醫(yī)師分析：服降壓藥 宜早不宜遲

多數(shù)高血壓患者在最初被診斷為高血壓，開(kāi)始服用降壓藥時(shí)，常常血壓下降很快，控制滿意。但是，遺憾的是，發(fā)現(xiàn)有些患者由于各種原因，未能及早服用降壓藥，以致即使今后使用更大劑量或更多品種的降壓藥，血壓也難以滿意控制，似乎他們的血壓對(duì)降壓藥產(chǎn)生了“耐藥性”。

　　解惑：降壓藥不存在“耐藥性” 

　　大家知道，高血壓病是具有一定遺傳傾向的慢性疾病，是一個(gè)由不良的多種環(huán)境因素所致的綜合病癥。如果高血壓患者在發(fā)現(xiàn)血壓升高時(shí)，由于各種原因，如害怕今后“終身服藥”而不及時(shí)服用降壓藥，可能導(dǎo)致血壓長(zhǎng)期升高，波動(dòng)性大，造成全身大小血管及心腦腎有不同程度的病變。 

　　中年高血壓患者隨著年齡的增加、高血壓病程的延長(zhǎng)，全身臟器及大小血管功能逐漸衰退，腎潴鈉傾向日益加重，交感神經(jīng)興奮性增加……這些異常的改變，在長(zhǎng)期血壓控制不好、血壓忽高忽低波動(dòng)大時(shí)，危害性更大，可造成血壓越來(lái)越高，使用原來(lái)的藥物、原來(lái)的劑量不易控制血壓等情況發(fā)生。從表面上看，似乎是“耐藥性”發(fā)生。

　　其實(shí)，降壓藥與抗生素不同，不存在“耐藥性”。高血壓患者長(zhǎng)期拖延不治療，會(huì)造成身體一系列病理、生理改變，血管變僵硬，以致對(duì)原來(lái)有效的藥物效果明顯降低，血壓控制越來(lái)越不滿意。

　　對(duì)策：及早服藥 血壓“達(dá)標(biāo)” 

　　鑒于高血壓病程不斷延長(zhǎng)是不可改變的現(xiàn)實(shí)，專(zhuān)家建議，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓，患者就應(yīng)及時(shí)服用降壓藥，以平穩(wěn)控制血壓。同時(shí)，改變不良生活方式，如戒煙、少量飲酒或不飲酒、低鹽飲食，減輕心理壓力、增加運(yùn)動(dòng)等。如此，才可以延緩心腦腎血管病變的發(fā)展。當(dāng)然，也就不會(huì)造成不到兩年降壓藥就由有效到無(wú)效的尷尬局面。

　　除要及早服用降壓藥外，患者還要注意，那就是一定要讓血壓“達(dá)標(biāo)”。

　　一般地說(shuō)，早期高血壓患者若無(wú)心腦腎并發(fā)癥，如中風(fēng)、冠心病、腎功能減退等，或其他并發(fā)癥，如糖尿病等，理想血壓水平應(yīng)小于120/80毫米汞柱。一項(xiàng)100萬(wàn)人的匯總性研究證實(shí)，高血壓患者即使血壓降到140/90毫米汞柱以下，在115～139/75～89毫米汞柱范圍內(nèi)，仍然存在血壓偏高，對(duì)全身心腦腎血管破壞較大。所以，血壓長(zhǎng)期保持在115/75毫米汞柱是最安全的。

　　總之，發(fā)現(xiàn)高血壓的最初1～2個(gè)月內(nèi)，應(yīng)及時(shí)服用降壓藥，并使血壓達(dá)標(biāo)，這是至關(guān)重要的?；颊咭卺t(yī)生指導(dǎo)下盡早、規(guī)范地使用降壓藥。此外，當(dāng)患者血壓多次測(cè)量均在160/100毫米汞柱，服用一種降壓藥又不能降壓達(dá)標(biāo)時(shí)，考慮聯(lián)合兩種或兩種以上藥物降壓。