腎上腺素是一種激素和神經(jīng)遞質(zhì)，由腎上腺釋放。小劑量腎上腺素對血管呈雙相反應(yīng)，首先興奮α受體，使血管收縮，而后呈現(xiàn)持久的β受體興奮作用，引起血管擴(kuò)張，血管總外周阻力降低。腎上腺素可興奮β2受體，迅速解除支氣管平滑肌痙攣，還可舒張胃腸平滑肌，使胃腸蠕動(dòng)減慢，對瞳孔輻狀肌也有興奮作用，可產(chǎn)生散瞳效應(yīng)。其能抑制組胺和白三烯等過敏物質(zhì)的釋放，升高血糖，可用于治療低血糖昏迷。

掌握適應(yīng)證

腎上腺素主要用于過敏性休克的治療，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時(shí)間，是各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。

搶救過敏性休克：如青霉素引起的過敏性休克。由于該品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5~1mg，也可用0.1~0.5mg緩慢靜注（以等滲鹽水稀釋到10mL），如療效不佳，可改用4~8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液500~1000mL）。

搶救心臟驟停：對停搏的心臟有起搏的作用，為心臟停搏時(shí)的首選藥物。可用于由麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停，0.25~0.5mg以10mL生理鹽水稀釋后靜脈注射（或心內(nèi)注射），同時(shí)進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸和糾正酸中毒。對電擊引起的心臟驟停，亦可用該品配合電除顫器或利多卡因等進(jìn)行搶救。

治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25~0.5mg，3~5分鐘即見效，但僅能維持1小時(shí)。必要時(shí)每4小時(shí)可重復(fù)注射一次。

與局麻藥合用：加少量（約120萬~50萬）于局麻藥（如普魯卡因）內(nèi)，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其不良反應(yīng)，亦可減少手術(shù)部位的出血。

治療低血糖昏迷：對低血糖昏迷患者在給予葡萄糖靜脈注射的同時(shí)還可給腎上腺素0.2~0.5mg，能迅速提高血中葡萄糖濃度，使患者清醒。

抑制鼻粘膜和牙齦出血：將浸有（12萬~11000）溶液的紗布填塞出血處。

治蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等：皮下注射11000溶液0.2~0.5mL，必要時(shí)再以上述劑量注射1次。

牢記配伍禁忌

α受體阻滯劑以及各種血管擴(kuò)張藥可對抗本品的加壓作用。與全麻藥合用，易產(chǎn)生心律失常，直至室顫。用于指、趾部局麻時(shí)，藥液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而壞死。與洋地黃、三環(huán)類抗抑郁藥合用，可致心律失常。與麥角制劑合用，可致嚴(yán)重高血壓和組織缺血。與利血平、胍乙啶合用，可致高血壓和心動(dòng)過速。與β受體阻滯劑合用，兩者的β受體效應(yīng)互相抵消，可出現(xiàn)血壓異常升高、心動(dòng)過緩和支氣管收縮。其他擬交感胺類藥物合用，心血管作用加劇，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。與硝酸酯類合用，本品的升壓作用被抵消，硝酸酯類的抗心絞痛作用減弱。

警惕不良反應(yīng)

1.全身反應(yīng)：治療量有時(shí)可見焦慮不安、面色蒼白、失眠、恐懼、眩暈、搏動(dòng)性頭痛、嘔吐、出汗、四肢發(fā)冷、震顫、無力、心悸、血壓升高，尿潴留、支氣管及肺水腫，短時(shí)的血乳酸或血糖升高等。大劑量興奮中樞，引起激動(dòng)、嘔吐及肌強(qiáng)直，甚至驚厥等。用量過大或皮下注射誤入靜脈時(shí)，可引起血壓驟升、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)展為腦溢血、心室顫動(dòng)?？捎梅油桌骰騺喯跛猁}對抗。

2.眼用時(shí)反應(yīng)：眼部有短暫的刺痛感或燒灼感、流淚、眉弓疼、頭痛、變態(tài)反應(yīng)、鞏膜炎；長期應(yīng)用可致眼瞼、結(jié)合膜及角膜黑色素沉積、角膜水腫等。

莫忽視注意事項(xiàng)

器質(zhì)性心臟病、高血壓病、冠心病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊亂、尤其是室性心律紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)及糖尿病患者，以及腦組織挫傷、分娩患者禁用。小兒、老年人、器質(zhì)性腦損害患者及孕婦應(yīng)慎用。

注射時(shí)必須輪換部位，以免引起組織壞死。長期大量應(yīng)用該品可致耐藥性，停藥數(shù)天后，耐藥性消失。用于過敏性休克時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充血容量，以抵消血管滲透性增加所致的有效血容量不足。使用該品時(shí)必須注意血壓、心率與心律變化，多次使用應(yīng)監(jiān)測血糖。

心臟復(fù)蘇三聯(lián)針為鹽酸腎上腺素、硫酸異丙基腎上腺素各1mg，重酒石酸去甲腎上腺素2mg（去甲腎上腺素1mg）。三者注射液于臨用前混合，做心室內(nèi)注射。