中共中央總書(shū)記胡錦濤7月23日在省部級(jí)主要領(lǐng)導(dǎo)干部專題研討班發(fā)表的重要講話中指出，“解決好人民最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，在學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居上持續(xù)取得新進(jìn)展”。

　　“病有所醫(yī)”作為一個(gè)政治目標(biāo)提出來(lái)，說(shuō)明黨和政府對(duì)民生事業(yè)的重視與抱負(fù)。“病有所醫(yī)”有“質(zhì)”與“量”的概念。質(zhì)，說(shuō)的是治療水平和健康教育水平的問(wèn)題，測(cè)量指標(biāo)就是“少生病”和“病了可看好病”，其關(guān)鍵在于醫(yī)院與衛(wèi)生防疫體系的建設(shè)。量，是支付水平問(wèn)題，是民眾看病自付多少費(fèi)用的問(wèn)題，是不至于因病返貧和因病致貧的問(wèn)題，總之是健康保障體系建立的問(wèn)題。

　　醫(yī)改近四年，在醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面，我們做了很多工作，醫(yī)療的“質(zhì)”和“量”有了很大進(jìn)步，但是發(fā)展不平衡。“看病難”得以緩解，但由于分級(jí)醫(yī)療等問(wèn)題沒(méi)有得到根本解決，因此民眾尋求更好醫(yī)療服務(wù)的需求沒(méi)有得到滿足。在社會(huì)健康保障網(wǎng)建設(shè)方面，網(wǎng)已經(jīng)建立，整體來(lái)說(shuō)，看病的質(zhì)量明顯提高，已從無(wú)保障變成有保障，從保障低變?yōu)檩^高保障。但是，保障的水平參差不齊，存在明顯的地區(qū)差異、群體差異、行業(yè)差異。

　　醫(yī)療改革是一個(gè)永無(wú)止境的過(guò)程，疾病的預(yù)防、治療與康復(fù)在不同時(shí)期被賦以不同的任務(wù)，它是隨著人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)程度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不同階段和公共財(cái)政的能力變化而變化的。當(dāng)醫(yī)療保障網(wǎng)建立之后，醫(yī)療服務(wù)的需求發(fā)生“井噴”，科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用普及化使醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生變化。廣州市衛(wèi)生局公布的數(shù)據(jù)顯示，2011年該市醫(yī)院次均門診費(fèi)用和醫(yī)院人均住院費(fèi)用都在增加，表明“病有所醫(yī)”在“質(zhì)”的方面是提高了的，但患者和醫(yī)保支付能力受到挑戰(zhàn)，甚至威脅到剛剛建立起來(lái)的醫(yī)療保障體系和人們的生活質(zhì)量，也影響人們對(duì)醫(yī)改的信心。

　　如何體現(xiàn)“病有所醫(yī)”的內(nèi)涵呢？

　　著眼點(diǎn)有三：一是防。提高民眾防病意識(shí)，提高公共衛(wèi)生和健康教育的投入。二是治?；鶎俞t(yī)療服務(wù)體系的建立和服務(wù)能力的提高，可使民眾不至于“因病離鄉(xiāng)”、“通宵排隊(duì)掛號(hào)”、“不找關(guān)系找不到床位”等。三是加大防治體系的投入。四是監(jiān)管。有關(guān)部門應(yīng)在減少市場(chǎng)趨利行為的同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療行為的監(jiān)管。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療信息不對(duì)稱和患者對(duì)醫(yī)生不信任現(xiàn)象還存在，對(duì)于過(guò)度醫(yī)療等不良醫(yī)療行為有關(guān)監(jiān)管部門必須加強(qiáng)防范與監(jiān)督。

　　“病有所醫(yī)”是一種政治態(tài)度，也是一種責(zé)任，廣義的“病有所醫(yī)”目前幾近到達(dá)，狹義的“病有所醫(yī)”也到了“行百里路者半九十”的階段，不可泄氣，更不可半途而廢。

　　（作者系廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)）

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　　衛(wèi)生部：2020年基本實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”

　　11月5日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺針對(duì)備受關(guān)注的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，從現(xiàn)有醫(yī)保水平、邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源建設(shè)等方面作出解讀，指出到2020年將基本實(shí)現(xiàn)“全體人民病有所醫(yī)”。

　　11月5日，衛(wèi)生部通報(bào)了由國(guó)家統(tǒng)計(jì)局組織開(kāi)展、涉及全國(guó)20個(gè)?。▍^(qū)、市）2000戶城鄉(xiāng)居民家庭的專項(xiàng)調(diào)查結(jié)果。調(diào)查顯示，有97.4%的家庭參加了各種形式的醫(yī)療保障和救助，意味著中國(guó)特色的基本醫(yī)療保障體系初步形成。根據(jù)調(diào)查，農(nóng)民家庭參保比例達(dá)到98.6%，超過(guò)城鎮(zhèn)居民家庭90.4%的參保比例。

　　在新醫(yī)改實(shí)施的三年里，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均有所提高，醫(yī)療保險(xiǎn)保障的范圍從住院的保障延伸到門診統(tǒng)籌，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、大病救助的力度仍在不斷加大。

　　陳竺表示，接下來(lái)還須重點(diǎn)保障邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療需求。到2015年，通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)和規(guī)范化培養(yǎng)等多種途徑，培養(yǎng)15萬(wàn)名全科醫(yī)生，使每萬(wàn)名城市居民擁有兩名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有全科醫(yī)生。要“為農(nóng)村定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，為縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)骨干醫(yī)生，制定優(yōu)惠政策鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層工作。”陳竺說(shuō)。

　　為在“十二五”期末達(dá)成全民“病有所醫(yī)”的目標(biāo)，逐步滿足邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療需求，陳竺要求，在擴(kuò)大醫(yī)療資源、形成多元化辦醫(yī)格局方面需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，優(yōu)先考慮社會(huì)資本。

　　北京大學(xué)光華管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授劉國(guó)恩表示，為平衡醫(yī)療資源的分配，還可以鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。和公立醫(yī)院相比，民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療人才方面處于弱勢(shì)。而通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，能夠?qū)⒃緦儆诠⑨t(yī)院的知名醫(yī)生分流到民營(yíng)醫(yī)院中，滿足更多區(qū)域患者的就醫(yī)需求。（雅潔）