用藥提示：謹(jǐn)防降糖藥引起貧血
(0)核心提示：盡管口服降血糖藥引起貧血的發(fā)生率不高，但由于糖尿病藥物治療的患者人數(shù)眾多，且多要求終身服藥，因此，由降糖藥引起的任意一種不良反應(yīng)都不可掉以輕心，特別是藥源性貧血。
盡管口服降血糖藥引起貧血的發(fā)生率不高，但由于糖尿病藥物治療的患者人數(shù)眾多，且多要求終身服藥，因此，由降糖藥引起的任意一種不良反應(yīng)都不可掉以輕心，特別是藥源性貧血。
糖尿病患者在藥物治療期間，應(yīng)注意觀察是否有早期貧血的癥狀。例如，突然發(fā)現(xiàn)皮膚粘膜等處蒼白，特別是指甲、手掌皮膚皺紋處以及口唇粘膜和眼瞼等處較為明顯；加之最近有疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力衰退、思想不集中等癥狀時(shí)，應(yīng)該考慮到早期貧血的可能。因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)及肌肉對(duì)早期貧血造成的缺氧最敏感，稍事活動(dòng)或情緒激動(dòng)便可出現(xiàn)氣促、脈率變快，有些患者還可能出現(xiàn)食欲不振、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)和性欲減退等癥狀。早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)就醫(yī)，并積極應(yīng)對(duì)后，一般預(yù)后良好。
1.磺脲類藥物：個(gè)別患者在服用甲苯磺丁脲、氯磺苯脲、格列苯脲后，可出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血?；颊甙Y狀輕重不一，重癥患者較易發(fā)現(xiàn)；輕癥患者網(wǎng)織紅細(xì)胞可以正常，不易早期發(fā)現(xiàn)。停藥后癥狀即可緩解。極個(gè)別患者可產(chǎn)生骨髓抑制，發(fā)生再生障礙性貧血。
預(yù)防：初次用藥10天后查一次血常規(guī)，第一年內(nèi)每3個(gè)月查一次，以后每年檢查一次，以便早期發(fā)現(xiàn)。
2.雙胍類藥物：常用藥物有二甲雙胍和苯乙雙胍。個(gè)別患者長(zhǎng)期服用這類藥物可影響維生素B12的小腸吸收，形成巨幼細(xì)胞性貧血。
預(yù)防：長(zhǎng)期服藥者應(yīng)定期（如半年）檢查一次血常規(guī)，一旦發(fā)現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血或血維生素B12水平降低，應(yīng)立即口服或注射補(bǔ)充維生素B12，一般網(wǎng)織紅細(xì)胞在10天內(nèi)即可升高，不必停用雙胍類治療藥物。
3.α-糖苷酶抑制劑：常用藥物有阿卡波糖（拜糖平）。個(gè)別人服用后出現(xiàn)體重下降、缺鐵性貧血。研究認(rèn)為，這可能與阿卡波糖使鐵在腸道吸收減少，同時(shí)病人過分限制節(jié)食、鐵攝入不足及可能伴有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸炎有關(guān)。
預(yù)防：不可過度節(jié)食，平時(shí)煮飯注重用鐵鍋，注意原發(fā)性腸病的治療，都是有效預(yù)防缺鐵性貧血的措施。
4.噻唑烷二酮類藥物：常用藥物有羅格列酮和吡格列酮，這類藥物引起的貧血多較輕，現(xiàn)認(rèn)為多由于藥物引起的體液潴留導(dǎo)致的稀釋性貧血。這種血色素輕度下降的趨勢(shì)在連續(xù)用藥后10～12周漸趨穩(wěn)定，很少出現(xiàn)真正的貧血。一般不影響正常治療。
預(yù)防：與二甲雙胍合用時(shí)貧血發(fā)生率高于單用或與磺脲類藥物合用，因此，合并用藥時(shí)應(yīng)注意查血常規(guī)。
責(zé)任編輯：蕓兒
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