589個品種棄標(biāo)，棄標(biāo)率79%，近日，寧波市劍指中藥獨家品種的藥價談判結(jié)果出爐，降價15%起的入圍門檻成為不少中藥企業(yè)的噩夢。

1月22日-24日，寧波開始對被列入限價采購目錄的中成藥開始報價，有742個的獨家中藥品種被列入了限價采購目錄。

在談判中，寧波市的具體做法是在原浙江省全國最低中標(biāo)價（該中標(biāo)價比全國其它省份低10%）基礎(chǔ)上再降價15%作為準(zhǔn)入門檻。

據(jù)了解，價格談后，有589個獨家品種棄標(biāo)，只有153個品種妥協(xié)，降幅達(dá)到15%以上，棄標(biāo)率為79%。

但是，由于某些原因，談判結(jié)果目前并未執(zhí)行。對于589個獨家中藥品種來說，現(xiàn)在是他們在寧波市場僅剩的狂歡。

注射劑幾乎全面淪陷

對比寧波此前發(fā)布的獨家品種議價清單和寧波是公布的藥品中標(biāo)清單，我們發(fā)現(xiàn)，只有兩個獨家中藥注射劑獨家品種入圍擬中標(biāo)清單，分別為冠心寧注射液和雞矢藤注射液。

“針劑幾乎全死完。”一位浙江招標(biāo)人士如此評價。

在醫(yī)院的銷售中，中藥注射劑是當(dāng)之無愧的大品種，在醫(yī)院的銷售額中排名能夠躋身前100。和被列入輔助用藥目錄不同，被列入目錄，只是其銷售受到監(jiān)控，仍可以銷售，而棄標(biāo)則是意味著品種在該地的死亡。

寧波畢竟只是一地市場。對于中藥企業(yè)來說最為擔(dān)心是，寧波對中成藥大砍價模式會不會擴散。有分析人士認(rèn)為，雖然其他地方會學(xué)習(xí)，但是，不會大面積推廣，現(xiàn)在中成藥國家整體是扶持態(tài)度，如果大規(guī)模推廣遭遇阻力較大。

不過，也有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，目前不少省市已經(jīng)出臺的招標(biāo)文件中，明確支持各醫(yī)院組成聯(lián)合體進(jìn)行帶量采購，而且寧波已經(jīng)和醫(yī)改明星三明簽訂了合作協(xié)議，雙方?jīng)Q定實行藥品耗材跨地區(qū)聯(lián)合限價采購。寧波的議價結(jié)果會在三明執(zhí)行，在全國上下學(xué)習(xí)三明的情況下，未來或許會大規(guī)模推廣議價結(jié)果。那么對于中藥獨家品種而言，噩夢即將開始。

中藥在帶量采購粗暴降價中被淘汰

一位中藥行業(yè)人士表示，不僅僅是寧波，從近期試點城市帶量采購帶來的結(jié)果來看，就是淘汰中成藥。現(xiàn)在不少招標(biāo)負(fù)責(zé)人普遍認(rèn)為中醫(yī)藥是輔助用藥，對于解決病人的臨床問題幫助不大，并占用了醫(yī)院的醫(yī)保資源，需要大幅淘汰中醫(yī)藥產(chǎn)品的目錄數(shù)量。在帶量采購時，大部份城市因簡單粗暴的方式通過帶量采購（二次議價）、以是否滿足降價條件來達(dá)到篩選淘汰產(chǎn)品目的，缺乏對產(chǎn)品藥物經(jīng)濟學(xué)考慮。

在某市帶量采購前夜，該市招標(biāo)負(fù)責(zé)人就公開表示，你們這些中藥，大家都知道怎么回事，全部要求退出醫(yī)院一點不影響治病。言下之意，價格降得合心意了，還可以留下，否則就卷鋪蓋走人吧。

上述業(yè)內(nèi)人士表示，這種做法對中醫(yī)藥發(fā)展極為不利，會引導(dǎo)企業(yè)只追求成本導(dǎo)向，雖然國家屢屢出臺扶持政策，但是中醫(yī)藥發(fā)展前景并不樂觀。

政協(xié)委員建議：取消帶量采購、維持15%的加成

醫(yī)藥營銷專家林玲表示，現(xiàn)在很多地方二次議價都是在全國最低價基礎(chǔ)上進(jìn)行二次議價，動輒15%、20%，甚至還有30%、60%的降幅，對有些品種來說無法承擔(dān)。更關(guān)鍵的，二次議價缺乏合理依據(jù)，國家將正常的醫(yī)藥加成取消，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)通過大檢驗大器械醫(yī)療費用猛增，藥費降低后醫(yī)療費用漲得更快，企業(yè)讓利沒有傳遞給老百姓，成了醫(yī)療機構(gòu)的小金庫，更加劇醫(yī)療機構(gòu)逐利行為，將更多的平價藥品排斥在醫(yī)療機構(gòu)之外，留下虛高藥。

全國政協(xié)委員、奇正藏藥董事長雷菊芳在其今年提交的議案中建議，

第一，取消試點城市帶量采購淘汰中成藥的做法，建立以省為單位的臨床專家評審中成藥目錄機制，維持中成藥15%醫(yī)院加成，扶持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

只有及時剎車，取消對中成藥帶量采購（二次議價），改為由省衛(wèi)計委牽頭組織省內(nèi)專家對中成藥目錄進(jìn)行臨床藥物經(jīng)濟學(xué)的評價，完善目錄篩選標(biāo)準(zhǔn)，淘汰部分臨床性價比不高的產(chǎn)品，確保療效確切質(zhì)優(yōu)產(chǎn)品在臨床上有用武之地，只有這樣才能促進(jìn)中藥企業(yè)創(chuàng)新。

第二，推動完善中醫(yī)藥科研評價體系，建立和完善符合中醫(yī)藥特點的科研評價標(biāo)準(zhǔn)和體系，研究完善有利于中醫(yī)藥創(chuàng)新的激勵政策。

開展中醫(yī)臨床療效評價與轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究，建立符合中醫(yī)藥特點的療效評價體系。促使中藥工業(yè)投入資源加快轉(zhuǎn)型升級，推進(jìn)中藥工業(yè)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化建設(shè)，加強技術(shù)集成和工藝創(chuàng)新，提升中藥裝備制造水平，加速中藥生產(chǎn)工藝、流程的標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化，提升中藥工業(yè)知識產(chǎn)權(quán)運用能力，逐步形成大型中藥企業(yè)集團(tuán)和產(chǎn)業(yè)集群。

以中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)基地為依托，實施中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)業(yè)者行動，促進(jìn)中藥一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。開展中成藥上市后再評價，加大中成藥二次開發(fā)力度，開展大規(guī)模、規(guī)范化臨床試驗，培育一批具有國際競爭力的名方大藥。