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做一名合格的醫(yī)藥人

2010-09-13 09:59 來源：中國醫(yī)藥聯(lián)盟 我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊：

核心提示：正確指導(dǎo)患者用藥是藥師在藥事服務(wù)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，用藥交待雖然是藥品調(diào)劑的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，但卻是關(guān)鍵步驟，它決定了患者藥物治療的成敗與否。 慘痛的案例 因藥師用藥交待不詳，某患者將外用的克霉唑陰道泡騰片當(dāng)成口服藥來用，不但沒有產(chǎn)生療效，而且給

 

正確指導(dǎo)患者用藥是藥師在藥事服務(wù)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，用藥交待雖然是藥品調(diào)劑的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，但卻是關(guān)鍵步驟，它決定了患者藥物治療的成敗與否。
 
慘痛的案例
 
因藥師用藥交待不詳，某患者將外用的克霉唑陰道泡騰片當(dāng)成口服藥來用，不但沒有產(chǎn)生療效，而且給患者造成極大的心理傷害；某患者將2.5mg的藥片當(dāng)成25mg服用，造成藥品嚴(yán)重超量；某患者服了鹽酸左氧氟沙星片后外出旅游，在海邊玩耍時(shí)感覺身體瘙癢，后來在醫(yī)院查明是藥物所致的光毒性反應(yīng)；某患者將硝酸甘油片放在胸前的口袋里，造成藥品受熱變質(zhì)失去了治療作用……
 
　　以上案例真實(shí)地記錄了由于藥師用藥交待不詳導(dǎo)致患者藥療部分或全部失敗，沒有達(dá)到藥品治療的預(yù)期目的。案例中藥師只要與患者多交待幾句用藥注意事項(xiàng)，不愉快事件就可以避免。
 
　　藥師在指導(dǎo)患者用藥時(shí)應(yīng)注意哪些問題呢？筆者認(rèn)為，用藥交待主要側(cè)重于藥品的安全性和用藥依從性兩個(gè)方面。
　　用藥交待的目的，是通過藥師與患者的溝通，對(duì)患者實(shí)施藥品宣教，使患者能夠了解一些必要的藥物相關(guān)信息，避免或減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者對(duì)藥品的依從性，最終達(dá)到患者早日康復(fù)的目的。
 
　　醫(yī)藥人的微笑服務(wù)
 
　　微笑的力量是無窮的，“微笑會(huì)使對(duì)方富有，但不會(huì)使你變窮；它是疾病的最好藥方，使失意者感到歡快，使悲哀者感到溫暖”。如果藥師整天都繃著一張臉，相信不會(huì)有幾個(gè)患者愿意接受他的用藥指導(dǎo)建議，更不要提用藥依從性了。微笑能有效拉近醫(yī)患之間的距離，消除隔閡和患者對(duì)藥品治療的恐懼心理，因此，藥師在作用藥交待時(shí)，首先應(yīng)向患者報(bào)以微笑，表現(xiàn)出謙恭、友好、真誠的態(tài)度。
 
　　有的藥師認(rèn)為，只有在患者用藥咨詢時(shí)才會(huì)有溝通，用藥交待只要告訴患者如何去做，就足夠了。這是片面的認(rèn)識(shí)，和以前的“填鴨式教學(xué)”沒有什么區(qū)別。這種交待患者只是聽，但是患者聽明白了多少，他對(duì)于藥師的用藥指令又能執(zhí)行多少呢？藥師必須讓患者真正理解其中的一些必要內(nèi)容，藥療才有可能成功。
 
　　比如說，藥師在用藥交待后，可以試探性地問一下患者：“您聽明白了嗎？”“要不要我把必要的注意事項(xiàng)在您的藥品說明書上劃一下或是用紙給您寫上？”“您明白具體的服藥方法和療程了嗎？”而另外一方面，有的患者會(huì)問藥師：“我家的小孩服藥時(shí)可以用飲料送服嗎？”“眼瞅就要過節(jié)了，這些降壓藥我能暫時(shí)不吃了嗎？”此時(shí)，藥師就應(yīng)該通過與患者的良好溝通，糾正其理解偏差或用藥誤區(qū)。
 
