隨著經(jīng)濟水平和人們對于醫(yī)療服務(wù)需求的提高，醫(yī)療服務(wù)的水準(zhǔn)和成本也在不斷提高，單純依靠政府投入永遠都無法趕上和滿足這種需要。

最近，中國醫(yī)院協(xié)會會長曹榮桂在第十四屆中國醫(yī)院院長論壇上稱，全國90%的縣級醫(yī)院在負債經(jīng)營。我們暫且不去追究這個數(shù)據(jù)的來源以及可靠性，事實上，如果將醫(yī)療服務(wù)與其他非醫(yī)療服務(wù)部分(主要包括藥品、檢查等)分開核算的話，任何醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)療服務(wù)本身的收入都低于其成本。因此，醫(yī)療服務(wù)的全面虧本在我國并不是一個特例，而是一種普遍現(xiàn)象。如果不是依靠賣藥和檢查彌補虧損的話，我們國家的所有醫(yī)療機構(gòu)都只能關(guān)門。

這種全行業(yè)虧本的現(xiàn)象，不可能來自客觀自然的原因，而必定是人為因素和政策因素造成的結(jié)果。那么，我們?yōu)槭裁撮L期地維持一種讓醫(yī)療服務(wù)本身全面虧本的政策?這種政策選擇究竟給誰帶來了利益，給誰帶來了損失?

從新一輪醫(yī)改開始，醫(yī)院院長、政府醫(yī)療管理部門以及許多學(xué)者，就一直呼吁增加政府投入，似乎只有政府投入足夠多，醫(yī)院虧損和其他一切問題都會迎刃而解。在政府投入沒有足夠增加的情況下，醫(yī)院只能自力更生、開動腦筋，從藥品和檢查項目中挖掘收入來源，從而在增加和更新醫(yī)療檢查設(shè)備、醫(yī)院硬件建設(shè)上進行比拼，負債經(jīng)營便成為解決醫(yī)療服務(wù)虧損的必要手段。在一個醫(yī)療機構(gòu)中，醫(yī)療服務(wù)本身的復(fù)雜程度越低，便越需要依靠非醫(yī)療部分的創(chuàng)收來彌補損失。因此，在沒有足夠的政府財政補貼的情況下，越是基層的醫(yī)療機構(gòu)日子越難過，如果不選擇倒閉的話，其負債經(jīng)營的必要性便越大。所以，全國90%的縣級醫(yī)院負債經(jīng)營并不是一件出乎預(yù)料的事情。

究竟是什么原因造成了醫(yī)療服務(wù)本身的全面持續(xù)虧本?從人們一再呼吁政府增加投入來解決問題來看，似乎政府投入不足才是造成虧本的根本原因。這種看法所隱含的前提是，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就應(yīng)當(dāng)依靠政府投入來辦，而不是依靠從病人那里獲得收入，只有這樣才能夠保持醫(yī)療服務(wù)的公益性。這涉及到如何辦醫(yī)的根本性問題：究竟是靠政府一手包辦，還是發(fā)揮市場的作用?盡管政府統(tǒng)收統(tǒng)支可以避免虧損，但是政府一手遮天是否能夠滿足人們?nèi)找嬖鲩L和提高的醫(yī)療服務(wù)需要?這方面的經(jīng)驗教訓(xùn)，早已由我國改革前后各三十多年的對比實踐經(jīng)驗作出了回答。

既然我們選擇了放棄政府統(tǒng)包的辦醫(yī)道路，我們還一再希望單純依靠政府增加投入來解決虧損問題，這既在邏輯上無法自圓其說，在實踐中也常常無法避免水中撈月、夢里看花的結(jié)局。隨著經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提高，人們對于醫(yī)療服務(wù)需要的不斷提高，醫(yī)療服務(wù)的水準(zhǔn)和成本也在不斷提高，單純依靠政府投入永遠都無法趕上和滿足這種需要。

那么，我們是否能夠維持現(xiàn)狀，即讓醫(yī)療服務(wù)本身持續(xù)虧本，讓醫(yī)療機構(gòu)通過增加藥品和檢查等非醫(yī)療服務(wù)的收入，來彌補醫(yī)療服務(wù)的虧損?醫(yī)療服務(wù)本身的長期虧損，意味著醫(yī)務(wù)人員的勞動價值嚴重低估，無法通過正常合理的渠道得到補償。這使得醫(yī)療服務(wù)無法成為一個吸引最優(yōu)秀人才的行業(yè)——優(yōu)秀人才進入不足，已經(jīng)進入的也留不住，并且無法將主要精力放在提高服務(wù)水平和質(zhì)量上。不解決優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的極端缺乏的問題，看病難問題便無法得到根本解決。依靠藥品、檢查等非醫(yī)療服務(wù)渠道進行收入補償，造成了大量醫(yī)療資源的浪費、醫(yī)務(wù)人員行為的扭曲、醫(yī)療行業(yè)風(fēng)氣的不正，以及老百姓對醫(yī)療服務(wù)人員、機構(gòu)和行業(yè)的不滿，也是造成看病貴的重要原因。

醫(yī)療服務(wù)全面虧本的問題，既無法依賴政府投入，也無法依賴“以非醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”來解決，那么，剩下的便是從根源上尋找解決問題的辦法。

造成醫(yī)療服務(wù)全面虧本的根源在于，醫(yī)療服務(wù)價格低于醫(yī)療服務(wù)的成本，而價格偏低的原因在于政府利用價格管制人為地維持了一種低價虧損政策。這種政策的善良動機在于給老百姓提供福利，緩解看病貴的問題。然而，實際結(jié)果卻恰恰相反：不僅加劇了看病貴，而且造成了看病難。繼續(xù)長期維持這種醫(yī)療服務(wù)虧本的政策，使得我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)越來越無法滿足人們的需要，使得醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為一個人人頭痛卻又無法解決的老大難問題。

解鈴還須系鈴人。讓醫(yī)療服務(wù)的價格回歸其價值才是解決問題的根本辦法，違背規(guī)律的做法必然要付出代價和成本，而承擔(dān)這個代價的卻只能是那些最需要醫(yī)療服務(wù)的平民百姓。