“限抗令”多數(shù)醫(yī)院藥店執(zhí)行到位
核心提示:8月1日,《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)正式施行,《辦法》由衛(wèi)生部發(fā)布,明確了違規(guī)使用抗菌藥的法律責(zé)任,被稱為史上最嚴(yán)的“限抗令”。《辦法》出臺(tái)后,大多數(shù)醫(yī)院和藥店都對(duì)抗菌藥物“繃緊神經(jīng)”,并且嚴(yán)格執(zhí)行售賣標(biāo)準(zhǔn)。隨著抗菌藥監(jiān)管的日漸嚴(yán)格,抗菌藥終端市場(chǎng)的銷售已受到影響。
8月1日,《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)正式施行,《辦法》由衛(wèi)生部發(fā)布,明確了違規(guī)使用抗菌藥的法律責(zé)任,被稱為史上最嚴(yán)的“限抗令”?!掇k法》出臺(tái)后,大多數(shù)醫(yī)院和藥店都對(duì)抗菌藥物“繃緊神經(jīng)”,并且嚴(yán)格執(zhí)行售賣標(biāo)準(zhǔn)。隨著抗菌藥監(jiān)管的日漸嚴(yán)格,抗菌藥終端市場(chǎng)的銷售已受到影響。
但這也在中藥價(jià)格和相關(guān)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)等方面留下了“后遺癥”。對(duì)此,專家學(xué)者指出,如果要將限制抗菌藥物的舉措真正執(zhí)行到位,除嚴(yán)格執(zhí)行“限抗令”之外,還須從規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者對(duì)抗菌藥物的使用觀念等方面著手。
醫(yī)院、藥店紛紛“限抗”
“患者需要拿處方來購(gòu)買如頭孢類、喹諾酮類的藥物,我們這里沒有開處方的權(quán)利。”培新街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是北京地區(qū)最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一,服務(wù)站的醫(yī)生和護(hù)士能嚴(yán)格遵守新頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》。據(jù)媒體報(bào)道,隨著“限抗令”正式實(shí)施,全國(guó)各大醫(yī)院都對(duì)抗菌藥物的使用作出了進(jìn)一步規(guī)范,在有些醫(yī)院,“合理使用抗生素”的標(biāo)語醒目地貼在了醫(yī)院入門位置,還有一些醫(yī)院每月都會(huì)公布醫(yī)生的抗生素使用量。
“過去醫(yī)生只要有處方權(quán)就可以使用抗生素,現(xiàn)在除了對(duì)抗菌藥物分級(jí)管理外,對(duì)抗菌素處方開具流程也有了更高的要求。醫(yī)生必須根據(jù)患者的癥狀、體征以及血常規(guī)、尿常規(guī)這些檢測(cè)結(jié)果,初步判定病癥是否由細(xì)菌性感染引起,才能決定是否使用抗菌性藥物;而缺乏細(xì)菌感染的證據(jù)及病毒性感染病人,不能使用抗菌藥物。”杭州蕭山區(qū)中醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師高振宇透露。
藥店的銷售人員對(duì)“抗生素”三個(gè)字都“繃緊了弦”,“抗菌藥品必須拿醫(yī)院的處方才能購(gòu)買”。記者走訪了北京數(shù)家藥店,了解到的情況大致相近,藥店銷售人員均表示抗菌藥物不允許隨意購(gòu)買。但有些藥店的銷售人員在聽到記者需要消炎藥物時(shí),會(huì)避開西藥而推薦中藥制劑,并表示“中藥也能起到消炎作用”。
醫(yī)藥市場(chǎng)受影響
2011年4月,我國(guó)就發(fā)布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見稿)》,從去年開始,衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)開展為期3年的“抗菌素藥物專項(xiàng)整治”活動(dòng)。隨著對(duì)抗菌藥監(jiān)管的日漸嚴(yán)格,抗菌藥物終端用藥金額同比已在逐步下降。據(jù)中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心統(tǒng)計(jì),和前一年相比,2011年抗菌藥物終端用藥金額下降了4.3%,抗菌藥物的用藥金額占比也從23.24%下滑到19.45%。
