央視網(wǎng)消息(焦點(diǎn)訪談)：一個(gè)人撿到一個(gè)袋子，不是啥特別的事，可是今天我們要講的這位劉先生撿到的袋子卻很特別。袋子是他在廣東省高州市人民醫(yī)院里撿到的，里面裝著幾十張不同的紙片，紙片上有表格，列著幾百種藥品的名稱、規(guī)格和價(jià)格。正是這些紙片引起了劉先生的注意，他覺得這些紙片不尋常。

劉先生告訴記者，以氨曲南粉針和甲地孕酮分散片這兩種藥為例，紙片上標(biāo)的價(jià)格分別為4.4元和20元；而這兩種藥在高州市人民醫(yī)院的零售價(jià)則分別為22.08元和117.1元。紙片上的價(jià)格大約是醫(yī)院零售價(jià)的20％左右。另外劉先生還發(fā)現(xiàn)其中一張紙片更是特別，這張紙上標(biāo)的藥品價(jià)格和醫(yī)院零售價(jià)是一樣的，不過在藥價(jià)的后面都還標(biāo)著20％的字樣。

這20％到底代表什么含義？為什么紙片上很多藥價(jià)又恰恰大約是醫(yī)院零售價(jià)的20％呢？事實(shí)果真會(huì)是劉先生推測(cè)的那樣，這些數(shù)字代表著醫(yī)生拿的所謂好處費(fèi)嗎？隨后，記者來到廣東省高州市人民醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查。

高州市人民醫(yī)院雖然是一家縣級(jí)市人民醫(yī)院，但它是全國(guó)最大的二甲醫(yī)院，規(guī)模和三甲醫(yī)院相當(dāng)，每年接診大約80萬名病人，是一般二甲醫(yī)院接診量的2倍。在醫(yī)院里掛著很多標(biāo)語，表明這家醫(yī)院對(duì)醫(yī)生有著嚴(yán)格的約束，是堅(jiān)決杜絕醫(yī)生收紅包的。開始記者調(diào)查了半個(gè)月，也確實(shí)沒有看到醫(yī)生收紅包的現(xiàn)象，不過卻有一個(gè)特別的發(fā)現(xiàn)，在一個(gè)內(nèi)科診室的辦公桌上，壓著十幾張紙片。而這些紙片和劉先生撿到的十分相似，上面同樣有各種藥的名稱和價(jià)格。

有醫(yī)生介紹這些紙片上的數(shù)字是藥品代碼，然而事實(shí)是不是這樣呢？按照常識(shí)如果是藥品代碼，那么一個(gè)代碼應(yīng)該只代表一種藥品。可是在其中一張紙片上，5這個(gè)數(shù)字出現(xiàn)兩次，但代表的是兩種藥：注射用胸腺五肽和注射用鹽酸頭孢吡；7也出現(xiàn)兩次，所代表的藥品也是兩種不同的藥：鹽酸吡格列酮膠囊和曲克蘆丁羥丙茶堿膠囊。相同的代碼怎么會(huì)代表不同的藥品呢？不僅如此，記者在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院的很多科室里都有這樣的紙片，旁邊還有一些醫(yī)藥公司的名片。有醫(yī)生透露，這些紙片就是醫(yī)藥公司送來的。那么醫(yī)藥公司給醫(yī)生送紙片的目的又是什么呢？　一位業(yè)內(nèi)知情者的出現(xiàn)，讓記者的調(diào)查有了新進(jìn)展。

在調(diào)查期間一位知情者向記者提供了幾段錄像，記錄了幾位醫(yī)藥代表和一名醫(yī)生交易的過程。從錄像上可以看到，這名醫(yī)生經(jīng)常會(huì)把車開到醫(yī)院附近的停車場(chǎng)，然后開始打電話，隨后會(huì)有不同的人先后過來進(jìn)到車?yán)铩Ｃ總€(gè)人見面的時(shí)間都很短，不超過五分鐘。記者注意到，這名醫(yī)生每次在停車場(chǎng)見的都是這幾個(gè)人。這幾個(gè)人進(jìn)了車子后，都做了同一件事：給醫(yī)生送錢。

原來這些送錢人就是醫(yī)藥代表，他們送給醫(yī)生的錢就是藥品回扣。記者還注意到這些醫(yī)藥代表給醫(yī)生送回扣時(shí)，還會(huì)拿出一張紙片，然后對(duì)照紙片跟醫(yī)生算錢。

據(jù)一位干了多年的醫(yī)藥代表介紹，這些紙片實(shí)際就是醫(yī)藥公司給醫(yī)生回扣的一個(gè)依據(jù)。單子上面是醫(yī)藥公司在醫(yī)院里的藥品銷售明細(xì)單，這個(gè)明細(xì)單把藥品名、規(guī)格、適應(yīng)癥、用法、用量以及零售價(jià)都標(biāo)了出來，當(dāng)然在零售價(jià)后面還會(huì)標(biāo)出回扣的數(shù)額。

