冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。在日常生活中，受到冠心病困擾的人非常多，且絕大多數(shù)病人以藥物治療為主。那么，冠心病患者應(yīng)該如何對癥選藥和合理用藥呢？這是很多冠心病患者需要了解的問題。治療冠心病的藥物種類非常豐富，正確合理地使用各類藥物有助于緩解病情，贏得搶救時間，并可以在術(shù)后和日常生活中實現(xiàn)對心臟的實時保護。

西藥中藥各有所長

治療冠心病的西藥主要有以下6種藥物：硝酸酯制劑，這類藥物的主要作用是擴張冠狀動脈血管，提高血液供應(yīng)，主要包括硝酸甘油、消心痛、５－單硝酸山梨醇、長效硝酸甘油制劑等；鈣通道阻滯劑，這類藥物可以減弱心肌收縮力，降低心肌氧耗量，常用制劑有心痛定、維拉帕米、硝苯地平等；β受體阻滯劑，這類藥物可以使心率減慢，心肌收縮力減弱，心排血量下降，血壓略降而導(dǎo)致心肌氧耗量降低，常用的制劑有普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等；抗血小板藥物，這類藥物既能抑制血栓的發(fā)生、發(fā)展，又能抑制斑塊破裂后繼發(fā)血栓的形成，如阿司匹林、氯吡格雷等；溶血栓藥物，顧名思義這類藥物可以使血栓溶解，如華法令、肝素、尿激酶、鏈激酶等；調(diào)脂藥物，這類藥物可以調(diào)節(jié)血脂，降低血液粘稠度，如煙酸、洛伐他汀、辛伐他汀等。

治療冠心病的常用中藥以活血化瘀為主，常用藥材包括丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金等。最為常用的現(xiàn)代中藥產(chǎn)品是復(fù)方丹參滴丸，主要成分為丹參、三七和冰片，作用機理為活血化瘀、理氣止痛，可適用于冠心病的治療、預(yù)防與急救等用藥需求。由于中藥大多為復(fù)方制劑，服用一種中藥往往可以收到同時服用幾種西藥的效果。

謹遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥

冠心病患者的治療因人而異，應(yīng)根據(jù)病情和治療目的的不同選擇不同的藥物，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。大多數(shù)西藥成分單一，作用機理明確，但須多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，不良反應(yīng)較多，并且可能會增加治療成本；而中藥多數(shù)為復(fù)方制劑，作用靶點多，副作用小。在服用藥物時，可根據(jù)病情及發(fā)病規(guī)律，中西藥搭配服用，既可以減少各自的用量，降低治療成本，又可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。如心痛定加消心痛加復(fù)方丹參滴丸，就是一組較好的搭配治療。

另外，冠心病患者還應(yīng)該定期到醫(yī)院復(fù)查，以適時調(diào)整用藥，達到最佳的治療效果。切勿擅自停藥、減藥，導(dǎo)致嚴重的心血管事件（心肌梗死、心源性猝死）的發(fā)生。

急性發(fā)作與預(yù)防用藥

預(yù)防用藥適用于少數(shù)冠狀動脈病變輕，狹窄程度不重，累及冠狀動脈分支不多的患者。在排便、刷牙、飯后、講演、趕車等活動后心絞痛易發(fā)生，應(yīng)注意預(yù)防。中藥中可以選擇的是中成藥產(chǎn)品，主要有復(fù)方丹參滴丸，采取口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周為一個療程。

當冠心病急性發(fā)作時，不要緊張，可舌下含服復(fù)方丹參滴丸15粒，5分鐘內(nèi)能有效緩解癥狀，如心絞痛伴有高血壓，可口服1片心痛定，心絞痛發(fā)作時如有精神緊張、焦慮不安，可口服1片安定。

另外，心絞痛常發(fā)生在夜間時，不要把藥物集中在白天服用，可以拉長兩次服藥間隔時間，將最后一次用藥放到睡前服，或睡前貼硝酸甘油貼片。