而多家證券機(jī)構(gòu)分析報(bào)告也顯示,“醫(yī)藥行業(yè)中,政策就像信號(hào),市場(chǎng)的走向與政策緊密相關(guān)”。國(guó)內(nèi)不少以抗生素為主營(yíng)業(yè)務(wù)的制藥企業(yè)都出現(xiàn)了銷售額和利潤(rùn)下滑的態(tài)勢(shì)。其中,金城醫(yī)藥半年度業(yè)績(jī)同比預(yù)計(jì)下降69%~76%;仟源制藥2012年上半年業(yè)績(jī)繼續(xù)下降,預(yù)計(jì)降幅約為40.87%~49.31%;魯抗醫(yī)藥今年一季度業(yè)績(jī)同比劇減,虧損3090.58萬元。
中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示,隨著“限抗令”的實(shí)施,抗菌藥物的銷售和使用量會(huì)進(jìn)一步下滑,而這對(duì)具有抗菌效果的中藥或許是一個(gè)發(fā)展的機(jī)會(huì),“國(guó)家也鼓勵(lì)中藥的發(fā)展”。今年以來,具有中藥消炎作用的熱毒寧、雙黃連口服液、痰熱清等中成藥銷量都有顯著提升。
重在轉(zhuǎn)變用藥觀念
盡管醫(yī)院、藥店嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》,但醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)<抑赋?,《辦法》仍存在短板,并不能真正保證抗菌藥物的使用趨于合理。
郭凡禮指出,《辦法》中雖然對(duì)抗菌藥物進(jìn)行了分級(jí)管理,規(guī)定了各級(jí)醫(yī)院的使用上限,明確了醫(yī)生的使用權(quán)限,并對(duì)我國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用啟動(dòng)了法制化管理程序,但政策的監(jiān)管仍存在不足。比如根據(jù)情節(jié)輕重對(duì)濫用抗菌藥物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以3萬元以下罰款的規(guī)定,處罰金額較小,不能對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起到足夠的警示作用。而且在對(duì)醫(yī)師違規(guī)開具抗菌藥物處方進(jìn)行處罰時(shí),《辦法》對(duì)藥效的判定并沒有精細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)和有效性的證據(jù),要取得吊銷違規(guī)醫(yī)生行醫(yī)資格的證據(jù)比較困難。“很多感冒都是病毒引起的,并不是細(xì)菌所致,有些病毒性感冒用頭孢,不僅效果不明顯,還有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。”曾在北京普仁醫(yī)院從事臨床治療近30年的一位醫(yī)生這樣說。而之所以抗生素在我國(guó)會(huì)出現(xiàn)濫用現(xiàn)象,緣于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不合理體制。在這種體制之下,藥企和醫(yī)院等利益相關(guān)群體成了濫用抗生素的重要推手,“抗菌藥物的效果其實(shí)是被夸大的”。
郭凡禮也認(rèn)為,民眾對(duì)抗生素藥物的依賴是醫(yī)療結(jié)構(gòu)和醫(yī)生開藥習(xí)慣多年“培養(yǎng)”的結(jié)果,而要讓民眾真正合理使用抗生素,“轉(zhuǎn)變觀念最重要,尤其是轉(zhuǎn)變醫(yī)療機(jī)構(gòu)的觀念”。此外,要繼續(xù)加強(qiáng)百姓對(duì)抗生素危害性的認(rèn)識(shí),“在國(guó)外,除非發(fā)生病危等迫不得已的情況,抗生素是不會(huì)用到臨床的,而在我國(guó),一有頭疼腦熱就會(huì)把抗生素放在處方首位”。
責(zé)任編輯:中國(guó)醫(yī)藥網(wǎng)
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