感冒發(fā)燒、做手術、生孩子……步入醫(yī)院，隨處可見醫(yī)生給患者使用抗菌藥物。然而今后，如果醫(yī)生濫開抗生素，將被限制、取消處方權，甚至被暫停執(zhí)業(yè)活動。本月起，被稱為“史上最嚴限抗令”的由衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（以下簡稱《辦法》）正式實施，指導并規(guī)范各醫(yī)療機構合理使用抗菌藥物。《辦法》規(guī)定，醫(yī)生必須根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結果，初步診斷為細菌性感染者，才能應用抗菌藥物。

　　不過，《辦法》管住了醫(yī)院，卻難管住藥店。近日，記者走訪發(fā)現(xiàn)，我市醫(yī)療機構紛紛積極應對新《辦法》，而市區(qū)大部分藥店的執(zhí)行卻多有“變通”，市民在沒有出示處方的情況下仍可輕松買到抗菌藥物。

　　各大醫(yī)院“淡定”面對

　　藥店執(zhí)行多有“變通”抗菌藥對病毒性感冒無療效

　　盡管《辦法》實施只有半個多月，但是我市不少醫(yī)院都已準備就緒。記者了解到，去年4月起衛(wèi)生部在全國組織開展了為期3年的抗菌藥物臨床應用專項整治活動，我市醫(yī)療機構也積極對抗菌藥物使用進行了進一步嚴格管理和規(guī)范，一年多來，各醫(yī)療機構的抗菌藥物管理和臨床應用水平均得到明顯提升。

　　根據(jù)《辦法》規(guī)定，三級醫(yī)院抗菌藥物配備不得超過50種。據(jù)了解，市中心醫(yī)院自開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動以來，已將抗菌藥物品種從97種縮減為45種，同時通過信息化管理與監(jiān)控、完善獎懲制度、制訂各科室控制指標等措施，降低抗菌藥物的使用率，今年前5個月醫(yī)院藥比下降到44.44%。汕頭國際眼科中心今年前5個月預防性抗菌藥物平均使用率大約為3成多，去年下半年使用率持續(xù)下降，今年上半年預防性抗菌藥物平均使用率僅為4.82%。

　　藥店執(zhí)行多有“變通”

　　《辦法》規(guī)定，金霉素、氯霉素等10余種含有抗生素的眼藥水被列入處方類藥物。我市藥店是否嚴格遵守了要求？記者走訪中發(fā)現(xiàn)，市區(qū)多家藥店“上有政策下有對策”。

　　“有頭孢拉定嗎？”近日，記者在市區(qū)韓江路一家藥店詢問。沒有任何指導和詢問，店員很快將藥拿出，并讓記者付了款。隨后記者又在多家藥店輕松地買到了抗菌藥。金新路燦靈藥店的店員告訴記者，抗生素類的藥嚴格來說要醫(yī)生的處方在市面上才能買得到，“但是你要買的話也能買得到。”記者在金新路民安醫(yī)藥購買利福平滴眼液時，店員還特別指出，有標明OTC字樣的都不需要醫(yī)生的處方，但據(jù)記者所見，利福平滴眼液瓶子上并沒有標明OTC字樣，對此店員并沒有給出合理的解釋。

　　走訪中，許多藥店的店員均表示，有些抗生素類的藥是要醫(yī)生開處方才能買得到，但像氯霉素滴眼液、利福平滴眼液等市面上常見的抗菌藥幾乎在任何藥店都可以買得到，而且很便宜，因此不需要出示醫(yī)生處方。

　　采芝林醫(yī)藥長新大藥房的工作人員稱，有一些抗生素藥是不需要醫(yī)生的處方的，“例如說你服用過某種藥，并明確地知道自己沒有其他不良反應，這樣的話不用醫(yī)生的處方也可以賣給你。”

　　抗菌藥對病毒性感冒無療效

　　采訪中不少醫(yī)生表示，“限抗令”有其必要性，但是執(zhí)行起來并不容易。

　　“醫(yī)生，給我開點頭孢吧，我下午還要去上班。我平時發(fā)燒感冒都吃它，沒事的。”在我市某醫(yī)院記者看到，一名重感冒患者正在和醫(yī)生商量。醫(yī)生表示抗生素不宜常吃，吃多了有危害，但該患者依然表示自己是成年人，“偶爾吃一點沒事。”在患者的堅持下，醫(yī)生無奈之下開了處方。

　　對于抗菌類藥物的使用，不少醫(yī)生表示，平時也不會過度開頭孢或是其他抗生素藥，但如果患者堅持，他們也很為難。“很多人感冒吃點中成藥就行了，但也有患者堅持輸液、吃抗生素，覺得這樣好得快一些。”一名門診醫(yī)生告訴記者。

　　記者還了解到，在醫(yī)院，抗菌藥物用得比較多的一個地方是手術室。一位外科醫(yī)生告訴記者，做手術時，抗菌藥物普遍被用來抵抗細菌感染。

　　一名門診科醫(yī)生告訴記者，在治療感冒時，抗菌藥物只對細菌性感冒有效，“9成感冒都是病毒性感冒，只有不到1成是由細菌感染引起。很多市民認為使用抗菌藥物好得更快，這更是錯誤的理解。濫用抗菌藥物，不僅可能引起過敏反應等，還會殺害人體內(nèi)的有益菌群，損壞人體肝、腎等器官。”

　　醫(yī)生建議，病毒性感冒可通過中藥治療，同時采用鼻腔吸熱氣，喝加蜂蜜、姜的熱開水和鮮檸檬汁熱飲、鹽水漱口等方式輔助治療。