國務(wù)院辦公廳近日下發(fā)關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知。通知明確，今年政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準均由上一年每人每年120元提高到200元。

通知提出的統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，總體要求包括，確保基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高;確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立;確保基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強;確?；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效提供，均等化水平進一步提高;公立醫(yī)院改革試點不斷深化，體制機制綜合改革取得實質(zhì)性進展，便民惠民措施普遍得到推廣。

根據(jù)通知要求，國務(wù)院醫(yī)改辦公室將繼續(xù)與各省(區(qū)、市)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任狀。地方各級政府主要負責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，要對本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負總責(zé)，將醫(yī)改的實施情況納入政績考核。

根據(jù)工作安排，2011年度醫(yī)改工作的實施時間為2011年2月到2012年2月。按照工作安排，各有關(guān)部門、各省(區(qū)、市)要層層分解任務(wù)，層層落實責(zé)任，2011年2月底前完成各項任務(wù)分解，作出具體安排。

通知要求，各級政府要將2011年醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進，按確定的任務(wù)和進度盡早將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。通知提出，要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況(特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況)和績效考核結(jié)果與財政補助安排掛鉤。

國務(wù)院醫(yī)改辦公室會同有關(guān)部門要進一步加強對各地醫(yī)改進展情況和效果的監(jiān)測評估，建立嚴格的績效考核機制，每月對各地工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫(yī)改三年目標任務(wù)完成情況進行全面評估。要建立定期督導(dǎo)機制，每季度開展一次全國范圍內(nèi)的集中督導(dǎo)檢查。

今年任務(wù)

基本醫(yī)療保障覆蓋全民

通知將各項任務(wù)分配到有關(guān)負責(zé)部門。其中，首要任務(wù)是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

這項任務(wù)包括，鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到4.4億，參保率均提高到90%以上。妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍等。

此外，積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。促進失業(yè)人員參保。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。

醫(yī)保補助標準大幅提高

通知要求全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強保障能力。首先，要進一步提高籌資標準，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準，均由原來每人每年120元提高到每人每年200元，適當提高個人繳費標準。

按照要求，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70%左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY、當?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。

研究醫(yī)保救助艾滋病人

民政部、衛(wèi)生部、人社部等有關(guān)部門將資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。

逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線。通知明確要求，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于50%。與此同時，將積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點，以省(區(qū)、市)為單位推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點，并在總結(jié)評估基礎(chǔ)上增加試點病種，擴大試點地區(qū)范圍。抓緊研究從醫(yī)保、救助等方面對艾滋病病人機會性感染治療給予必要支持的政策措施。

規(guī)范基本藥物采購機制

通知要求，擴大基本藥物制度實施范圍，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。建立規(guī)范的基本藥物采購機制，重構(gòu)基層藥品供應(yīng)保障體系。

需要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到二級甲等水平。加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，力爭兩年內(nèi)實現(xiàn)每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。

要拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴大基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群，2011年人均基本公共服務(wù)經(jīng)費標準由15元提高到25元;完善并嚴格落實9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)標準、操作規(guī)范和考核辦法。

通知明確，將加大試點力度，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。