多管齊下中醫(yī)藥治療腎病
大家都知道腎病難治,無論是腎小球腎炎還是IgA腎病,很難根治,且易復(fù)發(fā),如果控制不理想發(fā)展至腎病綜合征、腎衰,嚴(yán)重影響生活和健康。西醫(yī)對腎病多是對癥治療,缺少卓有成效的辦法,中醫(yī)藥辨證施治,整體調(diào)節(jié),療效較為鞏固。中醫(yī)藥治腎病的特色主要有以下幾個方面:
辨證論治 整體調(diào)理
中醫(yī)治病的根本是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),得出一個“證”,據(jù)證用藥,所謂辨證論治,證相同,其基本治法相同,體現(xiàn)其“共性”,同時由于每個人體質(zhì)因素、精神狀態(tài)以及年齡、性別、甚至飲食習(xí)慣等的不同,處方用藥都有變化,有一定的靈活性,體現(xiàn)具體患者用藥的“個性”。許多腎臟疾病采用中醫(yī)辨證論治能取得較好的臨床療效。多數(shù)腎臟病病程較長,病情復(fù)雜,容易復(fù)發(fā)甚至加重惡化,患者情緒易波動,性情抑郁,悲觀煩躁,中醫(yī)很注重患者的心理疏導(dǎo),幫助患者認(rèn)識和適應(yīng)疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、耐心,并取得患者單位、家庭的配合,同時指導(dǎo)患者活動、鍛煉,增強體質(zhì),注意未病先防,既病防變。
專方專藥 證病合參
中醫(yī)治療腎病的基本特點是辨證論治,同時也兼顧到辨病。證和病從不同角度、用不同的醫(yī)學(xué)語言,描述患者機體的異常狀態(tài),證反映人體某階段的主要矛盾,具有動態(tài)性,并能概括全過程的病理生理特征,反映基本矛盾,兩者結(jié)合,既能解決基本矛盾,又能重點突出主要矛盾和矛盾的主要方面。對于某一疾病某一證候,長期用藥觀察,得到較為肯定的療效,固定處方,經(jīng)過現(xiàn)代藥理、藥效、毒理等研究,科學(xué)開發(fā)出新的制劑、新的藥物。
中西結(jié)合 提高療效
立足中醫(yī),同時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展,衷中參西,相互結(jié)合,取得良好的療效。如IgA腎病,臨床表現(xiàn)多種形式,如表現(xiàn)單純血尿或少量蛋白尿(小于1克/24小時)通常以辨證論治用藥治療;表現(xiàn)為腎病的則中西醫(yī)結(jié)合,采用激素+雷公藤+中藥辨證方,或再加免疫抑制劑,經(jīng)系統(tǒng)治療,有效者用中藥幫助撤減激素,鞏固療效,無效者用中醫(yī)藥重點保護(hù)腎功能。中西醫(yī)結(jié)合治療的目的、作用主要有三:①起明顯的協(xié)同作用。②減少西藥副作用,如清熱解毒或清利濕熱中藥減少激素引起的醫(yī)源性柯興氏副反應(yīng);和胃健脾中藥減少免疫抑制劑對胃腸道的刺激;益腎填精中藥可防止免疫抑制劑對骨髓及機體正常免疫力的過分抑制。③鞏固療效,減少復(fù)發(fā)。
藥食針浴 多途并舉
慢性腎衰是多種腎臟病發(fā)展到最后的共同結(jié)局,病情重,預(yù)后差,盡管晚期尿毒癥能透析或腎移植,但經(jīng)濟代價高昂。透析前期,即血肌酐在700μmol/L以下的腎衰,國內(nèi)外腎病界尚無良策,目前治療主要依靠中醫(yī)藥,尤其是血肌酐在200~400μmol/L以下,及早進(jìn)行中醫(yī)綜合治療,能有效地延緩進(jìn)入透析階段的時間,部分病例能穩(wěn)定數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年。①多途徑用藥:提高對慢性腎衰的辨證水平,有機地將辨證方與靜脈滴注、中藥保留灌腸、有效的中成藥保腎片、針刺等結(jié)合使用,各有針對性,相互協(xié)同,標(biāo)本兼顧,對于延緩腎衰進(jìn)展的近期效果和長期療效都明顯優(yōu)于單一治法。②藥膳、飲食療法:飲食療法對所有腎臟疾病都很重要,但對于慢性腎衰來講,強調(diào)得最多。飲食療法是慢性腎衰的最基本治療措施。應(yīng)“三低二高二適當(dāng)”(指低蛋白、低脂肪、低磷,高熱量、高必需氨基酸,適當(dāng)?shù)木S生素、礦物質(zhì)以及微量元素)。中醫(yī)很重視慢性腎衰患者的藥膳療法,一般也有很好的療效。
總的來說,傳統(tǒng)中醫(yī)藥在腎臟病的治療中有自身的特色和優(yōu)勢,隨著現(xiàn)代科技、分子生物學(xué)等積極引入中醫(yī)藥的研究,相信中醫(yī)藥在防治腎臟病方面,尤其是疑難病癥腎炎和腎衰方面將起著更大的作用。
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