自2006年南京的藥房托管以來，以江蘇、湖北、吉林、山東等地為代表的最早一輪藥房托管已逐漸淡出人們的視野，但隨著公立醫(yī)院改革以及藥品集中采購等醫(yī)改配套政策的深度推進，近期藥房托管似乎又開始熱了起來，而且被賦予了新的要義。

一方面是被托管方醫(yī)院藥房藥事改革的需求，另一方面是托管方醫(yī)藥商業(yè)公司傳統(tǒng)業(yè)務逐漸萎縮而急需開拓新市場的需求，藥房托管的重新升溫順理成章。　　

探索醫(yī)藥分開　　

今年作為全面完成醫(yī)改3年目標任務的攻堅之年，公立醫(yī)院的改革全面啟動，其中更是確立了以縣醫(yī)院為改革的突破口，不少地方的醫(yī)改步伐正在加快，而縣醫(yī)院改革所帶來的市場放量被大多數的商業(yè)企業(yè)所看好。

根據今年公立醫(yī)院的改革試點工作安排，要求大膽探索4個分開，即“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”等，而藥房托管正是被部分試點城市看作“醫(yī)藥分開”的摸索方法。如吉林的遼源就為今年的公立醫(yī)院改革定了調：積極尋求醫(yī)藥分開的新路徑，大膽推行藥房托管。

據了解，目前吉林的部分試點城市正在探索以縣為單位進行公立醫(yī)院的分片區(qū)托管，目前已經在遼源、通化、延吉等市縣相繼推開。而最近出臺的《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》也對醫(yī)院藥房的藥事管理提出了新要求，更加強調藥房工作人員在促進藥物合理應用方面的作用。對此，吉林省被托管的某藥房負責人表示，藥事管理新規(guī)的出現會令今后醫(yī)藥分開的探索更為積極和深入。

正在吉林多地開展藥房托管的長春哲仁醫(yī)藥有限公司（下稱哲仁醫(yī)藥）總經理王渙表示：“通過藥房托管不僅可以將藥品采購、倉儲等業(yè)務從醫(yī)院藥房分離出來，有利于藥事服務的專業(yè)化發(fā)展，也可以通過批量采購降低藥品采購成本，從而降低藥價。”

但藥房托管是醫(yī)藥分開的有效辦法？業(yè)內人士仍大多持觀望態(tài)度。此前，南京醫(yī)藥的藥房托管就被外界質疑其做法和醫(yī)改中的取消藥品加成，實施零差率相違背。而目前基本藥物均要求零差率銷售，有政府財政進行補貼，此次吉林省的醫(yī)改攻堅戰(zhàn)就要求實行基本藥物的全覆蓋和零差率銷售，大面積的藥房托管試點是否會影響到托管者的利益，正是大多數醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的擔心所在。藥房托管能否有效推進醫(yī)藥分開的改革探索，目前只能拭目以待。　　

新市場的過道　　

隨著基本藥物集中采購新規(guī)的推行，今后有實力的大型現代物流企業(yè)將逐漸承擔起公立醫(yī)院的藥品配送服務，一些專門做醫(yī)院純銷的小型批發(fā)企業(yè)的業(yè)務將逐步萎縮。目前，縣醫(yī)院被視為醫(yī)改的重點培育對象，但商業(yè)企業(yè)真正看好的遠不止縣醫(yī)院市場，而是以縣醫(yī)院為突破口的二級及以上的大型公立醫(yī)院市場。

今年正有意嘗試藥房托管的湖北新龍藥業(yè)集團政策總經理助理汪應軍道出了藥房托管的真正意圖：“畢竟縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)的基層醫(yī)療單位不同，通過對縣級醫(yī)院的進入，有利于醫(yī)藥流通企業(yè)在真正意義上提高對醫(yī)院的服務和營銷能力，掌握與醫(yī)院合作的規(guī)律和方式，為今后流通企業(yè)大規(guī)模參與對二級以上公立醫(yī)院的服務培養(yǎng)能力奠定基礎。”

作為一家以基本藥物配送為主業(yè)的批發(fā)企業(yè)，哲仁醫(yī)藥目前正在大面積與醫(yī)院開展藥房托管合作，已建立了覆蓋全省的1200多家公立醫(yī)院，40多個縣區(qū)、9個地區(qū)全覆蓋的全省基本藥物配送業(yè)務體系，經營品規(guī)已達到近5000個，可實現吉林省基本藥物目錄品種全覆蓋。盡管如此，其業(yè)務范圍也被局限于基本藥物，對高毛利的非基本藥物只能駐足觀望。

為了覆蓋三甲等主流醫(yī)院的業(yè)務，需要通過對縣醫(yī)院的藥房托管來摸索經驗，原先一些與醫(yī)院有著良好純銷關系的批發(fā)企業(yè)成為主要的兼并對象。目前，哲仁醫(yī)藥已經聯(lián)合當地的22家流通企業(yè)成立了以基本藥物配送為紐帶的“哲仁聯(lián)盟”，并采用電子商務模式，實行三點一線二票制，即“藥廠-哲仁-醫(yī)院”，實現了商務電子化、渠道扁平化、票據正規(guī)化、采購集中制、配送準時制。“只有借助基本藥物制度，才能真正實現行業(yè)大整合、大規(guī)范、大發(fā)展。”王渙表示。

目前，哲仁醫(yī)藥已經對吉林遼源、通化、延吉等地的40多家公立醫(yī)院實行藥房托管，其中大多為二級和二級以下的公立醫(yī)院?；蛟S通過基本藥物配送與藥房托管的突破，最終實現主流醫(yī)院市場的覆蓋，這才是其真正目的，某熟悉吉林當地市場的業(yè)內人士表示。