2015年地方藥品招標(biāo)政策料調(diào)整
核心提示:政策的變動特別是各地基藥增補(bǔ)目錄的延緩,拖累到各地藥品招標(biāo)的進(jìn)度。按照市場預(yù)期,2014年理應(yīng)是藥品招標(biāo)大年,但時至歲末,今年的招標(biāo)進(jìn)度遠(yuǎn)低于市場預(yù)期。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,2015年各地的藥品招標(biāo)政策將面臨重大調(diào)整。
政策的變動特別是各地基藥增補(bǔ)目錄的延緩,拖累到各地藥品招標(biāo)的進(jìn)度。按照市場預(yù)期,2014年理應(yīng)是藥品招標(biāo)大年,但時至歲末,今年的招標(biāo)進(jìn)度遠(yuǎn)低于市場預(yù)期。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,2015年各地的藥品招標(biāo)政策將面臨重大調(diào)整。
基藥增補(bǔ)工作延緩
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2014年1至9月各地共進(jìn)行藥品集中采購21次,包括基本藥物、非基本藥物、低價藥物以及部分短缺藥物的掛網(wǎng)。部分城市公布了征求意見稿,處于招標(biāo)的準(zhǔn)備階段,如四川 、江西、湖北 、陜西等省。
這樣的速度有點(diǎn)令行業(yè)失望。此前市場預(yù)期認(rèn)為,2014年本該是藥品集中采購的大年。究其原因,一是新版基本藥物目錄出臺后各地都面臨著增補(bǔ),增補(bǔ)后勢必需要重新招標(biāo);二是各地2009至2010年度的第一輪基藥集中采購,很多省份已經(jīng)過期;三是部分省份非基藥在2014年處于到期待招狀態(tài)。
九州通集團(tuán)營銷總顧問耿鴻武認(rèn)為,由于各地在基本藥物增補(bǔ)中出現(xiàn)系列問題,以及低價藥政策的橫空出世,各省市藥品集中采購進(jìn)程明顯推后,開展速度明顯放慢。
《國家基本藥物目錄》出臺后,各地開始制定本地的增補(bǔ)方案。為防止出現(xiàn)“增補(bǔ)大躍進(jìn)”,衛(wèi)計委提出“嚴(yán)增補(bǔ)、回頭看”的原則,嚴(yán)格控制增補(bǔ)數(shù)量。
針對基藥地方增補(bǔ)問題,國務(wù)院辦公廳《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》早有原則,遴選調(diào)整國家基藥目錄要“按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重”的原則,省級人民政府統(tǒng)一增補(bǔ)本省目錄外藥品品種,增補(bǔ)品種嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物各項(xiàng)政策,從嚴(yán)控制增補(bǔ)數(shù)量。
招標(biāo)政策或調(diào)整
近年來,各地衛(wèi)計委在集中采購中探索了多種不同模式,如安徽的“縣級基本用藥集中采購”、福建 “八標(biāo)”、上海 “帶量采購”、北京模式、青海“雙信封”等。業(yè)內(nèi)人士分析,這些新近探索的經(jīng)驗(yàn),有望在全國推廣。
藥品集中采購制度迄今已有15年。耿鴻武稱,從政策實(shí)施角度看,這一歷程可以劃分為三個階段:2000至2004年是藥品集中采購機(jī)制的建立期;2005至2009年是探索期;2010至2014年是規(guī)范期。當(dāng)前,這一制度設(shè)計即將進(jìn)入第四階段,是整個模式的提高期。
耿鴻武表示,2010至2014年各地摸索的采購模式暴露出一系列問題,尤其是伴隨著基本藥物制度的推進(jìn),基藥的銷售逐漸終端化,低價藥政策也使得藥品類別進(jìn)一步區(qū)隔,基藥和非基藥分開招標(biāo)的矛盾變得突出,規(guī)則滯后嚴(yán)重影響到招標(biāo)進(jìn)度,行業(yè)正呼吁招標(biāo)新規(guī)的出現(xiàn)。
業(yè)內(nèi)人士透露,針對上述現(xiàn)象,衛(wèi)計委正研究新的招標(biāo)方式。
一批新規(guī)或誕生
“今后各地招標(biāo)可能將基藥和非基藥合并招標(biāo),分類采購方式會成為趨勢,雙信封評審制度也有望成為規(guī)范性要求。”耿鴻武透露。
按照以往模式,基藥和非基藥招標(biāo)分頭進(jìn)行,但今后兩藥可能合并招標(biāo),招標(biāo)方式趨向于分類采購模式。這一模式在四川的招標(biāo)方案中已有體現(xiàn)。目前各省在分類采購上也已經(jīng)達(dá)成共識。
“雙信封評審有望成為招標(biāo)的規(guī)范性要求。”耿鴻武稱,雙信封原本是針對基藥集中采購的規(guī)定,最近該方法在非基藥、醫(yī)用耗材的集中采購中也被推廣試用,今后雙信封評審方式將不再是基本藥物的專屬,有望在醫(yī)藥行業(yè)集中采購中被廣泛應(yīng)用。
令醫(yī)院歡喜的是,今后招標(biāo)采購時,醫(yī)院或許可以進(jìn)行二次議價。此前衛(wèi)計委發(fā)文明令禁止醫(yī)院在采購時進(jìn)行二次議價,但由于種種原因,尤其是隨著醫(yī)保支付基準(zhǔn)價的橫空出世,二次議價有望被重新啟用。目前,湖北省衛(wèi)計委已經(jīng)允許醫(yī)院對中標(biāo)藥品進(jìn)行二次議價。
耿鴻武介紹,現(xiàn)行的二次議價包括兩種:一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為議價主體,直接與供貨商進(jìn)行議價,且鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)量價掛鉤、帶量采購和聯(lián)合采購。二是以市縣為單位,由市縣行政機(jī)構(gòu)代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中議價。在試點(diǎn)地區(qū)和部分獨(dú)家、進(jìn)口品種的采購中,醫(yī)保部門也參與進(jìn)藥品采購的價格談判,如上海模式,包括直接議價或者二次議價。
此外,藥品的配送率越來越受重視。安徽省在招標(biāo)方案中明確提出配送率的要求,配送率不達(dá)標(biāo)的企業(yè)將被取消投標(biāo)資格。這一方案雖然遭到多數(shù)廠家的聲討,但安徽省還是堅持執(zhí)行這一條款。
責(zé)任編輯:露兒
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