　　在發(fā)達(dá)國家，由于醫(yī)患間的良好溝通，患者對(duì)醫(yī)生的每一步檢查或治療都很了解，配合也很默契。“有效的溝通是成功的一半”，目前，我國藥師在與患者溝通上所花的時(shí)間太少了，藥師要想走向臨床，首先就要在與患者的溝通上狠下功夫，掌握一些最基本的談話技巧。溝通可以建立起相互理解、信任和支持的融洽的醫(yī)患關(guān)系。有時(shí)候患者的藥療失敗并不一定意味著藥師的業(yè)務(wù)水平有多低，而是患者壓根就沒有理解藥師對(duì)他的用藥交待內(nèi)容。
 
　　藥師在與患者溝通時(shí)應(yīng)做到：相互尊重，平等交流；不歧視患者；不將患者的隱私隨便告訴他人，為患者保守秘密（包括處方用藥）；在交談中盡量用大眾化的語言，少用專業(yè)性術(shù)語；盡量使用確定性的語言，少用不確定的語言。
 
　　完善的用藥交待
 
正確的用藥交待可以讓患者準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、合理用藥，打消患者在用藥方面存在的顧慮和疑惑，也有利于藥品的再次核對(duì)，以便藥師及時(shí)發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤。而錯(cuò)誤的用藥交待只能使患者用藥理解錯(cuò)誤，延誤疾病的治療，甚至危及生命。
 
在進(jìn)行用藥交待時(shí)，藥師要用簡潔的語言或文字材料將服藥的用法、用量、療程向患者作明確具體的交待，不能含糊不清。例如，藥師如果對(duì)患者說，這種藥口服，每日3次，每次5mg。患者可能就這樣想，每日3次，是不是指每天早中晚服用，是不是每天只要吃上3次？5mg是什么意思，是指5片嗎？模糊的交待容易導(dǎo)致患者服藥錯(cuò)誤。藥師在用藥交待時(shí)，應(yīng)告知患者有可能出現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)或出現(xiàn)后該采取的相應(yīng)措施，正確的服藥姿勢和最佳服藥時(shí)間，藥品與食物之間的禁忌，生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)等?？傊?，用藥交待的內(nèi)容必須是“藥師說得清楚，患者聽得明白”。
 
　　用藥交待工作使患者獲得了藥師高質(zhì)量的用藥指導(dǎo)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)藥師的信賴程度和用藥的依從性得到了增強(qiáng)，確保了用藥安全有效；也同時(shí)使藥師在為患者付出藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)，獲得了患者的理解和尊重，樹立了威信，使藥師的自我價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)。
 
　　首先是在交待用法用量時(shí)，用量最好用藥品的最小包裝單位來告訴患者，如粒、片、丸、滴等，盡量不用mg、g、ml等英文單詞，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致患者用藥錯(cuò)誤。用法要明確交待是口服、含服或是霧化吸入，對(duì)于外用劑型如噴敷、直腸給藥、陰道給藥、外敷等必須說明，千萬不要認(rèn)為藥品外包裝盒上有“外”字的標(biāo)識(shí)，患者自己就可以看明白了。每天服用幾次，最好具體化，如每日3次，應(yīng)告知患者，早上6∶00，下午14∶00，晚上22∶00左右服用，安排的時(shí)間最好以不影響患者的正常休息和工作時(shí)間為宜。
 
　　對(duì)于臨床上易出現(xiàn)問題的藥品，藥師應(yīng)著重進(jìn)行用法用量的交待。如爐甘石洗劑為混懸液，應(yīng)告知患者用前搖勻；利福平、白內(nèi)停眼藥水，用前應(yīng)把小蓋中藥片/丸溶于溶媒中；硝酸甘油片、西地碘含片應(yīng)含服，緩釋片（膠囊）、控釋片（膠囊）、腸溶片（膠囊）、糖衣片、薄膜衣片一般不要拆開（掰開、研磨）服用，阿司匹林泡騰片應(yīng)溶入溫開水中溶解后服用；對(duì)于口服液或濃縮丸劑，可以倒在廠家配備的小蓋中量取服用；栓劑應(yīng)戴上廠家配備的手套后再用，以保證藥品和手部的清潔；維生素類藥物、助消化藥、止咳糖漿類藥物不宜用熱水送服。
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