治療指南：全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）要點
(0)核心提示：對于吸入性低劑量糖皮質(zhì)激素未能充分控制哮喘的患兒，加入白三烯調(diào)節(jié)劑，可以獲得一定的臨床改善。但在中重度持續(xù)哮喘的患兒中，孟魯司特還不能作為吸入性糖皮質(zhì)激素噴霧的有效替代。
診斷與分類
●呼出氣一氧化氮（FeNO）是一種無創(chuàng)性氣道炎性標志物，其對哮喘診斷是否具有輔助作用，尚未得到前瞻性評估。但有證據(jù)表明，F(xiàn)eNO檢測可能有助于確定最佳治療。新版GINA引用最近研究結(jié)果認為，將FeNO作為哮喘控制的檢測方法，未能改善控制或者減少吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量。
治療藥物
●GINA認為，因為風險效益相當，不支持將人抗腫瘤壞死因子（TNF）α單克隆抗體用于重癥哮喘的治療。
●新版指南還提到，對于吸入性低劑量糖皮質(zhì)激素未能充分控制哮喘的患兒，加入白三烯調(diào)節(jié)劑，可以獲得一定的臨床改善。但在中重度持續(xù)哮喘的患兒中，孟魯司特還不能作為吸入性糖皮質(zhì)激素噴霧的有效替代?！ ?/p>
管理與預防
●β受體阻滯劑會給急性冠脈綜合征患者帶來收益，但卻可能加重哮喘。2009版指南提出，那些接受更具心臟選擇性β受體阻滯劑的哮喘患者，急性冠脈事件入院24小時內(nèi)的死亡率較低。
●關于哮喘控制后的降階梯治療，GINA指出，聯(lián)合治療的患者應當首先減少吸入性糖皮質(zhì)激素劑量的50%，而長效β2受體激動劑的劑量保持不變。對于能夠維持哮喘控制的患者，應進一步減少吸入激素，至最低劑量，此時可撤掉長效β2受體激動劑?！?/p>
●對于早期中斷長效β2受體激動劑，而采用吸入性糖皮質(zhì)激素單一療法（所用劑量與聯(lián)合療法相同）取代聯(lián)合治療的方案，2009版指南認為，其更有可能導致哮喘失去控制。
5歲以下兒童
●ICS與較年長兒童和成人相同，吸入治療成為5歲以下兒童哮喘治療的基石（A級證據(jù)）。對于5歲以下哮喘患兒，ICS具有顯著臨床療效，可增強肺功能、減少無癥狀天數(shù)、減輕癥狀、減少額外藥物使用、減輕看管者負擔、減少全身皮質(zhì)類固醇使用和急性發(fā)作次數(shù)。對于2~5歲哮喘患兒，白三烯調(diào)節(jié)劑可減輕病毒誘發(fā)的間歇性哮喘病情加重。其可減少急性發(fā)作次數(shù)，但不能減少就診頻率、潑尼松龍的使用、急性發(fā)作持續(xù)時間及無哮喘癥狀天數(shù)。茶堿盡管幾項針對5歲以下兒童的研究表明常規(guī)使用茶堿有一定作用，但其作用大多不顯著，療效明顯低于ICS，而副作用更常見。
責任編輯：蕓兒
浙江省中標價被舉報，這些藥品被踢出市場！浙江省藥械采購平臺公布《關于公布我省藥品集中采購部分中標產(chǎn)品價格投訴處理結(jié)果的通知（2017年第二批）》，浙江省在線交易產(chǎn)品全國最低價格聯(lián)動結(jié)果執(zhí)行中，部分產(chǎn)品因價格等原因被投訴。...
醫(yī)藥商業(yè)賄賂套路多 18個月牽涉400余藥企上周，修正藥業(yè)集團董事長修淶貴卷入一起行賄案的消息受到業(yè)界關注。判決書顯示，他先后兩次給予原吉林省靖宇縣縣長、長白朝鮮族自治縣縣委書記褚來福通化市制藥股份有限公司的股權，價值25萬元。...
這些藥企，人事大變動進入七月，藥企人事變動愈發(fā)頻繁！...
2017國內(nèi)制藥企業(yè)百強排行榜本次“2016年度中國制藥工業(yè)百強”評選時間跨度為2016年1月1日~12月31日。...
劑量不準估摸著來 “兒童酌減”這藥咋吃？長期以來，由于兒童專用藥不足，很多患兒在服藥時都被當成“縮小版的成人”對待，按照“小兒酌減”的原則服用成人藥，這存在著巨大的用藥安全隱患?！?016年兒童用藥安全調(diào)查報告白皮書》顯示，因用藥不當，我國每年約有3萬名兒童耳聾。...
20個藥遭所有門診禁用！日前，山東省衛(wèi)計委發(fā)布了《關于加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥工作的通知》，并制定了《山東省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2017年版）》（見附件1），將嚴格管理抗菌藥物臨床應用，對各級醫(yī)療機構(gòu)的采購以及使用數(shù)量和品種等都做了詳細規(guī)定，抗菌藥物的使用將面臨嚴峻挑戰(zhàn)！...
135個藥出事 涉及諾華、默沙東等多家知名藥企總局警告：臨床試驗數(shù)據(jù)有問題的，主動撤回沒事，查到嚴懲！106家企業(yè)嚇一跳，主動撤回了135個。...
耗材兩票制后，37%配送商被踢出三甲醫(yī)院據(jù)西安市中醫(yī)醫(yī)院消息，該院于2016年12月啟動藥品、耗材“兩票制”管理和提高配送集中度工作，截至目前，醫(yī)院的藥品配送企業(yè)由原來的29家減少到21家，實行“兩票制”配送的藥品品種占到98%，醫(yī)用耗材配送企業(yè)由原來的102家減少到64家，均可實施“兩票制”。...
醫(yī)藥代表群體銷售：如何拿下科室醫(yī)藥行業(yè)市場競爭越演越烈，對于做好醫(yī)藥招商的同仁們，少不了要做一些產(chǎn)品推廣會議，尤其是對于醫(yī)藥代表而言，拿下科室，更應該舉辦科室會。...
九部委發(fā)文，哄抬原料藥價，不準進入醫(yī)藥行業(yè)！哄抬短缺藥和原料藥價格的藥企，將遭遇更嚴格的價格審查和被逐出醫(yī)藥市場的風險。...
衛(wèi)計委發(fā)文，45萬中醫(yī)徹底解放！大放開，只需備案就可以開中醫(yī)診所！并且，不受規(guī)劃限制。...
一家三甲醫(yī)院，274名醫(yī)生被處罰！三甲醫(yī)院嚴控違規(guī)用藥！對醫(yī)生實施“駕照式”管理：每人12分，扣完暫停處方權，停崗，回爐學習！...