新醫(yī)改成功的關(guān)鍵在補(bǔ)償機(jī)制改革
核心提示：醫(yī)改的關(guān)鍵是補(bǔ)償機(jī)制改革,本輪醫(yī)改中,支付方式改革尤為重要。 衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司司長(zhǎng)張宗久在近日舉辦的一場(chǎng)健康產(chǎn)業(yè)峰會(huì)上，他認(rèn)為,此輪醫(yī)改旨在建立一個(gè)最基本的覆蓋全民的醫(yī)療保障制度,并配合補(bǔ)充保險(xiǎn)和救助力量及慈善力量的安排,使得醫(yī)保不斷地提高水平、擴(kuò)大覆蓋面。
醫(yī)改的關(guān)鍵是補(bǔ)償機(jī)制改革,本輪醫(yī)改中,支付方式改革尤為重要。 衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司司長(zhǎng)張宗久在近日舉辦的一場(chǎng)健康產(chǎn)業(yè)峰會(huì)上，他認(rèn)為,此輪醫(yī)改旨在建立一個(gè)最基本的覆蓋全民的醫(yī)療保障制度,并配合補(bǔ)充保險(xiǎn)和救助力量及慈善力量的安排,使得醫(yī)保不斷地提高水平、擴(kuò)大覆蓋面。
要通過(guò)支付方式的改革扭轉(zhuǎn)醫(yī)療行為中存在的問(wèn)題。使用一些先進(jìn)方法改革支付方式,這是醫(yī)療保障制度建立的關(guān)鍵前提,另外需要通過(guò)價(jià)格杠桿的調(diào)節(jié),使醫(yī)療服務(wù)真正地回歸它的價(jià)值。此外,還要增加財(cái)政投入,增加基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療設(shè)施建設(shè),縮小與大城市和中心城市的差距。
取消以藥補(bǔ)醫(yī),實(shí)際上使加成不再成為醫(yī)療方面的激勵(lì)因素,從而使得醫(yī)療耗材和藥品的使用更加合理,降低就醫(yī)成本。要達(dá)到預(yù)期效果,一要取消藥品加成政策;其次要轉(zhuǎn)變支付方式;此外是價(jià)格體系的合理調(diào)整。在一些試點(diǎn)城市中,試行管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開已經(jīng)初見(jiàn)成效。
公立醫(yī)院體制改革的關(guān)鍵之關(guān)鍵就是補(bǔ)償機(jī)制改革。因?yàn)橛性鯓拥难a(bǔ)償機(jī)制就決定了醫(yī)院有怎樣的經(jīng)營(yíng)行為,同時(shí)也決定了醫(yī)生有什么樣的醫(yī)療行為。
記者公立醫(yī)院為政府所辦,政府應(yīng)該統(tǒng)一規(guī)劃,承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。以上海為例,政府批準(zhǔn)的醫(yī)院的房屋建設(shè)和設(shè)備采購(gòu)都由政府掏錢。“十五”期間醫(yī)院院舍建設(shè)費(fèi)用實(shí)行三七分擔(dān),醫(yī)院拿70%,政府拿30%;“十一五”期間調(diào)整為醫(yī)院負(fù)擔(dān)30%~40%,政府負(fù)擔(dān)60%~70%;“十二五”開始,政府批準(zhǔn)的醫(yī)院基建全部由政府掏錢。
責(zé)任編輯：陳竹軒
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