用藥新知：他汀益于改善COPD預(yù)后
(0)核心提示：他汀類藥物是目前廣泛應(yīng)用的降脂類藥物，具有高效安全的臨床效果，其通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制HMG-CoA還原酶的活性，減少內(nèi)源性膽固醇合成，增加肝細(xì)胞低密度脂蛋白受體表達(dá)，提高受體介導(dǎo)的血漿低密度脂蛋白的清除率，降低肝臟脂蛋白的裝配與分泌，從而有效的調(diào)節(jié)血脂。
他汀類藥物是目前廣泛應(yīng)用的降脂類藥物，具有高效安全的臨床效果，其通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制HMG-CoA還原酶的活性，減少內(nèi)源性膽固醇合成，增加肝細(xì)胞低密度脂蛋白受體表達(dá)，提高受體介導(dǎo)的血漿低密度脂蛋白的清除率，降低肝臟脂蛋白的裝配與分泌，從而有效的調(diào)節(jié)血脂。近年，越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物具有多重藥效，除了常見(jiàn)的降脂作用外，還具有抗炎、抗氧化、抗凝血酶原及提高血管機(jī)能活力等作用，Smith等發(fā)現(xiàn)他汀類藥物對(duì)于心腦血管以外的疾病具有防治作用，與降低COPD患者的發(fā)病率及病死率有緊密的聯(lián)系。他汀類藥物可能成為改變COPD預(yù)后有效的治療藥物。
抗炎作用
C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性時(shí)相蛋白，主要由肝細(xì)胞合成分泌，是急性感染的敏感指標(biāo)之一。對(duì)于健康受試者，一些列促炎癥反應(yīng)的細(xì)胞活性物質(zhì)和急性期反應(yīng)物，其中包括腫瘤壞死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、IL-8、CRP，脂多糖結(jié)合蛋白，纖維蛋白原，纖維蛋白粘連系統(tǒng)及其配體在COPD患者中都有顯著的升高。在COPD急性期，這些生物標(biāo)記物的升高更是有力的證據(jù)。研究顯示CRP是預(yù)示COPD肺部嚴(yán)重程度及預(yù)后的重要數(shù)據(jù)指標(biāo)。他汀類藥物能減輕急性炎癥反應(yīng)，能夠抑制多種炎癥因子的表達(dá)和降低許多血清炎癥標(biāo)記物的水平，對(duì)COPD炎癥反應(yīng)個(gè)階段均有抑制作用?！ ?/p>
防治并發(fā)癥
COPD患者反復(fù)呼吸道感染引起的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)的破壞及氣道、肺血管收縮反應(yīng)增強(qiáng)和血管結(jié)構(gòu)的不斷重建，最終因缺氧及肺血管床的減少導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓及缺血性心臟病等發(fā)生。心血管疾病在COPD患者中患病率的增加來(lái)自多方面的因素，肺部感染已明確具有加重心血管疾病的作用。感染期升高的CRP可直接沉積于動(dòng)脈血管壁，在動(dòng)脈粥樣硬化形成過(guò)程中參與泡沫細(xì)胞的產(chǎn)生，而泡沫細(xì)胞正是動(dòng)脈粥樣硬化的基石。同時(shí)，COPD患者有血栓形成的增高分險(xiǎn)，急性期循環(huán)纖維蛋白原水平明顯升高。他汀類藥物可通過(guò)降低CRP水平及抗血管氧化的協(xié)同作用，減少COPD患者心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
他汀類藥物可以抑制患者的炎癥反應(yīng)，直接作用于氣道，減少其急性發(fā)作，延緩肺功能的惡化，改善其活動(dòng)耐力，同時(shí)可以預(yù)防心血管意外的發(fā)生，降低心血管疾病的發(fā)病率和病死率。他汀類藥物既可直接作用于COPD患者肺部的炎癥反應(yīng)同時(shí)還可減輕其早期的心血管疾病并發(fā)癥，從而降低COPD的發(fā)病率，能有效的改善COPD患者的預(yù)后。
責(zé)任編輯：蕓兒
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