盤點“心病”偽裝大全

如今人們越來越關(guān)注心理健康，可臨床依舊有許多存在心理情緒障礙的患者，沒有能夠得到及時的確診和治療。

 

軀體化癥狀——通俗來說，就是一些有心理、情緒、精神障礙的患者，表現(xiàn)得最突出的，并不是情緒上的異常，而是軀體上的各種表現(xiàn)。而以軀體化癥狀為主，是國內(nèi)相關(guān)患者的一大特點。

 

南京鼓樓醫(yī)院心理門診專家楊海龍、曹秋云等人，針對綜合醫(yī)院心理門診就診患者的軀體化癥狀進行了一個盤點，給你揭破這些“心病”的偽裝大全。

 

疼了十多年，都是焦慮害的

 

在談到自己的調(diào)查結(jié)果之前，鼓樓醫(yī)院心理門診的楊海龍醫(yī)生，先給記者說了個他親見的患者經(jīng)歷。

 

這個患者，楊醫(yī)生稱呼她為小艾，是個20歲的女大學(xué)生，就讀于天津的一流大學(xué)。來鼓樓醫(yī)院就醫(yī)的時候，小艾已經(jīng)休學(xué)了，原因是腿部骨頭痛。在小艾自己的描述里，她從懂事起就開始腿痛，最早可以追溯到6歲的時候，此后一直反反復(fù)復(fù)。

 

就在這時，小艾的媽媽突然插了一句話，“這個孩子啊，每次我們回家腿就痛得好點。”

 

這引起了楊醫(yī)生的注意。他了解到，原來這個孩子6-7歲時，父母一直在外地工作，經(jīng)常好幾個星期才能回來看女兒一次，而小艾其實就是一個因為父母不在身邊，引發(fā)分離性焦慮的患者。

 

“她感到焦慮時，引起了軀體的不適，也就是腿痛；如果父母來探望她，焦慮就會得到緩解，腿痛自然也就會輕些。況且孩子的潛意識里會覺得，我都如此不舒服了，你們還不來多陪陪我；而孩子腿痛的時候，父母也會對孩子更加關(guān)注，這就滿足了孩子的心理需要。于是，她的腿痛就此落了根。”楊海龍告訴記者。

 

隨著小艾長大，雖然理性上她能接受和父母的分離，但她的焦慮并沒有減少，特別當孤身在外求學(xué)、又遇見了一些挫折的時候，她的腿痛自然也就變本加厲。

 

“這算是很典型的一個心理障礙引發(fā)軀體化癥狀的患者。在我們綜合醫(yī)院的心理門診，這非常常見。”楊海龍告訴記者，“和?？漆t(yī)院不同，會主動去專科醫(yī)院心理科就診的患者，多數(shù)都對自我的心理情緒狀態(tài)有一定的認知；而在綜合醫(yī)院，更多的患者都是因為軀體不適前來就醫(yī)的，只有在輾轉(zhuǎn)多個科室都無法找到器質(zhì)性病變后，他們才會選擇來心理科咨詢。因此在綜合醫(yī)院的心理門診，軀體化癥狀的患者更多，表現(xiàn)也更為多樣。”

 

不僅如此，還有專家提出，在中國的心理情緒障礙患者中，主要表現(xiàn)為軀體化癥狀的患者占很大比例。“這和中國人群的恥病感可能有一定關(guān)系。即使已經(jīng)承認并關(guān)注心理上的種種問題，但如果自己出現(xiàn)了一些障礙，仍會覺得這是一件羞恥的事。人們更愿意因為軀體不適去就醫(yī)，而不會因為單純的心境惡劣、情緒低落去就醫(yī)，這也是導(dǎo)致以軀體化癥狀為主的患者多見的一個原因。”

 

頭痛or心痛？看文化差異

 

軀體化癥狀在臨床如此常見，楊海龍醫(yī)生就和曹秋云、趙鵬、沈迪文幾位專家一起，對綜合醫(yī)院心理門診患者的軀體化癥狀進行了一個盤點，揭了這些愛偽裝的“心病”的老底。

 

他收集了從2008年9月到2009年9月期間，該院門診接診的那些以軀體不適為主訴的患者病例，對于這些患者的軀體化表現(xiàn)進行了分類。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在有點“心病”的人群中，睡眠障礙是軀體化癥狀的頭號表現(xiàn)，占了患者總數(shù)的80.9%；其次就是頭部不適和心肺癥狀，那些有頭暈、頭痛等頭部不適的患者占了總數(shù)的50.6%，而有胸悶、胸痛、心悸、呼吸不暢感覺的患者占總數(shù)的41.5%。

 

除此以外，胃腸道癥狀（胃痛、腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振等）、不明疼痛（頸痛、背痛、肌肉酸痛等）、麻木癥狀（口周麻木、四肢麻木、面部麻木等）、體重下降等也都是常見的軀體化癥狀，另外有38%的患者則表現(xiàn)為單純的乏力、容易疲勞；甚至有些患者會表現(xiàn)為“沒性趣”、“生殖器周圍不適”，引發(fā)更多的誤解和擔(dān)憂。

 

有趣的是，這些不同的軀體化癥狀，還可能和不同的受教育程度、文化差異有一定的關(guān)系。“比如我們就發(fā)現(xiàn)，在國外患者的軀體化癥狀更多表現(xiàn)為‘背痛’；但在國內(nèi)，更多的人卻是‘頭痛’。這就可能和不同人群接受的不同文化信息有關(guān)。”楊海龍解釋道，“比如在國外一些作品描述中，這種情況經(jīng)常被描寫為‘感覺肩背部很僵硬’，而我們喜歡形容為‘頭痛’，這就給了人們不同的印象。在遭遇不快的經(jīng)歷和情緒時，就可能表現(xiàn)為不同的癥狀。此外，每個人對健康的了解程度不同、關(guān)注點不同，都可能會影響到軀體化癥狀的表現(xiàn)。”

 

“這類患者最大的問題就是，常常在各個科室間輾轉(zhuǎn)，耗費了大量的時間、精力和金錢，但無法得到有效的治療。特別是調(diào)查顯示，其中有41.5％的患者最后會被診斷為抑郁癥。如果不及時進行干預(yù)，部分患者還可能因此釀成悲劇。”楊海龍介紹，“當然，如果出現(xiàn)軀體不適肯定要首先對身體本身進行檢查，但如果在接受相關(guān)的檢查排除了器質(zhì)性病變的可能性后，選擇去心理門診接受一個簡單的焦慮或者抑郁的量表調(diào)查，或許能夠有效幫助你找到病因的真正所在。”