近日，有報(bào)道稱衛(wèi)生部今年將全面推行“先看病后付費(fèi)”，引發(fā)社會(huì)關(guān)注。昨日，衛(wèi)生部明確回應(yīng)：由于受社會(huì)征信體系、醫(yī)保報(bào)銷水平等條件限制，關(guān)于“先看病后付費(fèi)”模式，衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件地區(qū)開展試點(diǎn)，但從未要求“全面推行”，今年肯定是不可能的。

衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“先診療后付費(fèi)”是醫(yī)改進(jìn)程中，公立醫(yī)院探索簡(jiǎn)化服務(wù)流程的一種新型付費(fèi)模式，值得推廣；多個(gè)省份已在有條件的醫(yī)院開展試點(diǎn)。但是，“先診療后付費(fèi)”涉及社會(huì)征信體系、醫(yī)?；疬\(yùn)行安全等多部門協(xié)調(diào)問(wèn)題，很難作為行政命令“一刀切”推行，全國(guó)推廣尚沒(méi)有時(shí)間表。衛(wèi)生部也從未提出過(guò)“全面推行”的要求。

2009年9月，衛(wèi)生部委托北京大學(xué)人民醫(yī)院探索開展“先診療，后結(jié)算”新型付費(fèi)模式試點(diǎn)工作?；颊咴陂T急診診療時(shí)，可先預(yù)交押金，不必在接受每項(xiàng)診療服務(wù)時(shí)單獨(dú)繳費(fèi)，待本次所有診療過(guò)程結(jié)束后再統(tǒng)一結(jié)算。但當(dāng)時(shí)即有業(yè)內(nèi)人士指出，人民醫(yī)院的“先診療，后結(jié)算”試點(diǎn)，并非真正意義上的“先看病后付費(fèi)”，只是改善患者就醫(yī)體驗(yàn)的一種醫(yī)療服務(wù)改革。

在總結(jié)人民醫(yī)院試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部2010年1月發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》，要求各地簡(jiǎn)化門急診服務(wù)流程，積極穩(wěn)妥推行“先診療，后結(jié)算”模式。

2013年衛(wèi)生部年度工作要點(diǎn)中，也提出“開展先診療后付費(fèi)模式試點(diǎn)”。衛(wèi)生部一位工作人員說(shuō)，這份最新的文件也代表了衛(wèi)生部目前的態(tài)度，“先診療后付費(fèi)”模式要逐步推進(jìn)、試點(diǎn)先行，不會(huì)作為行政命令強(qiáng)制推行。

說(shuō)法

推行“先住院后付費(fèi)”條件尚不具備

衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長(zhǎng)焦雅輝介紹，近年來(lái)，針對(duì)門急診患者，各地積極探索開展“先診療后結(jié)算”試點(diǎn)。不僅如此，針對(duì)住院患者，目前全國(guó)已經(jīng)有青海、山東、河南等20多個(gè)省份在省級(jí)或地市級(jí)層面試點(diǎn)“先住院后付費(fèi)”模式。但這種試點(diǎn)，多數(shù)局限于以接治新農(nóng)合患者為主的縣級(jí)以下醫(yī)院。參加新農(nóng)合的患者住院可不交押金，待出院時(shí)只需交納全部醫(yī)療費(fèi)用中由個(gè)人承擔(dān)的相應(yīng)部分；而歸醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用，則須由醫(yī)院與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門結(jié)算。從目前各地的實(shí)際醫(yī)保報(bào)銷比例來(lái)看，如果草率推行“先看病、后付費(fèi)”，醫(yī)院墊付資金風(fēng)險(xiǎn)仍較大。此外，各地醫(yī)保結(jié)算尚未實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，異地就醫(yī)的患者往往還是要自己先掏錢交費(fèi)，再回到原籍報(bào)銷。

此外，焦雅輝坦言，我國(guó)的社會(huì)征信體系還不夠完善。在“先診療后付費(fèi)”模式試點(diǎn)中，雖未出現(xiàn)大面積的惡意欠費(fèi)逃費(fèi)，但個(gè)別地區(qū)還是有患者逃費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。若是沒(méi)有醫(yī)保的患者惡意逃費(fèi)，醫(yī)院不能獲得醫(yī)保補(bǔ)償，也無(wú)法向患者追討醫(yī)療費(fèi)用。

因此，焦雅輝說(shuō)，衛(wèi)生部認(rèn)為，“先住院后付費(fèi)”模式要在全國(guó)推行，一些基本條件尚不具備。

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昨天，衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局正式發(fā)布新修訂的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》。這份關(guān)系到藥品經(jīng)營(yíng)流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全新法規(guī)，將于今年6月1日起實(shí)施。

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