今年本市將嘗試取消首診點(diǎn)名掛號(hào)，推行專家層級(jí)就診，由首診醫(yī)生判斷患者是否需要預(yù)約專家診治。這是記者從日前召開的2011年北京市醫(yī)政工作會(huì)上獲悉的。

一個(gè)專家?guī)б粋€(gè)團(tuán)隊(duì)

“您好，我要掛消化科趙主任的號(hào)?！苯窈?，這種在掛號(hào)窗口點(diǎn)名掛專家號(hào)的現(xiàn)象將逐漸減少。昨天，市衛(wèi)生局在今年工作重點(diǎn)中明確提出，將取消首診點(diǎn)名掛號(hào)，推行專家層級(jí)預(yù)約就診和分時(shí)預(yù)約。

據(jù)了解，大約90%的病人愿意選擇著名專家和重點(diǎn)科室專家，而全市醫(yī)院專家號(hào)全年不到180萬個(gè)，專家號(hào)源與患者就醫(yī)需求嚴(yán)重失衡。有知名醫(yī)院的專家坦言，有近一半的患者其實(shí)都是普通病，一般醫(yī)院和醫(yī)生就能解決，不必要找專家。

層級(jí)就診主要針對(duì)的是現(xiàn)在大醫(yī)院專家號(hào)難掛推出的。市衛(wèi)生局希望此舉能優(yōu)化就診流程，讓真正疑難病患者看得上大專家，突出三級(jí)醫(yī)院救治疑難重癥病患的功能定位，還能在一定程度上減少號(hào)販子倒號(hào)。

市衛(wèi)生局局長方來英介紹，取消首診點(diǎn)名就是要推行專家團(tuán)隊(duì)式服務(wù)，一個(gè)專家?guī)б粋€(gè)團(tuán)隊(duì)，由其團(tuán)隊(duì)中的普通醫(yī)生作為首診醫(yī)生來判斷是否需要大牌專家“出手”。如確實(shí)需要，則由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)預(yù)約專家，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院層級(jí)就診。

“我們今年要在市屬醫(yī)院推行這一舉措，但并不強(qiáng)制?！笔行l(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。據(jù)了解，取消首診點(diǎn)名的具體方法各醫(yī)院可以摸索。推薦的方法有，醫(yī)院掛號(hào)窗口只掛職稱號(hào)，例如當(dāng)日皮膚科有6位主治醫(yī)師和4位副主任醫(yī)師出診，患者不能掛某醫(yī)師的號(hào)，只能掛皮膚科主治醫(yī)師號(hào)或副主任醫(yī)師號(hào)，具體哪位醫(yī)生看由掛號(hào)窗口安排。

三級(jí)醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)達(dá)35%

去年，北京市門急診量共1.46億人次，與前一年相比增加了7.99%。為了滿足日益增多的患者需求，今年本市將提高醫(yī)師50%的出診時(shí)間。方來英舉例，目前一位專家可能一周出2到3個(gè)半天門診，今后有可能再增加1個(gè)半天。

針對(duì)預(yù)約掛號(hào)本市也有新舉措推出。目前各醫(yī)院提前預(yù)約的時(shí)間不一，有的能預(yù)約一周，有的可能預(yù)約一個(gè)月。昨天，市衛(wèi)生局表示，本市將改善預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，預(yù)約周期延長至3個(gè)月，三級(jí)醫(yī)院患者預(yù)約掛號(hào)比例達(dá)到35%。

區(qū)域醫(yī)療中心全開雙休日門診

本市除了在全市三級(jí)醫(yī)院繼續(xù)推動(dòng)雙休日全天門診外，還要求，規(guī)劃為區(qū)域醫(yī)療中心的11所郊區(qū)縣二級(jí)綜合醫(yī)院在2011年上半年內(nèi)全面實(shí)施雙休日全天門診。

本市三級(jí)醫(yī)院要全部推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，其中50%的三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病房，其余50%的三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋30%以上的病區(qū);50%以上的二級(jí)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

此外，會(huì)上還透露，本市將更合理地調(diào)配門診、急診和病房的醫(yī)務(wù)人員力量，降低二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)心腦血管住院病例死亡周末效應(yīng)。

馬上就訪

宣武醫(yī)院率先試點(diǎn)層級(jí)接診

統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，宣武醫(yī)院每天出診的專家數(shù)量僅為80人至90人，而日均門診量達(dá)6000人次，供給與需求相差懸殊。針對(duì)這種供需矛盾，宣武醫(yī)院設(shè)計(jì)了專家層級(jí)接診模式。即主治醫(yī)生(中級(jí)職稱，普通門診)將患者轉(zhuǎn)向副主任醫(yī)師(副高級(jí)職稱，普通專家門診)或主任醫(yī)師(高級(jí)職稱，普通專家門診)，副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師將患者轉(zhuǎn)向著名專家?；颊咭部梢灾苯訏炱胀▽＜议T診的號(hào)。

著名專家包括神經(jīng)外科凌鋒教授、神經(jīng)內(nèi)科王玉平教授、功能神經(jīng)外科李勇杰教授等。病人要看著名專家，須先到普通?？苹蚱胀▽＜议T診就診，接診醫(yī)生根據(jù)病情推薦預(yù)約著名專家門診，并負(fù)責(zé)準(zhǔn)備病歷、輔助檢查結(jié)果等，著名專家每半日門診平均接診10名患者，如需復(fù)診可以繼續(xù)預(yù)約。據(jù)統(tǒng)計(jì)，宣武醫(yī)院自實(shí)行層級(jí)就診制度以來，普通門診的初診人次占門急診總?cè)舜蔚谋壤?，已?jīng)由85.1%提高至92.9%，專家門診人次所占比例由9.26%降到4.16%。

患者擔(dān)心

小大夫能判斷準(zhǔn)我的病嗎?

“層級(jí)就診出發(fā)點(diǎn)挺好，但我擔(dān)心現(xiàn)在普通醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平是否能判斷我的病是他自己就能看還是得他的老師來。”市民馮先生對(duì)于層級(jí)就診心存疑慮。

患者張先生也有相似的擔(dān)心：普通醫(yī)生往往是什么檢查都做一遍，還沒怎么著，上千塊錢的檢查費(fèi)就花出去了。而專家可能經(jīng)驗(yàn)豐富一些，有些檢查就不用做，所以，寧愿多花幾塊錢掛專家號(hào)，或者多花幾百塊錢掛特需專家號(hào)，也不愿意在普通醫(yī)生那里耽誤時(shí)間。

擔(dān)心隨機(jī)掛號(hào)遇到的醫(yī)生對(duì)自己的病不擅長也是患者的疑慮之一。

專家回應(yīng)

主治醫(yī)師以上判斷基本正確

已經(jīng)實(shí)行了層級(jí)就診的宣武醫(yī)院著名專家李勇杰告訴記者，以主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)和水平，基本上能做出正確的決斷?！澳壳?，轉(zhuǎn)診到我這里的患者，80%以上都是真正的疑難病患者。”

業(yè)內(nèi)專家建議，哪些醫(yī)生可以列為不看首診的專家，不應(yīng)簡單地憑職稱、科研成果、論文等指標(biāo)來衡量，而應(yīng)該去掛號(hào)室做個(gè)調(diào)查。哪個(gè)醫(yī)生患者最多，哪個(gè)醫(yī)生的號(hào)最不好掛，哪個(gè)醫(yī)生的供需矛盾最突出，這個(gè)醫(yī)生就應(yīng)該入選。