新聞閃回　一劑注射液，出廠價只有2.8元，賣給患者卻要15.82元。近日，一名醫(yī)藥代表向本報記者揭露了醫(yī)藥經(jīng)銷中的黑幕。

連日來，有關(guān)醫(yī)藥經(jīng)銷鏈條中的暴利行為，引起廣大讀者和網(wǎng)友的熱議。針對醫(yī)藥經(jīng)銷鏈條中的黑幕，讀者和網(wǎng)友發(fā)表了中肯的意見和建議。有人期望醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者良心發(fā)現(xiàn)，有人期待政府重拳整治，更多的人則建議從制度上制約。

 “醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者”

再曝內(nèi)幕

7月7日晚11時，一位自稱“醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者”的網(wǎng)友，在晚報社區(qū)網(wǎng)發(fā)表了標(biāo)題為“醫(yī)藥行業(yè)黑幕”的置頂帖子，內(nèi)容如下(未做刪改)：

“本人從事醫(yī)藥行業(yè)多年，造成種種問題的根源恐怕還是有關(guān)部門(如價格審批、衛(wèi)生監(jiān)管等)?，F(xiàn)在藥品銷售分為兩條線：1.做臨床的2.做OTC(藥房的)。其實醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)本身并沒有多少利潤，最多純利潤10%～15%，真正拿大頭的還是中間環(huán)節(jié)，這也是大環(huán)境造成的，你不這么做，你的產(chǎn)品就賣不出去，哪怕是好產(chǎn)品。比如做臨床的，藥品出廠價一般為產(chǎn)品中標(biāo)掛網(wǎng)價的15%～20%(比如一盒14粒中標(biāo)價27元左右的降壓藥氨氯地平，出廠價只有4元左右，醫(yī)生拿的回扣是最多的，有些產(chǎn)品醫(yī)生回扣高達(dá)50%，甚至更高)，這個原因是誰造成的呢？中標(biāo)掛網(wǎng)價是國家有關(guān)部門批準(zhǔn)的可以賣的價格，至于批這個價格是依據(jù)什么，或者是廠家做了多少工作，這恐怕只有當(dāng)事人才知道。

做藥店的產(chǎn)品大頭在連鎖藥房這塊兒，所有的大型連鎖采購產(chǎn)品要求毛利率要達(dá)到60%以上，而且還不現(xiàn)金進(jìn)貨(拿最普通的阿莫西林來說，這類產(chǎn)品是國家限價很多次的，但中間利潤依然很高，拿哈藥0.5g×30粒的膠囊來說，出廠價只有不到5元左右，而多次限價后零售價還賣15元多)。連鎖藥房一方面說要給老百姓便宜的產(chǎn)品，一方面卻大賺黑心錢，拿全國性的醫(yī)藥連鎖某某某來說，其在消費者心中形象很好，但是每個產(chǎn)品要想進(jìn)入其連鎖銷售，進(jìn)店費就兩三萬之多，且大部分產(chǎn)品毛利達(dá)60%～70%，這些錢最后都得消費者買單。”

制約藥價“暴利”

關(guān)鍵靠制度

“關(guān)于醫(yī)藥部門的回扣問題，這是全國性的問題，應(yīng)該向上反映到中央，統(tǒng)一討論解決一下這個問題，局部不好管理、解決，應(yīng)該通過人大立法，有法可依就好辦多了。”讀者王先生說。

與王先生的意見相同，不少讀者認(rèn)為，百姓看病貴，與醫(yī)藥中間環(huán)節(jié)暴利有很大關(guān)系。而解決好這一問題，將會大大緩解百姓看病貴難題。杜絕醫(yī)藥經(jīng)銷環(huán)節(jié)暴利，僅僅靠幾個醫(yī)藥代表良心發(fā)現(xiàn)自揭黑幕是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，最有效的辦法還是應(yīng)該從制度上解決。

 同時，還有不少讀者提出，應(yīng)當(dāng)從源頭治理藥價虛高，比如標(biāo)注出廠價等等。讀者宮先生建議，任何藥品在包裝上都注明它的出廠價，這樣下面無論是經(jīng)銷商還是零售商，就不好再搗鬼了。“我看了藥價問題的報道，我經(jīng)常到藥房買藥，同樣是玄寧(主治高血壓)，不同的藥房價位20～36元不等，有的醫(yī)院賣54元。如果我們在藥盒上印上參考價的話，我想這種現(xiàn)象應(yīng)該是大大減少。”一位讀者說。

讀者的建議，可操作性不強，甚至有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，讀者的想法可以理解，但這種建議實際操作性太差，不可行。

難產(chǎn)的《藥品價格管理辦法》

對于眾多讀者提出的制度制約，記者上網(wǎng)查詢發(fā)現(xiàn)，早在2009年，國家發(fā)改委就擬定了《藥品價格管理辦法》(下簡稱《辦法》)征求意見稿，并于當(dāng)年即開始廣泛征求意見。該辦法最后還注明“本辦法自二〇一〇年  月  日起施行”。然而，令人詫異的是，時至今日，備受關(guān)注的這一《辦法》卻遲遲未能出臺。

7月5日，記者與國家發(fā)改委價格司取得聯(lián)系，詢問該《辦法》是否已經(jīng)定稿，何時出臺。工作人員的答復(fù)是：尚未定稿。當(dāng)記者提出在此《辦法》沒有正式出臺之前，藥品價格管理依據(jù)什么，工作人員沒有明確答復(fù)。只是表示，依據(jù)相關(guān)文件執(zhí)行。

至于相關(guān)文件，記者查閱后發(fā)現(xiàn)，分別是《價格法》、《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》等法律法規(guī)和中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等法律法規(guī)和政策。但因為這些辦法涉及到眾多管理部門，因此，在實際執(zhí)行過程中存在諸多問題。

對于《辦法》遲遲不能定稿，一位業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，藥品價格管理過程中，涉及到很多中間環(huán)節(jié)的利益分配，各方博弈激烈。也因此，才導(dǎo)致《辦法》難以定稿。

“國家有關(guān)部門應(yīng)該盡快制定并出臺相關(guān)規(guī)范，從制度上制約暴利空間，只有這樣，才是最行之有效的辦法。”一位讀者呼吁。