現(xiàn)在我們知道了，醫(yī)生辦公桌上的紙片原來記錄的并不是藥品代碼，而是回扣金額。之前的那張紙片5出現(xiàn)兩次，并不是代表兩種藥，而是表示注射用胸腺五肽和注射用鹽酸頭孢吡回扣金額都是5元；同樣，兩個(gè)7表示鹽酸吡格列酮膠囊和曲克蘆丁羥丙茶堿膠囊的回扣金額都是7元。把這些紙片放在醫(yī)生桌上，醫(yī)生每開出一盒藥，就可以馬上知道自己拿到了多少回扣。一手開藥，一手拿錢，有了真金白銀的激勵(lì)，醫(yī)生們能從中賺多少錢呢？

記者發(fā)現(xiàn)僅劉先生撿到的紙片上就有數(shù)百種藥品標(biāo)明了不同的回扣金額，每個(gè)月醫(yī)院都會(huì)對(duì)每個(gè)醫(yī)生開出的處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，醫(yī)藥公司會(huì)根據(jù)這個(gè)統(tǒng)計(jì)計(jì)算出每個(gè)醫(yī)生的回扣，一月一結(jié)賬。

據(jù)知情人透露，其中一張單子是指一個(gè)大夫在住院部所開藥品的數(shù)量，以及最后根據(jù)每個(gè)藥的所給回扣算出來的總金額。比如氨曲南開了197支，每支4塊4，那么就是866塊8；哌拉西林是2678支，一支給4塊5，總共就是16551。據(jù)了解，高州市人民醫(yī)院的一名普通醫(yī)生一個(gè)月正常收入在一萬多，而從這張單子上看，這名醫(yī)生在住院部?jī)H僅開哌拉西林這一種藥，拿的回扣就超過了他一個(gè)月正常的收入。

一個(gè)醫(yī)生每個(gè)月開的藥一般都有幾十種，這些藥是由不同醫(yī)藥公司銷售的，所以也就會(huì)出現(xiàn)不用醫(yī)藥公司的代表給同一個(gè)醫(yī)生送錢的情形。

據(jù)記者觀察，車?yán)锏倪@名醫(yī)生收到各個(gè)醫(yī)藥代表的回扣并不一樣，從幾千元到幾萬元不等，一個(gè)月下來將近5萬元?？恐@豐厚回扣的誘惑，一些醫(yī)藥公司的藥品在高州人民醫(yī)院賣得就相當(dāng)好。茂名市康健醫(yī)藥有限公司在高州醫(yī)院銷售的藥品有幾十個(gè)品種，一個(gè)月的銷售額就差不多有150萬。

一個(gè)月150萬，也就是說，僅這家茂名市康健醫(yī)藥公司，在高州市人民醫(yī)院一年的銷售額就能達(dá)到1800萬。再按20％的回扣比例計(jì)算，僅僅這一個(gè)醫(yī)藥公司每年送給高州人民醫(yī)院醫(yī)生的回扣就達(dá)到了360萬，而這么多的回扣不可能只給一個(gè)醫(yī)生。僅僅從劉先生撿到的這些紙片上看就有幾百種藥品，無論外科，內(nèi)科，五官科都能用得上。

我們知道，一種藥品從進(jìn)入醫(yī)院到最終被賣到患者手里，中間要經(jīng)過多個(gè)環(huán)節(jié)，首當(dāng)其沖就是要進(jìn)入醫(yī)院的采購(gòu)目錄，藥品進(jìn)了采購(gòu)目錄，醫(yī)生才好開藥方。那么這些醫(yī)藥公司又是怎么讓自己的產(chǎn)品，進(jìn)入醫(yī)院的采購(gòu)目錄的呢？在知情人提供的錄像中，通過一些醫(yī)藥代表的談話，我們就能了解到其中的奧秘了。

錄像中，一名醫(yī)藥代表透露，要把他們公司的藥品在高州人民醫(yī)院里賣出去，不僅要給醫(yī)生回扣，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也要有好處費(fèi)，但具體是怎么給的，給多少是由醫(yī)藥公司的負(fù)責(zé)人操作，他們并不清楚。那么一個(gè)藥品的零售價(jià)和出廠價(jià)之間到底相差多大？又有哪些人在瓜分其中的利益？為了進(jìn)一步探明藥品回扣的真相，記者又來到幾家給高州人民醫(yī)院供貨的醫(yī)藥公司進(jìn)行調(diào)查。

