來源：檢查日?qǐng)?bào)     作者：謝文英

日前，第十二屆全國人大常委會(huì)第二十二次會(huì)議聽取了有關(guān)《中華人民共和國中醫(yī)藥法（草案）》修改情況的匯報(bào)，這是中醫(yī)藥法(草案)第二次提請(qǐng)審議。

此前不久，中央政治局會(huì)議審議通過了“健康中國2030”規(guī)劃綱要，會(huì)議提出“要著力推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展”。中醫(yī)中藥是我們的國粹，法律如何保障其更好地發(fā)展？全國人大常委會(huì)委員王隴德、鄭功成對(duì)此給予關(guān)注。

記者：您好王隴德委員，在你看來，目前影響中醫(yī)藥發(fā)展的主要問題是什么？

王隴德：我國中醫(yī)藥傳統(tǒng)科學(xué)觀念宣傳推廣得不夠，特別是“整體觀”“天人合一”的觀念、“辨證施治”的觀念等?，F(xiàn)在不是老百姓不信中醫(yī)，而是一大部分的西醫(yī)不信中醫(yī)。

這是在醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)教育上存在問題。從衛(wèi)生系統(tǒng)來講，對(duì)“中西醫(yī)并重”的國家衛(wèi)生工作方針還重視不夠。

《中華人民共和國中醫(yī)藥法（草案）》里還是主要強(qiáng)調(diào)了對(duì)中醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)，沒有強(qiáng)調(diào)對(duì)整個(gè)醫(yī)務(wù)界工作人員科學(xué)觀念的培養(yǎng)。建議在總則“國家發(fā)展中醫(yī)藥教育”后面，加上“在醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生中普及中醫(yī)藥科學(xué)理論和特色療法”。

記者：說到特色療法，是不是更強(qiáng)調(diào)病愈后的調(diào)理？一般認(rèn)為中藥比西藥見效慢，所以得了病通常首選西醫(yī)。

王隴德：其實(shí)中醫(yī)的一些特色療法的療效優(yōu)于西醫(yī)，因?yàn)橥茝V不夠，有些甚至萎縮、停用。比如，長骨骨折的小夾板治療，肌肉肌腱損傷的按摩療法，還有慢性病的調(diào)理等。像使用中醫(yī)小夾板治療長骨骨折效果非常好，不會(huì)有兩次損傷，優(yōu)于上鋼板的治療效果，但是現(xiàn)在醫(yī)院基本上都用鋼板，甚至我們的中醫(yī)醫(yī)院也用。

然而，價(jià)格對(duì)療法的引導(dǎo)太重要了。做小夾板治療，醫(yī)院只收入500元左右，用鋼板的收入則是5000元至2萬元。當(dāng)然，還有醫(yī)保的管理問題。比如中風(fēng)是非常嚴(yán)重的疾病，引起中風(fēng)一個(gè)很重要的原因是頸動(dòng)脈狹窄。

治療頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄國際上有兩種療法，一種是手術(shù)，一種是放支架。和支架比，手術(shù)價(jià)格要便宜很多。手術(shù)在中國大概2萬元左右，支架要五六萬元。在美國支架比手術(shù)要貴三分之一。

但是，美國的醫(yī)保明確規(guī)定，如果患者屬手術(shù)適應(yīng)癥，但患者選擇支架，不做手術(shù)，醫(yī)保是不報(bào)銷的。所以，他們的手術(shù)和支架的數(shù)量比是9：1，大部分人做了手術(shù)。而根據(jù)2009年的調(diào)查，我國的手術(shù)和支架比是1：7。

所以，醫(yī)保和價(jià)格的規(guī)定對(duì)療法的引導(dǎo)非常重要。建議在草案中增加一條，即價(jià)格和醫(yī)保管理部門應(yīng)該采取有效措施，貫徹中西醫(yī)并重的方針，注重體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定中醫(yī)藥治療價(jià)格和報(bào)銷額度，以利于投入產(chǎn)出效益好的中醫(yī)藥特色技術(shù)的推廣和應(yīng)用。

記者：鄭功成委員您好。在當(dāng)前的大背景下，怎樣才能實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)藥的有效保障，讓醫(yī)院愿意用、醫(yī)生愿意開、患者愿意用？

鄭功成：現(xiàn)在醫(yī)院、醫(yī)生對(duì)中醫(yī)藥的使用都沒有動(dòng)力，因?yàn)槲麽t(yī)藥比中醫(yī)藥的利益大、回扣多，醫(yī)院與醫(yī)生基于自身利益（高私傅表示這能怪醫(yī)院和醫(yī)生嘛？這是結(jié)果，而不是原因。），必然要用西醫(yī)藥及各種醫(yī)藥器械等等。

因此，草案中最需要明確的一點(diǎn)是中醫(yī)藥保護(hù)如何和醫(yī)改、醫(yī)保制度的完善緊密結(jié)合起來。按照現(xiàn)在的規(guī)定，很多中醫(yī)藥是不能進(jìn)醫(yī)保的。最近我到內(nèi)蒙古調(diào)研，當(dāng)?shù)氐耐痉从?，蒙藥有兩百多種是很有效的，但是不能進(jìn)到醫(yī)保報(bào)銷的目錄里面。

到西藏去也聽到過這個(gè)反映，主要原因就是，中醫(yī)不像西醫(yī)，中藥不似西藥，利潤空間對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生的影響都十分巨大。因此，在保障措施里面應(yīng)該有剛性的規(guī)定，起碼不能允許歧視中藥。概括起來就是要強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)，一是對(duì)生產(chǎn)基地的嚴(yán)格保護(hù)，二是有人才專項(xiàng)計(jì)劃，三是要用剛性約束促使中醫(yī)藥在醫(yī)保中得到更大支持，促使醫(yī)院、醫(yī)生用我們自己的中醫(yī)、中藥。