎn)單地把死亡病例數(shù)字除以發(fā)現(xiàn)病例數(shù)字,這樣是不客觀的。

至于這個(gè)病毒是不是高致病性的,目前衛(wèi)生部門(mén)也沒(méi)有下定義,它在禽類之間的傳播是低致病性的,就是流行度不高。

現(xiàn)在全國(guó)各大城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在排查人感染H7N9禽流感病例,發(fā)燒、流感樣病例檢測(cè)了人感染H7N9禽流感之后,絕大部分是陰性。

為什么現(xiàn)在一公布就是死亡或危重?

都市快報(bào):為什么現(xiàn)在一公布就是死亡或危重?這個(gè)病有什么樣的特點(diǎn)?

李蘭娟院士答:現(xiàn)有的病例情況是這樣的:上呼吸道感染程度不是很重,輕度咳嗽,大部分病人不重視。但是病情進(jìn)展很快,病毒感染10天后,馬上進(jìn)入到肺,有嗜肺的情況存在,病情往往是兩肺擴(kuò)散,兩肺滲出嚴(yán)重,肺的氧合作用受影響,這時(shí)候如果沒(méi)有得到有效治療,病人會(huì)在兩三天內(nèi)呼吸困難,出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,稍有拖延,就宣告不治。

所以,人感染H7N9禽流感的特點(diǎn)是起病不明顯,進(jìn)展快,發(fā)展到肺部時(shí),短期內(nèi)導(dǎo)致病人窒息而死。

這也提醒大家,出現(xiàn)上呼吸道癥狀,要及時(shí)就醫(yī)。越早治療效果越好。

現(xiàn)在發(fā)燒病人都要篩查H7N9嗎?

都市快報(bào):目前,發(fā)燒病人到醫(yī)院篩查人感染H7N9禽流感的流程是怎么樣的?每個(gè)人都要篩查嗎?

李蘭娟院士答:發(fā)燒病人,請(qǐng)到醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診就診。

目前,浙大一院針對(duì)這些病人的就診流程為,驗(yàn)白細(xì)胞數(shù)量,如果是感染H7N9禽流感的病人,白細(xì)胞總數(shù)一般不高或者降低,重癥患者有白細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞和血小板降低。

再做血生化檢查,相關(guān)指標(biāo)升高;接著做病人呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)檢測(cè),分離病毒核酸;做胸部影像學(xué)檢查,確定有沒(méi)有肺部病變。

并不是所有發(fā)燒病人都要做這一系列檢查,上面的檢查是循序漸進(jìn)的,只有前一步檢查結(jié)果為陽(yáng)性,才要做后面的檢查。比如白細(xì)胞數(shù)量正常,就不用做呼吸道標(biāo)本檢測(cè)。

板藍(lán)根對(duì)付H7N9有效嗎?

都市快報(bào):昨天,江蘇省衛(wèi)生廳說(shuō),口服板藍(lán)根等中藥可以預(yù)防H7N9。您怎么看?

李蘭娟院士答:作為一位西醫(yī)醫(yī)生,我對(duì)中醫(yī)中藥的原理并不是很了解,不能妄加評(píng)判。但是,我認(rèn)為當(dāng)病人出現(xiàn)流感樣癥狀,確診為某種病毒引起的流感,就要進(jìn)行有效的抗病毒治療,中晚期的病人更要對(duì)癥治療,比如維持病人呼吸暢通,保護(hù)肺功能等,這些才是首當(dāng)其沖的。

確實(shí)有些抗病毒專家認(rèn)為,中醫(yī)藥在防治人感染H7N9禽流感病毒方面,可能起到提高免疫力的作用,增加人體抵抗力,少受病毒侵犯,但我不主張大劑量長(zhǎng)時(shí)間服用中藥。

預(yù)防H7N9您有什么建議?

都市快報(bào):現(xiàn)在很多省份,推薦一些預(yù)防類藥物,像中成藥,如板藍(lán)根,在預(yù)防方面您有什么建議?

李蘭娟院士答:我覺(jué)得預(yù)防最重要的還是大家要提高對(duì)流感的認(rèn)識(shí)?,F(xiàn)在天氣變化、氣溫變化很大,春如四季,就是一會(huì)冷一會(huì)熱,容易免疫功能改變導(dǎo)致流感、感冒等病毒感染。所以大家要注意保暖,過(guò)去叫凍九捂四,到了四月份還是要穿暖和一點(diǎn),不要受涼,注意健康保健。

加強(qiáng)鍛煉,提高體質(zhì)。

接觸禽類要注意防護(hù)。不可能不接觸,農(nóng)村里雞鴨還是要養(yǎng)的。如果有瘟雞瘟鴨出現(xiàn),要及時(shí)報(bào)告,及時(shí)檢測(cè)。

如果你平時(shí)身體好好的,千萬(wàn)不要去亂吃藥,好像吃藥了就不會(huì)感染了,這是沒(méi)有必要的。因?yàn)槟壳皝?lái)講,這個(gè)流感一旦發(fā)病,病情很重,要提高警惕,但沒(méi)有人傳人的證據(jù)。所以,這個(gè)問(wèn)題上,大家不必驚慌失措。

現(xiàn)在活雞活鴨還能吃嗎?

都市快報(bào):現(xiàn)在活雞活鴨還能吃嗎?

李蘭娟院士答:能吃。但我們不主張把活雞活鴨帶回家,因?yàn)椴藞?chǎng)、養(yǎng)雞場(chǎng)、養(yǎng)鴨場(chǎng)都有一個(gè)防護(hù)措施,你帶回家,有時(shí)候就不知道禽類是否帶病毒,所以不希望帶回家,這樣會(huì)好點(diǎn),安全點(diǎn)。

禽流感病毒,熱消毒是非常有效的。100℃煮沸2分鐘就全部殺滅掉了,60℃情況下30分鐘可以了,所以家里都吃熟的東西,就不會(huì)感染了。煮沸消毒還是非常有效的。

完全不吃,沒(méi)有必要,燒熟了沒(méi)有傳染性也不會(huì)造成感染的。

Tags:李蘭娟 院士 大劑量 中藥 H7N9

責(zé)任編輯:中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)盟

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