茂名市康健醫(yī)藥有限公司羅偉國(guó)經(jīng)理介紹說，三零扣或者更低折扣的藥品會(huì)賣得好，比如氨曲南粉針一個(gè)月能賣給高州醫(yī)院七八千支。所謂三零扣指的是出廠價(jià)相當(dāng)于醫(yī)院采購(gòu)價(jià)的30％，一零扣價(jià)格就更低，出廠價(jià)僅僅是醫(yī)院采購(gòu)價(jià)的10％。以氨曲南粉針為例，醫(yī)院采購(gòu)價(jià)是19.2元，而出廠價(jià)只要2.5元，就是相當(dāng)于一三扣，中間的價(jià)差為16.7元。按一個(gè)月賣給高州市人民醫(yī)院八千支計(jì)算，這家醫(yī)藥公司就能賺到毛利13萬元左右，但這筆錢并不是醫(yī)藥公司一家獨(dú)吞。

據(jù)茂名市利康藥業(yè)公司黃可新副經(jīng)理介紹，該公司有近10種藥在高州市人民醫(yī)院銷售，每種藥品銷售價(jià)的35％到40％要作為回扣返給醫(yī)院。在錄像中一名醫(yī)藥代表表示，這些回扣再按什么比例分配給醫(yī)院的各個(gè)部門就不是醫(yī)藥公司的事了。

醫(yī)藥代表透露，要想多賣藥，給醫(yī)生拿回扣是必不可少的，但醫(yī)院要求他們要控制這個(gè)回扣比例不能多給，因?yàn)獒t(yī)院里還有其他環(huán)節(jié)也要分一杯羹。

據(jù)醫(yī)藥公司透露，僅僅給開藥的醫(yī)生回扣還不夠，比如高州人民醫(yī)院就有這么一個(gè)情況，醫(yī)院控制不讓超過25％的回扣給醫(yī)生，其他的回扣要給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、藥品采購(gòu)負(fù)責(zé)人、統(tǒng)方人員等各個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)院這樣規(guī)定就是一個(gè)潛規(guī)則，大家有一個(gè)默契。

“醫(yī)院控制，醫(yī)生收回扣不許超過25％。”，這不等于說高州人民醫(yī)院的醫(yī)生開藥收回扣已經(jīng)是“有組織行為”了嗎？難怪他們開起藥來膽子大、不害怕。統(tǒng)計(jì)顯示高州人民醫(yī)院在病人沒有明顯增加的情況下，藥費(fèi)收入從2010年的2個(gè)億漲到了2011年2億5，人均門診藥費(fèi)一年漲了36.6％，住院藥費(fèi)更漲了49.68％。但這正是國(guó)家為減輕群眾負(fù)擔(dān)，每年都在降藥價(jià)的時(shí)候。

國(guó)家降藥價(jià)但高州人民醫(yī)院的藥費(fèi)收入并沒有減少，換句話說醫(yī)院中飽私囊的回扣沒有受到任何影響。我們知道列入醫(yī)保目錄里的藥品一部分由患者支付，大部分可以由醫(yī)?；饒?bào)銷。老百姓花錢看病是為了健康、保命。國(guó)家財(cái)政每年都以巨資用于加大對(duì)醫(yī)保的投入，也是為了保民眾的健康，保民眾的性命。但這保命錢卻被一些醫(yī)院黑進(jìn)了自己的口袋里，這于情、于理、于法，能說得過去嗎？

日前國(guó)家發(fā)改委發(fā)出通知，決定從2月1日起調(diào)整一些藥品的最高零售限價(jià)，平均降價(jià)幅度為15％。降藥價(jià)就是為了讓患者受益，客觀上也會(huì)擠出一些醫(yī)院的回扣空間，不知道他們又會(huì)想出什么招來應(yīng)對(duì)。我們想提醒的是對(duì)于不該拿的拿了，是一定要還的。

新聞延伸>>高州模式

“高州模式”全稱即是“高州市人民醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式”。其模式概括為，作為公立的醫(yī)院，在沒有向政府伸手拿補(bǔ)償?shù)那疤嵯?，高州市人民醫(yī)院通過陽光采購(gòu)、規(guī)范行醫(yī)、日常暗訪制、全方位接受監(jiān)督等措施，打破了當(dāng)今公立醫(yī)院看病難、看病貴、以藥養(yǎng)醫(yī)、藥品采購(gòu)回扣、手術(shù)紅包等種種陋習(xí)，并推行平價(jià)路線，廣種薄收，大大降低了醫(yī)療費(fèi)用，解決了很多低收入病人的就醫(yī)需要，醫(yī)患關(guān)系和諧。通過這些措施，高州市人民醫(yī)院呈現(xiàn)出醫(yī)療費(fèi)用低、服務(wù)好、醫(yī)生收入高的良好公眾印象，實(shí)現(xiàn)了消費(fèi)者滿意、醫(yī)生受益、政府得益的“三贏”目標(biāo)。由于效果顯著，個(gè)案典型，高州市人民醫(yī)院的醫(yī)療改革被稱為“高州模式”。